繆建成

江蘇省人民醫(yī)院 計財處，江蘇 南京210029

1 ERP的概念、醫(yī)院推行背景

1.1 ERP的概念

企業(yè)資源計劃（Enterprise Resource Planning, ERP），是指建立在信息技術(shù)基礎(chǔ)上，以系統(tǒng)化的管理思想，為企業(yè)決策層及員工提供決策運行手段的管理平臺。ERP 通過信息系統(tǒng)對信息進行充分整理、有效傳遞，使企業(yè)的資源在購、存、產(chǎn)、銷、人、財、物等各方面得到合理配置與利用，從而實現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營效率的提高。ERP在系統(tǒng)設(shè)計中可集成某些管理思想與內(nèi)容，幫助企業(yè)提升管理水平[1,6]。隨著各行各業(yè)對信息化系統(tǒng)需求的日益提升，ERP系統(tǒng)逐漸廣泛應用于各個行業(yè)，并在應用中不斷演變。

1.2 背景

隨著我國市場經(jīng)濟體制的建立和醫(yī)療保障制度的實行，醫(yī)院的規(guī)模越來越大，醫(yī)院與醫(yī)院的競爭愈來愈激烈。醫(yī)院原有的管理模式已不再適應現(xiàn)代化醫(yī)院的需要，必須徹底改變以往高投資、高消耗、低產(chǎn)出的粗放經(jīng)營模式，實行低耗、高效的集約管理。因此，醫(yī)療行業(yè)當務(wù)之急是通過推行ERP提高精細化運營管理水平，提升醫(yī)院核心競爭力[4]。在此背景下，我院結(jié)合相關(guān)職能部門需求和提議，在一定的調(diào)研的基礎(chǔ)上大膽引進JDE公司的ERP信息系統(tǒng)，以實現(xiàn)與前臺HIS系統(tǒng)協(xié)同作用，實現(xiàn)對物流、資金流、信息流的集成控制，通過系統(tǒng)提高精細化運營管理水平、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)質(zhì)量、降低服務(wù)成本、控制醫(yī)院運營管理風險，進一步保持和增強醫(yī)院競爭力。

2 面臨的挑戰(zhàn)

2.1 文化沖突

在中國的文化中，權(quán)力差距很大，等級森嚴，醫(yī)院管理的執(zhí)行通常是上級下達任務(wù)，企業(yè)中的大多數(shù)員工都處于被動完成上級指派任務(wù)的地位，就連最高管理層也要聽命于上級主管單位。但是，ERP系統(tǒng)源自于權(quán)力差距小的西方文化，它所建立起來的管理系統(tǒng)和組織架構(gòu)，打破了傳統(tǒng)的等級金字塔結(jié)構(gòu)，不管你是什么等級，相互間不是誰大誰小的問題，而是一種服務(wù)與支持的關(guān)系。領(lǐng)導不是凌駕于員工之上的官僚，組織結(jié)構(gòu)趨向于網(wǎng)絡(luò)化，在整體利益起主導作用的原則下，強調(diào)員工的團隊精神和部門之間的協(xié)作精神。這種文化上的差異使得ERP系統(tǒng)在中國的實施過程中會受到管理層的抵制，特別是中層管理干部的強烈抵制，因為ERP系統(tǒng)的實施意味著改變原有的管理習慣和觀念、會涉及到部門職責和人員崗位的重新界定，他們手中的權(quán)利將不再擁有。

2.2 管理基礎(chǔ)薄弱

ERP系統(tǒng)的實施是一個系統(tǒng)工程，涉及到企業(yè)管理相關(guān)專業(yè)的調(diào)整和變革，實施過程是企業(yè)戰(zhàn)略管理思想逐步落實的過程，也是推動企業(yè)流程優(yōu)化、逐步實現(xiàn)企業(yè)管理標準化、精細化、規(guī)范化的過程[2,5]。實施ERP時必然需要將既有的業(yè)務(wù)流程、作業(yè)方式固化和調(diào)整，這項工作既耗時又耗力，一旦不能成功，ERP實施必然會受阻，甚至失敗。ERP實施通常伴隨著業(yè)務(wù)流程的變化，同時也需要企業(yè)自身具備較為成熟的業(yè)務(wù)流程體系。我國醫(yī)院大多屬于事業(yè)單位性質(zhì)，管理也大多沿襲計劃經(jīng)濟時代的管理模式。雖經(jīng)近幾年已有變革，但到處還殘留著計劃經(jīng)濟的影子，管理理論還很落后，基礎(chǔ)比較薄弱。而管理基礎(chǔ)薄弱對于急于實施ERP的醫(yī)院無疑是致命的缺陷。許多本土企業(yè)在上線ERP的過程中往往沒有整合各部門提出規(guī)范、統(tǒng)一而明確的需求，對信息化的需求一天一個樣。需求和服務(wù)一旦無法確定地一一對應，ERP系統(tǒng)上線耗時、費力的結(jié)果可想而知。據(jù)博科資訊企業(yè)管理信息化調(diào)研中心不完全統(tǒng)計，在所有的ERP系統(tǒng)應用中，存在三種情況：按期按預算成功實施實現(xiàn)系統(tǒng)集成的只占10%~20%；沒有實現(xiàn)系統(tǒng)集成或?qū)崿F(xiàn)部分集成的只有30%~40%，而最終失敗的占50%。在實施成功的10%~20%中，大多數(shù)為管理基礎(chǔ)比較好的外資或合資企業(yè)。因此，要想通過ERP的實施幫助醫(yī)院優(yōu)化現(xiàn)有管理流程、規(guī)范基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)操作、提高基礎(chǔ)運營管理水平、適應市場發(fā)展要求，對我們醫(yī)療行業(yè)確實是一個不小的挑戰(zhàn)。

3 對策及建議

3.1 現(xiàn)有的文化和ERP文化要有機地結(jié)合

在企業(yè)實施ERP的過程中，存在著文化的沖突。根植于西方文化的ERP軟件中蘊含的文化與企業(yè)現(xiàn)有的文化很可能是沖突的，而且醫(yī)院真正需要的文化與ERP中的文化也很可能是沖突的。在實施的過程中，首先要分析醫(yī)院真正需要的文化，文化中的價值觀、標準、理念都會影響到ERP的成功實施，因此要加強對員工的培訓，增加員工對ERP知識的了解以及技能的培訓，改變醫(yī)院管理層特別是中層管理人員的權(quán)力觀念，規(guī)范管理人員的行為方式，改變他們原有的文化，形成新的文化，適應ERP實施后新的組織架構(gòu)和新的業(yè)務(wù)流程[3]。

3.2 醫(yī)院高層領(lǐng)導的支持

醫(yī)院領(lǐng)導者選擇實施ERP系統(tǒng)是為了增強醫(yī)院的競爭力，應對激烈的市場競爭[7]。但是由于中國文化的特點，導致企業(yè)人事關(guān)系的復雜，享受行政級別待遇的醫(yī)院領(lǐng)導更是如此。醫(yī)院領(lǐng)導者面臨著來自醫(yī)院內(nèi)、外部的壓力是很大的，如果不能在短時間內(nèi)給醫(yī)院帶來效益，就可能危及到他們的地位，進而放棄實施。因此，醫(yī)院決策層要正確認識ERP系統(tǒng)的實施過程，醫(yī)院實施ERP系統(tǒng)不只是購買軟硬件的簡單問題，而是一項投入高、周期長、牽涉面廣、存在復雜性與不確定性等危險的大型系統(tǒng)工程。決策層要委派高層管理者直接領(lǐng)導ERP項目，強力的推行業(yè)務(wù)變革，要求局部的部門利益服從企業(yè)ERP應用的整體利益。高層領(lǐng)導對項目的態(tài)度還會直接影響中、基層主管以及員工對項目的態(tài)度?？梢?，領(lǐng)導支持是ERP成功實施的一個非常重要的關(guān)鍵因素。

3.3 選擇適合的ERP系統(tǒng)

醫(yī)院在購買ERP軟件之前，必須對自身的管理進行診斷和冷靜的思考。在對現(xiàn)狀進行認真分析的基礎(chǔ)上，做好醫(yī)院信息化建設(shè)的規(guī)劃，在規(guī)劃中確定管理信息系統(tǒng)建設(shè)的目標、系統(tǒng)涉及的范圍、要解決的關(guān)鍵問題、系統(tǒng)建設(shè)的階段劃分和進度要求，并對醫(yī)院在現(xiàn)行條件下可投入的人力、物力、財力進行可行性分析。在明確了醫(yī)院的需求以后，使軟件的選擇有了依據(jù)。選擇的ERP軟件的功能與企業(yè)的需求相符合，是ERP軟件實施成功的關(guān)鍵因素。ERP軟件包是一個大型的、復雜的軟件，程序中的關(guān)聯(lián)錯綜復雜。任何一個軟件包都不可避免地存在著缺陷和錯誤，只是程度的不同。醫(yī)院應用ERP能否順利地取得成功，與ERP軟件的質(zhì)量和軟件的可靠性有很大的關(guān)系。因此，在選擇ERP軟件的時侯，要認真考慮該軟件是否成熟可靠，這是醫(yī)院選擇ERP軟件的一個重要標準。

我院選擇JDE公司的ERP套裝軟件的原因，一方面是看中國際化ERP系統(tǒng)歷經(jīng)全球企業(yè)的財務(wù)管理實踐，在滿足國際會計準則和審計方面具有最佳實踐效果，可以利用套裝軟件中的標準流程模版和數(shù)據(jù)模型快速建立起符合國際化標準的運營管理流程。另一方面是借助套裝ERP系統(tǒng)中財務(wù)管理流程與采購物流、固定資產(chǎn)、人力資源等管理流程的緊密集成，將財務(wù)管理的觸角延伸至與財務(wù)管理相關(guān)的業(yè)務(wù)管理環(huán)節(jié)，建立以價值為核心的業(yè)務(wù)管理規(guī)范和流程。

3.4 組建實施團隊

ERP實施的過程始終離不開團隊的力量，在項目實施的過程中會出現(xiàn)很多困難，首先是員工的抵制情緒，因為涉及到個人的利益問題，有些人擔心實施ERP系統(tǒng)后，有些崗位要裁員，有些員工不懂計算機，擔心被淘汰；ERP系統(tǒng)代替手工，導致某些流程、習慣、做法將被改變，某些部門的權(quán)力將被削弱。這些習慣、利益觸動變成了各種干擾和阻力。如業(yè)務(wù)部門領(lǐng)導希望投入后很快就能見到效益，但不愿牽涉過多的精力，更不希望進行體制的進一步改革，對實施的復雜性未能充分考慮；管理人員希望能減輕自己的工作，但又不損害自己既得的利益，否則就想方設(shè)法進行阻撓；IT技術(shù)人員希望借此能提高在企業(yè)的地位等等。在這種情形下，項目組成員一定要頂住壓力，做好自己所在部門的說服教育工作，給他們擺事實，講道理，加強培訓等，只有消除顧慮，把大家的積極性給調(diào)動起來，使全體員工能夠參與到ERP項目實施中來。ERP系統(tǒng)中的相關(guān)模塊非常多，它涉及到企業(yè)日常運作中主要業(yè)務(wù)的操作、憑證查詢、單據(jù)傳遞等。包括銷售預測、銷售訂單、生產(chǎn)計劃、采購、庫存、生產(chǎn)、銷售、收款等。這些環(huán)節(jié)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的整理和基本流程的定義，如果靠某一個人去完成，工作量非常大，消耗的時間較長，這也不符合實際情況，因為它要求對醫(yī)院每個部門的業(yè)務(wù)非常的熟練，這顯然是行不通的，它必須依靠一個優(yōu)秀高效的團隊，有著明確的分工、有著明確的目標、并肩作戰(zhàn)。在ERP項目不同的實施階段，項目團隊的成員就擔當不同的角色，在項目需求調(diào)研階段，項目組成員負責著收集本部門的關(guān)鍵信息，并負責向?qū)嵤╊檰杺鬟f所負責領(lǐng)域的關(guān)鍵需求；在系統(tǒng)培訓階段，項目組成員又肩負著本部門員工培訓的重任；在流程設(shè)計階段，他們又成為業(yè)務(wù)流程設(shè)計者；到上線前則轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)測試者和對最終用戶的培訓教師；上線后就成了系統(tǒng)業(yè)務(wù)維護人員和培訓支持人員。可見，這一切都離不開一個優(yōu)秀高效的實施團隊，醫(yī)院也只有打造出自己高效的ERP項目實施團隊，才能保障項目長期持久的成功。

4 結(jié)束語

目前，我國醫(yī)院正處于改革轉(zhuǎn)型階段，我們應著眼于戰(zhàn)略層面成功引進先進的ERP管理理念，借助 ERP進行業(yè)務(wù)變革、推動管理效益、提升經(jīng)濟效益、增強競爭力適應社會主義市場經(jīng)濟要求。當然，由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，我們面臨比其他企業(yè)更多的障礙和困難。相對其它企業(yè)，我們還有更多工作要做，還有更長的路要走。

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