吳文成

(海南邊防總隊(duì)八所邊防檢查站衛(wèi)生所 海南東方 572600)

骨性關(guān)節(jié)炎是一種多發(fā)于中老年人的慢性退行性病變,以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生為主要病理特征,又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病、肥大性或增生性關(guān)節(jié)炎。俗稱“骨質(zhì)增生”、“長骨刺”等［1］。臨床上以負(fù)重關(guān)節(jié)和多動關(guān)節(jié)發(fā)生率高,如脊柱、髖、膝、指間關(guān)節(jié)。我們運(yùn)用穴位注射治療骨性關(guān)節(jié)炎患者84例,療效滿意。

1 臨床資料

84例患者均為我部隊(duì)門診患者,本組患者95.5%是農(nóng)村勞動群眾。其中女性59例,男性25例,年齡50～75歲,最常見的關(guān)節(jié)為頸椎、腰椎、髖、膝、踝、肩、肘、手指等關(guān)節(jié),主要臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫大伴活動受限受限最為常見。

2 治療方法

2.1 選穴

常用穴位主穴取腎俞、足三里,根據(jù)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的部位不同,加上不同的配穴:頸椎者,加風(fēng)池、天柱、百勞;腰椎者,加氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞或腰夾脊穴;膝關(guān)節(jié)者,加上梁丘、陰陵泉或血海、陽陵泉;肘關(guān)節(jié)者,可加曲池、手三里;髖關(guān)節(jié)者,加風(fēng)市、環(huán)跳;踝關(guān)節(jié)者,可加懸鐘。以上穴位,可根據(jù)病情取雙側(cè)或單側(cè),每次治療可選用3～4個(gè)穴位,還可以根據(jù)病情,選用l～2個(gè)阿是穴。

2.2 藥物選擇

藥物的選擇臨床上所用的穴位注射藥物主要是一些具有補(bǔ)益、活血、止痛作用的中藥針劑或一些常用的西藥,臨床上可根據(jù)病情交替應(yīng)用:(1)當(dāng)歸注射液:用于各部位的骨性關(guān)節(jié)炎。每次2～4mL。(2)鹿茸注射液:尤其適用于虛寒性的骨性關(guān)節(jié)炎。每次用2mL。(3)紅茴香注射液:治療關(guān)節(jié)痛、坐骨神經(jīng)痛等,每次用2～4mL。(4)丹參注射液:用于虛證明顯的骨性關(guān)節(jié)炎,每次用2～4mL。(5)維生素B1注射液:每次用1～2mL,常配合2mL當(dāng)歸注射液一起注射。(6)維丁膠性鈣注射液:治療虛性的骨性關(guān)節(jié)炎,每次用2mL。

2.3 操作方法

根據(jù)所取穴位及用藥量的不同選取合適的注射器和針頭,抽入藥液,選好體位,局部皮膚常規(guī)消毒后,用無痛快速進(jìn)針法將針刺入皮下組織、然后緩慢推進(jìn)或作上下提插,得氣后,回抽無回血,即可將藥液注入。慢性病、年老體弱或精神緊張者,刺激宜輕,推注宜慢;一般疾病則用中等刺激,中等推注速度。如需注入較多的藥物時(shí),可將注射針頭由深部逐步提至淺部,邊退針邊注射, 或?qū)⒆⑸溽橆^更換幾個(gè)方向注射藥物。對頭頸及四肢遠(yuǎn)端等皮肉淺薄處的穴位多淺刺、斜刺,而腰部和四肢肌肉豐厚部位的穴位可直刺、深刺。穴位注射每天1次,7次為1個(gè)療程。一般可行1～3個(gè)療程的治療。

3 治療效果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

(1)臨床治愈:癥狀全部消失,功能活動恢復(fù)正常;(2)顯效:全部癥狀消失,或主要癥狀消除,關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù),能參加正常工作;(3)好轉(zhuǎn):主要癥狀基本消失,主要關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)或明顯進(jìn)步,生活不能自理轉(zhuǎn)為能夠自理?；蛘呤スぷ骱蛣趧幽芰D(zhuǎn)為勞動和工作能力有所恢復(fù)；(4)無效:和治療前相比,各方面均無進(jìn)步。

3.2 療效

治愈9例(10.71%),顯效48例(57.14%),好轉(zhuǎn)24例(28.57%),無效3例(3.57%),總有效率96.33%。

4 討論

目前對骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了,也缺乏治愈的手段,故骨性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是控制疼痛,改善關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量,盡可能避免治療的毒副作用。穴位注射藥物,一方面通過針和藥物對穴位的刺激,調(diào)節(jié)臟腑功能,疏通經(jīng)絡(luò)氣血,平衡機(jī)體陰陽,另一方面使藥物沿著經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)迅速直達(dá)病所,充分發(fā)揮了藥效,因此達(dá)到了經(jīng)—穴與藥效協(xié)同作用,充分發(fā)揮了二者的共同治療作用,達(dá)到治療目的。同時(shí),因穴位注射后,藥物在穴后存留的時(shí)間較長,故可加強(qiáng)和延續(xù)穴位的治療效能［2］。穴位注射也能通過針刺穴位刺激很多感受器,集針刺與藥物的治療作用于一體,二者相互協(xié)同,從而更好地通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛。穴位注射治療骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著、經(jīng)濟(jì)實(shí)用,值得臨床推廣。

[1]徐衛(wèi)東,吳岳嵩,張春才.骨關(guān)節(jié)炎的診斷與治療［J］.上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2004(3):140～141.

[2]項(xiàng)平,王玲玲.中華針灸學(xué)[M].江蘇:江蘇科技出版社,2004:437～439.