劉敏娣 蒼麗娟 李小龍 李萍

(河北大學(xué)附屬醫(yī)院25病區(qū) 河北保定 071000)

靜脈輸入七葉皂甙鈉的臨床觀察及護(hù)理

劉敏娣 蒼麗娟 李小龍 李萍

(河北大學(xué)附屬醫(yī)院25病區(qū) 河北保定 071000)

七葉皂苷鈉注射液是由從七葉樹科植物天師粟干燥成熟果實中提取得到的皂苷鈉鹽制成。該制劑具有抗炎、抗?jié)B出、消腫脹、改善微循環(huán)及恢復(fù)腦功能等作用。但同時也具有一定的副作用，嚴(yán)重者會出現(xiàn)血管硬化、手指青紫，皮溫低。針對七葉皂甙的作用原理及不良反應(yīng)現(xiàn)將觀察要點及護(hù)理措施介紹如下。

七葉皂甙鈉 作用原理 不良反應(yīng) 護(hù)理措施

七葉皂甙鈉是從七葉樹科植物天師粟干燥成熟果實中提取得到的皂苷鈉鹽[1]。其制劑β-七葉皂苷鈉注射液具有抗炎、抗?jié)B出、消腫脹、改善微循環(huán)及恢復(fù)腦功能等作用。由于七葉皂苷鈉靜脈給藥對血管刺激性大，可以導(dǎo)致靜脈疼痛和靜脈炎，嚴(yán)重者會出現(xiàn)血管硬化、手指青紫，皮溫低。

通常給藥方式為靜脈注射或靜脈滴注。用量成人按體重1d0.1～0.4mg/kg，或取本品5～10mg溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250mL中供靜脈滴注。

我院2008年5月至2009年10月臨床靜脈輸入七葉皂甙鈉126例(乳腺癌術(shù)后84例，甲狀腺癌術(shù)后14例，乳腺癌化療病人患側(cè)上肢腫脹42例)。針對七葉皂甙的作用原理及不良反應(yīng)現(xiàn)將觀察要點及護(hù)理措施介紹如下。

1 嚴(yán)密觀察

在靜脈輸注過程中要仔細(xì)觀察穿刺點的局部反應(yīng)，如有局部紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)要及時處理。同時做好病人的心理護(hù)理，用藥前向患者介紹藥物的藥理作用及不良反應(yīng)。取得患者的合作，指導(dǎo)患者如有各種異常感覺及時報告，做到早發(fā)現(xiàn)、早采取措施，避免嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

2 保護(hù)性靜脈穿刺

穿刺時嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，盡量選擇彈性好的血管，穿刺應(yīng)一次成功，針頭完全置于血管內(nèi)，固定要牢固，保護(hù)好血管，盡量使用靜脈留置針[2]，應(yīng)避免反復(fù)穿刺。同時掌握拔液技巧先把出針頭，再按壓，同時避免揉搓穿刺點。

3 注意輸液速度

首次靜脈輸入時應(yīng)先15～20滴/min，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如有不適及時處理，若無不良反應(yīng)，可逐漸增至60滴/min。

4 穿刺部位熱敷

穿刺部位熱敷可使血管擴(kuò)張，通透性增高，提高了靜脈的穿刺成功率，并可加快新陳代謝，減少了大分子物質(zhì)或刺激性物質(zhì)沉積于血管壁，從而減輕了靜脈刺激癥狀和血管壁損傷，減少靜脈炎的發(fā)生[3]。尤其是在冬季與穿刺部位上端放置熱水袋局部保溫，可緩解寒冷刺激液體刺激血管引起痙攣和痛疼等癥狀，注意水溫不宜過高，避免燙傷。張美玲[4]研究發(fā)現(xiàn)加溫后恒溫輸入七葉皂甙鈉是預(yù)防和降低局部刺激癥狀和血管壁損傷的有效方法。

通過以上護(hù)理措施我們有效減少靜脈炎的發(fā)生率，減輕了患者的痛苦，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)了患者治病的信心。同時也體會到作為一名優(yōu)秀的護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)和補(bǔ)充藥理學(xué)知識，提高護(hù)士安全用藥水平是確保安全用藥和治療效果的有力措施。

[1]王曉惠，張麗茹，蔣燕.注射用七葉皂甙鈉的不良反應(yīng)及應(yīng)用對策[J].西南國防醫(yī)藥，2002，12(2):159～160.

[2]徐曉梅，陳玲紅，莊云英.七葉皂甙鈉輸液滲漏的護(hù)理體會[J].黑龍江護(hù)理雜志，1999，5(12):29.

[3]張明學(xué)，劉琳，趙巨光.山莨菪堿濕敷預(yù)防七葉皂甙鈉致靜脈損傷[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12(5):366～367.

[4]楊小春，寧寧.七葉皂甙鈉所致靜脈炎的防止進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2005，19(4):667～669.

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