隨著社會不斷進步，醫(yī)療水平不斷發(fā)展，人們的健康水平得到提升，平均壽命也不斷延長。目前我國60歲以上老年人口所占比例已超過10%[1]，老年人是慢性疾病的主體，因此為老年腎病患者提供更好的康復(fù)條件，提高其生活質(zhì)量是當務(wù)之急。2008年1月～2009年5月，我們通過對老年腎病住院患者的護理和觀察，發(fā)現(xiàn)做好健康教育對老年腎病患者的康復(fù)起到極其重要的意義，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 健康教育的內(nèi)容

1.1 入院教育

1.1.1 一聲熱情的問候 迎接老年患者入院，護士起立面帶微笑迎接患者，用語親切、和藹，會減輕患者因入院產(chǎn)生的恐懼心理，給患者溫暖的感覺。

1.1.2 第一次生命體征測量 腎病病程較長，患者“久病成醫(yī)”，對自己生命體征的波動范圍都有所了解，入院后，準確地測量第一次生命體征，會帶給患者信賴感。

1.1.3 訂好第一餐 協(xié)助患者訂好入院后第一餐，為患者及家屬講解食堂地點、開飯時間、飲食注意事項，讓患者入院后飲食得到保證。

1.1.4 倒?jié)M第一杯水 為患者倒?jié)M第一杯水，帶領(lǐng)患者或家屬確認開水間位置，并叮囑使用熱水袋的注意事項，防止燙傷。

1.1.5 第一次入院介紹 為患者和家屬介紹負責(zé)的醫(yī)護人員、安全措施、陪護責(zé)任、規(guī)章制度，幫助患者及家屬盡快熟悉周圍環(huán)境。

1.2 住院教育

1.2.1 心理護理 老年腎病患者常見的心理壓力有3種：失落感、孤獨感、恐懼感。應(yīng)注意情緒的調(diào)節(jié)和控制，鼓勵老年人經(jīng)常保持穩(wěn)定、樂觀的情緒，消除精神上的緊張和壓抑。護士應(yīng)多巡視病房，善于從患者的言行中了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)不同的患者采取不同的溝通技巧，針對性地給予關(guān)愛和安慰。

1.2.2 飲食護理 根據(jù)醫(yī)囑針對性選擇飲食，選擇易咀嚼，易消化吸收的食物，低鹽飲食，不食用高脂肪、海鮮、豆制品及不易消化的食物，少食多餐。為防止便秘應(yīng)鼓勵老年人多食蔬菜，根據(jù)尿量和水腫情況酌情喝水和吃水果。老年糖尿病腎病患者還應(yīng)注意控制碳水化合物的攝入，保持血糖穩(wěn)定。

1.2.3 生活護理 關(guān)心老年患者的起居，每日督促、協(xié)助患者洗漱、更衣，保持患者皮膚清潔，保持被褥整潔、干燥。注意安全，老年腎病患者可能發(fā)生的意外有：跌倒、誤吸、誤食、墜床，應(yīng)當采取切實有效的措施，防止意外事故的發(fā)生。外出時，囑家屬陪同，防止意外傷害發(fā)生。注意季節(jié)氣候的變化及時添減衣帽，注意保暖，防止感冒。保證老人有足夠的睡眠，盡量給予安排安靜的睡眠環(huán)境，并叮囑患者勤變換臥位，避免長時間一種姿勢突變而致血壓驟然升降引起不良后果，也防止長時間一側(cè)皮膚受壓而產(chǎn)生褥瘡。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 腎病科口服藥一般分為餐前、餐中、餐后、睡前服用四種，為此，入院后護士應(yīng)幫助患者盡快認識所服用的藥物并講解服用方法及注意事項，發(fā)藥時，再次和患者講明藥物的服用方法，且反復(fù)交代。

1.3 出院教育

1.3.1 出院帶藥 ①西藥建立出院帶藥卡，為患者標明藥品名稱，服用的劑量、時間、方法及服藥的注意事項。②告知患者家屬中藥的煎煮方法、時間、用具、用水、入藥先后、注意事項及服藥時間。

1.3.2 出院指導(dǎo) 定期門診復(fù)查，嚴格遵醫(yī)囑服藥，指導(dǎo)老年腎病患者有病及時到醫(yī)院?？崎T診就醫(yī)，切忌有病濫投醫(yī)、濫服藥，嚴格控制抗生素的使用，以免引起毒性作用，從而加重腎臟負擔(dān)。居家時應(yīng)注意血壓的監(jiān)測，注意血壓變化，高血壓能增加腎小球濾過負荷，增加腎小球硬化速度，促使腎功能衰竭的發(fā)展。鼓勵患者多鍛煉身體、預(yù)防疾病[2]。

2 健康教育注意事項

2.1 注意條理性 老年患者由于記憶力、視力、聽力等功能逐漸衰退，其接受能力相對較差。每次講解應(yīng)提煉重點，注意控制語速，盡可能用老人熟悉的語言講解，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。每次不要講太多，要逐漸進行，同時，要不斷強調(diào)和反復(fù)，便于老人強化記憶。

2.2 提高自身素質(zhì) 老年腎病患者發(fā)病的特點是病程長、并發(fā)癥多、康復(fù)慢。為提高健康教育質(zhì)量，護士應(yīng)了解多學(xué)科的知識，平時應(yīng)注意收集有關(guān)資料，拓展知識面，更新知識結(jié)構(gòu)，用語和藹可親，表情豐富，使講解生動、易懂，老人樂于接受。

2.3 家屬配合 注重與病人家屬的交流溝通，病人家屬在護理工作中的積極參與和配合是促進病人康復(fù)的必要條件。健康教育不應(yīng)再針對患者本人[1]，指導(dǎo)家屬認真觀察病情變化，做好相應(yīng)護理，讓家屬掌握疾病的相關(guān)知識，促使周圍人員為患者營造一個健康的生活方式，從而提高生活質(zhì)量，提高治療的從醫(yī)性。

3 小結(jié)

健康教育對提高老年腎病患者的生活質(zhì)量起了重要作用，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者身體和精神上的痛苦，使老年腎病的發(fā)展得到了有效的控制，提高了老年患者的生活質(zhì)量。實踐證明，健康教育已是促進老年腎病患者康復(fù)必不可少的途徑。

[1]王瑞江.提高老年患者健康教育的體會[J].中華現(xiàn)代臨床護理學(xué)雜志，2009，4(2)：109-111.

[2]龍濤.慢性腎功能衰竭患者的出院指導(dǎo)[J].中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志，2007，5(5)：48-49.