陳妮娜 沈雅君

(徐匯區(qū)中心醫(yī)院 上海 201100)

腦梗死是腦血管病癥中常見(jiàn)病,多發(fā)病。此病的致殘率高,發(fā)病者多為老年人。由于老年人的組織器官生理功能衰退,所以一旦患有腦梗死,康復(fù)進(jìn)程很慢,更有甚者,甚至?xí)蔀椴豢赡嫘缘牟±頎顟B(tài)。本文將對(duì)腦梗死患者發(fā)病的3個(gè)階段,即發(fā)病初期、臨床治療期和康復(fù)期的心理狀態(tài)進(jìn)行分析,并根據(jù)患者在每個(gè)階段的不同的心理狀態(tài)提出相應(yīng)的心理護(hù)理措施。

1 發(fā)病初期的心理狀態(tài)及心理護(hù)理措施

發(fā)病后初期的患者基本上神志清楚或是由昏迷轉(zhuǎn)入蘇醒后不久,這時(shí)他們突然發(fā)現(xiàn)自己口眼歪斜、肢體偏癱、語(yǔ)言障礙,通常都會(huì)產(chǎn)生恐懼感、煩躁感和不安,就連周?chē)奈锲范紩?huì)使病人難以忍受,這種情況通常是因?yàn)榘l(fā)病初期的大多數(shù)患者對(duì)疾病的嚴(yán)重程度和治療效果不了解,他們的情緒狀態(tài)普遍表現(xiàn)為情感脆弱、易傷感、易激動(dòng)、焦慮等。

在這一階段,心理護(hù)理的主要目的是減輕患者的心理負(fù)擔(dān),穩(wěn)定患者情緒。對(duì)于這一階段的患者的狀況,護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意動(dòng)作一定要輕柔舒緩,治療、護(hù)理操作最好集中一次進(jìn)行,不要過(guò)多的打擾病人。同時(shí)還應(yīng)用良好的態(tài)度去感化患者,對(duì)患者的病情預(yù)后給予必要的解釋,并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候?qū)颊哌M(jìn)行語(yǔ)言撫慰,充分利用自己所學(xué)的醫(yī)療知識(shí),與患者進(jìn)行熱情的語(yǔ)言交流,因?yàn)檎Z(yǔ)言不僅能引起患者的心理反應(yīng),能夠使其產(chǎn)生情緒活動(dòng),還能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及臟器機(jī)能的變化。而且,撫慰性的語(yǔ)言還能有效地引導(dǎo)患者建立樂(lè)觀而愉悅的情緒,樹(shù)立起重獲健康的信心。對(duì)病情危重的患者,護(hù)士首先要保持鎮(zhèn)靜,一切護(hù)理操作都應(yīng)做到輕車(chē)熟路、敏捷得體,用自己的行動(dòng)幫助患者消除其恐懼心理和不安的感覺(jué)。同時(shí),還應(yīng)針對(duì)患者不同的生活背景和個(gè)人情況,采取不同的護(hù)理措施,從身心各方面給予關(guān)懷和照顧,使患者看到康復(fù)的希望,這樣才能保證接下來(lái)各種治療的順利實(shí)施。這一階段與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系是極其重要的。

2 臨床治療期的心理狀態(tài)及心理護(hù)理措施

這一階段,患者已脫離了生命危險(xiǎn),但他們的情感仍然很脆弱,常有患者出現(xiàn)自卑、抑郁、多疑、內(nèi)疚等心理狀態(tài),他們不想成為家人的負(fù)擔(dān),而且還害怕他人嫌棄自己。同時(shí),在病房之中,他們還容易受到同病房患者的影響,使他們對(duì)病情產(chǎn)生比較心理,發(fā)現(xiàn)恢復(fù)程度不同的時(shí)候,會(huì)產(chǎn)生疑慮消極的想法,甚至對(duì)接下來(lái)的治療產(chǎn)生抵觸情緒。

針對(duì)此階段的患者,護(hù)士應(yīng)幫助保持治療環(huán)境的安靜、舒適,保證患者睡眠的充足,同時(shí)應(yīng)幫助此類(lèi)患者適應(yīng)住院環(huán)境,并引導(dǎo)其與周圈人建立良好人際關(guān)系。除此之外,護(hù)士對(duì)患者的語(yǔ)言疏導(dǎo)也是極其重要的,對(duì)于患者對(duì)病情的不解,要親切而耐心地向他們解釋,并隨著患者病情的康復(fù)逐步對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì),讓他們了解到治療的必要性,相信康復(fù)是指日可待的。與此同時(shí),與患者家屬之間也應(yīng)密切配合起來(lái)。此時(shí)的患者病情已經(jīng)平穩(wěn),但他們因發(fā)病而引起的一系列癥狀導(dǎo)致他們認(rèn)為自己變成了家人的累贊,害怕親人們的嫌棄,對(duì)于此狀況,護(hù)士在鼓勵(lì)患者的同時(shí),還要做好與患者家屬的溝通工作,讓他們了解患者此時(shí)的心理狀況,并說(shuō)服他們不要對(duì)患者的病情失去信心,更不要在患者面前流露出悲觀失望的情緒,要用全身心的愛(ài)和耐心幫助患者與醫(yī)護(hù)人員相互配合,共同戰(zhàn)勝疾病。

3 康復(fù)期的心理狀態(tài)及心理護(hù)理措施

腦梗死患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期積極有效的治療護(hù)理,部分患者的思維開(kāi)始正常,語(yǔ)言逐漸流利,肢體逐步活動(dòng)自如,生活也開(kāi)始能夠自理,對(duì)于此類(lèi)患者,應(yīng)盡量讓他們自理日常生活,并且進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的勞動(dòng),盡量每天安排他們做一些輕微的運(yùn)動(dòng),還應(yīng)建議他們出院后也應(yīng)積極參加一些力所能及的社會(huì)活動(dòng),多多培養(yǎng)興趣和愛(ài)好,這樣他們的生活才能逐步豐富多彩起來(lái),對(duì)心理狀況的提升和病情的痊愈也會(huì)起到促進(jìn)作用。

但也有一部分患者在每日接受單調(diào)而重復(fù)的治療及護(hù)理之后,患肢功能恢復(fù)的比較慢,仍然留有不同程度的反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)含混、流涎、步態(tài)摸索、動(dòng)作呆板等后遺癥狀,患者的信心也隨著時(shí)間的推移而病情卻進(jìn)展緩慢而產(chǎn)生動(dòng)搖,治療熱情降低,漸漸出現(xiàn)消沉、沮喪、郁郁寡歡的情緒狀況,這時(shí)的他們非?？释麖尼t(yī)護(hù)人員那里得到理解、幫助和啟迪,因而這一階段護(hù)士的工作量最大。護(hù)士要用良好的語(yǔ)言修養(yǎng),啟發(fā)誘導(dǎo)患者來(lái)用積極的觀點(diǎn)來(lái)看待病情,通過(guò)詳細(xì)而樂(lè)觀的介紹使他們相信醫(yī)護(hù)人員有辦法來(lái)治好他的病,并要為患者制定具體的康復(fù)計(jì)劃。對(duì)于出院的患者,護(hù)士也要即時(shí)關(guān)注,定時(shí)訪問(wèn),指導(dǎo)患者較好的康復(fù)。

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