江旭 莊勤文 董四五

(深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院社康科 廣東深圳 518104)

廣義的院前急救是指傷病員在發(fā)病或受傷時,由醫(yī)務(wù)人員或目擊者對其進行必要的急救,以維持基本生命體征和減輕痛苦的醫(yī)療行為的總稱,它既是醫(yī)療單位聞訊后趕赴院前的救治行為,也可是經(jīng)過簡單醫(yī)學(xué)知識普及教育培訓(xùn)的公眾的救治行為。準確、合理、快速的院前急救措施,對挽救病人生命,減少傷殘率起著舉足輕重的作用。在步涌社區(qū),總?cè)丝诩s5萬人,面積約0.6平方公里,戶籍人口886人,外來務(wù)工人員是我社區(qū)的主要人口構(gòu)成。為了解社區(qū)外來工的院前急救知識的現(xiàn)狀,提高外來務(wù)工人員的院前急救知識和技術(shù),我們開展了這次調(diào)查,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

于2008年12月對在沙井街道步涌居委會的526名外來務(wù)工人員進行了有關(guān)院前急救知識的調(diào)查。其中男性201人,占38.21%,女性325人,占61.79%;<20歲18人,占3.42%,20～30歲214人,占40.68%,30～40歲236人,占44.87%,>40歲58人,占11.03%;小學(xué)96人,占18.25%,中學(xué)318人,占60.46%,大中專102人,占19.39%,本科以上10人,占1.9%。

1.2 調(diào)查方法

由筆者參考相關(guān)文獻自行設(shè)計調(diào)查表,內(nèi)容包括3個方面:一般資料,性別、年齡、文化程度等;院前急救知識及其技能的認知掌握情況,共14項,采用是、否二級評價,單項選擇;院前急救知識獲得來源共5項,視獲得途徑進行選擇。遵循自愿原則,在外來工就診、預(yù)防接種、家訪時發(fā)放調(diào)查問卷。共發(fā)放問卷553份,收回有效問卷526份,有效回收率95.12%。

2 結(jié)果

在調(diào)查對象幾乎所有的人都知道急救中心的電話是120;有51%的人聽說過院前急救,有23%的人參加過院前急救培訓(xùn);98%的人遇到過需要院前急救的事件;93%的人認為院前急救技術(shù)能挽救生命;知道“海氏腹部沖擊法”的人有3%,但是沒有人使用過;62%的人知道一氧化碳中毒患者的口唇和皮膚的顏色是櫻桃紅色的;會檢查頸動脈搏動的人有17%;能正確判斷意識是否清醒的人有26%;能準確說出心臟胸外按壓部位的人有9%;手部大出血時,最簡單、有效的方法是指壓止血法,知道的人有36%;濃硫酸液濺在手背上時,最好的方法是馬上用自來水沖洗正確率為81%;了解骨折固定技術(shù)的人有27%;懷疑脊柱受傷的患者,知道正確搬運方法的人有21%;有57%的人能清理和包扎一般傷口。獲得院前急救知識的途徑:社區(qū)、企業(yè)宣傳42.5%,廣播電視17.2%,學(xué)校9.6%,報刊雜志16.8%,醫(yī)院板報13.9%。

3 討論

3.1 結(jié)果分析

從調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)仍有社區(qū)居民對現(xiàn)場急救認識比較深刻,幾乎所有人都知道急救電話是120,自我保護意識較強,但知識面比較窄。幾乎每個人都遇到過需要現(xiàn)場急救的時候,大多數(shù)人知道院前急救技術(shù)的重要性,但是能夠正確處理的人不多。對急危重傷病患者的處理方法如心肺復(fù)蘇、支氣管異物、燒傷等知識有一定的了解。與相關(guān)文獻報道相比較,這幾方面都有一定程度的提高。在獲得院前急救知識的途徑方面,院外急救知識獲得來源最多的是社區(qū)和企業(yè)的宣傳,與文獻報道不同;獲得來源最少的是學(xué)校,與文獻報道相同,這與我社區(qū)的人口結(jié)構(gòu)特點有關(guān)。大多數(shù)被調(diào)查者都能積極參與,并要求我們進行講解和演示,并能夠提出一些問題。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),來自大中型企業(yè)的員工回答正確率比較高,這些企業(yè)每年都會舉辦急救知識講座,但員工的實習(xí)操作機會很少。提示小型企業(yè)要加強對員工的急救技能的培訓(xùn),同時向員工提供相關(guān)的科教書籍。本次調(diào)查結(jié)果顯示,外來務(wù)工人員各項院外知識認知均存在不同程度的不足,對此,各級相關(guān)機構(gòu)和人員應(yīng)引起高度重視。作為該社區(qū)的健康服務(wù)中心,今后應(yīng)該將院前急救知識的培訓(xùn)作為健康教育的重要內(nèi)容之一。

3.2 社區(qū)急救的重要性

社區(qū)是城市院前急救醫(yī)療的重點,社區(qū)健康服務(wù)中心的急救建設(shè),是建立健全區(qū)域性連續(xù)性急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系的基礎(chǔ)。在深圳基本實現(xiàn)了“一社區(qū)一社康中心”,其提供的服務(wù)已不再局限于常見疾病的診療,而將承擔更多的社區(qū)急救工作。其中危重癥病人的先期救治是否及時到位成了衡量一個社區(qū)醫(yī)療水平的標準。事發(fā)現(xiàn)場的最初目擊者往往是病人家屬、同事、同學(xué)和群眾,而不是醫(yī)務(wù)人員。垂危瀕死傷病人員在發(fā)病現(xiàn)場幾分鐘、是“救命的黃金時刻”。在此時間內(nèi),搶救及時、正確,生命有可能被挽救,反之,則造成傷殘甚至死亡。所以,“第一目擊者”的基本急救知識與技能的普及至關(guān)重要。全科醫(yī)生在社區(qū)里通過對“第一目擊者”人群實施正規(guī)的初級CPR訓(xùn)練,這樣就有可以使病人無論在任何時間、任何地點都能得到“第一目擊者”的正規(guī)現(xiàn)場急救或由他們參與的以全科醫(yī)生為主角的綜合性社康中心院前急救。

3.3 社區(qū)院前急救的健康教育方式和內(nèi)容

急救的健康教育可以是多樣性的。在日常診療中把急救知識傳授給每位就診者,是近距離、有針對性的教育方式,學(xué)習(xí)效果較好,可以傳授簡單的急救概念和操作手法,同時發(fā)放健康教育處方,使他們對急救知識有更直觀的了解;對社區(qū)居民,利用社區(qū)資源,得到居委會和企業(yè)的支持,采用講座和宣傳欄的形式,主要講解一些常見的急救知識和技術(shù),這些技能與日常生活聯(lián)系緊密,居民學(xué)習(xí)的積極性高;對一些特殊人群,如警察,保安員,駕駛員等,由于他們的工作活動面廣,遇到突發(fā)事件的可能性大,接受培訓(xùn)后有可能成為積極施救的第一目擊者,并能通過他們對其周圍的人群起到間接傳授作用,所以應(yīng)重點進行教育,至少要包括五項基本技術(shù),即通氣、止血、包扎、固定和搬運,以及心肺復(fù)蘇術(shù),這些需要得到醫(yī)院、政府部門的支持;另外,跟新聞媒體通力合作,定時在新聞媒體播放急救知識公益廣告,可以影響到千家萬戶,普及范圍廣,更易為公眾所接受,是傳播急救知識的一條經(jīng)濟有效的途徑。

實踐證明,院前急救是社會保障體系的重要組成部分,只有充分認識社區(qū)急救的重要性,普及社區(qū)急救知識,對社區(qū)居民以及外來務(wù)工人員進行全員培訓(xùn)及教育,才能提高院前急救的成功率,最大限度保障人民群眾的生命健康。

[1]萬立東.院前急救概論[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，20(24):20～21.

[2]冉杭燕.淺析院前急救[J].實用醫(yī)技雜志,2006,6(13):1889～1990.

[3]鄒曉平,秦紅.社區(qū)居民現(xiàn)場急救的態(tài)度、知識、行為現(xiàn)狀調(diào)查報告[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,33(12):2404～2405.

[4]房蔚霞,鄭文靜,盧月珍.急診患者家屬院外急救知識調(diào)查分析[J].護理學(xué)雜志,2006,2(21):64～66.

[5]劉全,楊勇,湯彥.社區(qū)急救在院前急救醫(yī)療服務(wù)中的重要作用[J].中國全科醫(yī)學(xué),2005,6(8):995.