李邦雷,李 征

（1.解放軍第 89中心醫(yī)院,山東濰坊 261021;2.山東省濰坊市人民醫(yī)院山東濰坊 261000）

環(huán)樞椎半脫位患者表現(xiàn)為頭頸部向一側(cè)歪斜,前傾位,強(qiáng)迫體位,頭頸部不能左右轉(zhuǎn)動(dòng),不能做頭頸部前屈、后伸活動(dòng),嚴(yán)重者生活不能自理,患者十分痛苦。筆者采用針刺新發(fā)現(xiàn)“肩康穴”治療環(huán)樞半脫位,治療前后觀察 X線片齒突改變,療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

病例來(lái)自 2007年 6月 ～2009年 7月。住院患者5例,門(mén)診患者 41例;其中男 34例,女 12例;年齡最小者 3.5歲,最大者 52歲,平均 32.32歲;病程最短 1天,最長(zhǎng) 1.7年?；颊哳i部劇痛,仰臥位十分困難,有的患者惡心、頭痛。本組病例均 X線片張口位確診。

2 治療方法

取穴:肩康穴,位于第 3、第 4跖骨與外側(cè)楔骨關(guān)節(jié)間,拇指按壓有輕微的酸、脹痛感。取雙側(cè)肩康穴,采用 0.35 mm×75 mm毫針,呈 20°進(jìn)針,針尖向外踝關(guān)節(jié)方向刺入,深度約 20 mm,行強(qiáng)刺激手法,留針 30 min,15 min行針 1次,每天治療 2次。針刺后約 10min讓患者坐位,緩慢左右轉(zhuǎn)動(dòng),屈伸頭頸部以緩解頸部肌肉痙攣狀態(tài),患者癥狀即明顯減輕。

3 治療效果

本組病例 46例,治療前后對(duì)比觀察 X線片顯示齒突恢復(fù)情況,結(jié)果恢復(fù)到正常位 43例,占 93.5%,3例治療后也有明顯的復(fù)位,占 6.50%。隨著齒突的復(fù)位,臨床治愈計(jì) 45例,占 97.82%,頭頸部疼痛、惡心癥狀消失,頸部能前屈后伸、左右轉(zhuǎn)動(dòng),能做點(diǎn)頭、搖頭動(dòng)作,頭頸部活動(dòng)自如,功能恢復(fù),能參加日常工作顯效 1例,占 2.20%,癥狀和體征明顯改善,頭頸部活動(dòng)時(shí)有時(shí)仍有輕微不適。最少治療 1次,最多治療 1次,平均治療 3.8次。

4 典型病例

患者,男,9歲,于 2009年 6月 2日就診。因看運(yùn)動(dòng)時(shí)猛回頭致頸部疼痛,呈劇疼,頭頸部不能左右轉(zhuǎn)動(dòng),不能前屈后伸位,頭頸部向右側(cè)歪斜,前傾,下頜向右側(cè)鎖骨歪斜 1天。該患者是 3年級(jí)學(xué)生,每天伏案學(xué)習(xí)任務(wù)很重,加上每天看電視、看電腦、打游戲,時(shí)間加起來(lái)在 10 h以上,頸部軟組織長(zhǎng)時(shí)間處在緊張、疲勞、不穩(wěn)狀態(tài)。因看運(yùn)動(dòng)時(shí)猛回頭致頸部劇痛,不能轉(zhuǎn)動(dòng),仰臥十分困難,強(qiáng)迫體位,限制在右側(cè) 1天。查體左側(cè)頸部肌肉、左側(cè)斜方肌區(qū)疼痛,處于痙攣狀態(tài)C 2/3棘突壓痛十分明顯。X線開(kāi)口位顯示:環(huán)樞半脫位,齒突緊靠向右側(cè)側(cè)塊,限制頭頸部不能作動(dòng)作。采用上述方法,針刺右側(cè)肩康穴,治療 10 min讓患者轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸部,頭頸部癥狀緩解,疼痛減輕;20 min后,仰臥位能夠坐起,癥狀明顯減輕;治療 2次,癥狀消失。

周后復(fù)查 X線片示:環(huán)樞半脫位恢復(fù),齒突恢復(fù)到正常位,臨床治愈。

5 討論

環(huán)樞椎正常穩(wěn)固是靠環(huán)樞的韌帶、肌肉、筋膜的良好功能作特征才能完成頸部的前屈、后伸、左右轉(zhuǎn)動(dòng)點(diǎn)頭、搖頭等多種動(dòng)作。由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快,打電腦、上網(wǎng)、看電視、伏案工作時(shí)間過(guò)度,造成以上組織粘連、結(jié)疤、攣縮,動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)、失控,誘以環(huán)樞半脫位近年來(lái)兒童環(huán)樞半脫位發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)。本組病例中16～3.5歲患者 10例占 21.73%。這主要是兒童頸部肌肉、韌帶、筋膜,包括頸椎骨塊發(fā)育不全,加上兒童頸部負(fù)荷增加使環(huán)樞椎半脫位。

肩康穴位于第 3、第 4跖骨與外側(cè)楔骨關(guān)節(jié)間,這里經(jīng)筋豐富,經(jīng)筋網(wǎng)絡(luò)全身。針刺雙側(cè)肩康穴能起到解除肌肉、筋膜痙攣,達(dá)到止痛的目的,還能使傳導(dǎo)痛覺(jué)神經(jīng)發(fā)生阻滯,痛覺(jué)反應(yīng)受到抑制,使中樞神經(jīng)遞質(zhì),如 5-羥色胺含量增多,腦內(nèi)嗎啡樣物質(zhì)釋放,這些物質(zhì)有良好的軟筋、散結(jié)、止痛作用,起到治愈目的

本法通過(guò)治療前后 X線片對(duì)比觀察齒突復(fù)位情況。結(jié)果 46例中復(fù)位 43例,占 93.15%。這就證明新發(fā)現(xiàn)的肩康穴對(duì)治療環(huán)樞椎半脫位療效十分顯著深受廣大患者的歡迎。