710600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院第二療養(yǎng)區(qū) 張凌云 白伍泉

為探討腦血流速度和血管搏動指數(shù)(PI)與年齡的關(guān)系，我們采用經(jīng)顱多普勒(Transcranial Doppler，TCD)超聲技術(shù)，對年齡21～69歲的2 228名健康查體者進(jìn)行了TCD檢測并進(jìn)行分析?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 健康查體者2 228例，男1 192例，女1 036例；年齡21～69歲，平均(46.5±18.8)歲；均為2006年1月～2008年12月來我院健康查體者，經(jīng)詢問病史、查體、心電圖、X線胸片、血液生化等檢查，排除心腦血管及高血壓、糖尿病等疾病。查體者分為5組：20～29歲420例，男215例，女205例；30～39歲526例，男288例，女238例；40～49歲585例，男312例，女273例；50～59歲414例，男221例，女193例；60～69歲283例，男156例，女127例。

1.2 方法 采用德國生產(chǎn)的MDP-1504型彩色經(jīng)顱多普勒超聲診斷儀，由專人操作。查體者取仰臥位，用脈沖為2 MHz的探頭經(jīng)顳窗檢測大腦中動脈(MCA)、大腦前動脈(ACA)、大腦后動脈(PCA)、再取坐位經(jīng)枕窗檢測椎動脈(VA)、基底動脈(BA)的血流速度，記錄平均血流速度(VM)和PI。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 結(jié)果以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行方差分析。

2 結(jié)果

各年齡段腦VM和PI的比較，各部位VM隨著年齡增長而降低 (P均＜0.01)，PI值隨著年齡增長而升高 (P均＜0.01，表1)。

表1 各年齡段腦VM(cm/s)和PI的比較(±s)

注：各年齡段各項指標(biāo)比較，P均＜0.01

20～29歲(n=420) 30～39歲(n=526) 40～49歲(n=585) 50～59歲(n=414) 60～69歲(n=283)VM PI VM PI VM PI VM PI VM PI BA 43±7 0.82±0.11 40±7 0.85±0.10 37±6 0.88±0.10 35±7 0.93±0.11 32±6 0.98±0.12 VA 39±6 0.75±0.08 37±7 0.78±0.08 35±6 0.82±0.09 32±5 0.88±0.10 30±5 0.93±0.11 MCA 68±9 0.81±0.09 65±9 0.84±0.11 63±8 0.87±0.10 60±8 0.92±0.11 56±7 0.97±0.12 ACA 55±8 0.82±0.10 53±7 0.84±0.09 51±7 0.88±0.10 58±7 0.93±0.12 45±6 0.96±0.12 PCA 40±6 0.80±0.08 38±86 0.82±0.08 36±6 0.85±0.10 34±5 0.89±0.11 30±5 0.95±0.11

3 討論

華揚(yáng)[1]報道，采用單光子掃描和133Xe吸入法測定腦血流結(jié)果顯示，年齡每升高一個年齡段，腦血流降低約21%左右。本研究對2 228例大樣本不同年齡段的健康人群進(jìn)行了TCD檢測，結(jié)果分析顯示，隨著年齡的增加，腦血流速度逐漸降低，這與以上結(jié)果一致，表明TCD超聲技術(shù)是一種簡便、非創(chuàng)傷性且能準(zhǔn)確地檢測出腦血流速度變化的手段。

PI是反映血管順應(yīng)性或彈性的較好指標(biāo)，并能提示供血動脈血管的病理生理變化。它主要取決于多普勒收縮峰值血流速度與舒張末血流速度之差及平均流速的高低。本組結(jié)果顯示，隨著年齡逐漸增長，PI值逐漸升高。正常血管壁是由內(nèi)膜(內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜、內(nèi)膜下層和內(nèi)彈力層)、中膜 (平滑肌層)、外膜(疏松結(jié)締組織) 構(gòu)成[2]，其結(jié)構(gòu)決定了血管壁的彈性。隨著年齡的增長，腦動脈出現(xiàn)彌漫性硬化，腦血管彈性減退，如患有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖癥等均可導(dǎo)致動脈硬化和血流動力學(xué)的改變。由此可見，隨著年齡的增長，可出現(xiàn)血管順應(yīng)性下降，腦血管阻力增加，腦血流灌注下降等一系列腦血管病理生理性改變，且最終導(dǎo)致腦血流量減低和PI升高，腦供血不足。

[1]華揚(yáng).實用頸動脈與顱腦血管超聲診斷學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2002：22-23.

[2]成令忠，主編.組織學(xué)與胚胎學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：106-107.