266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 李松林

封閉加芎烏乳硝方外洗治療足跟痛31例

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 李松林

足跟痛是中老年的一種常見(jiàn)病，尤以男性、肥胖者多見(jiàn)。其主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)足跟或腳底部酸脹或針刺樣痛，步履困難。筆者以西藥局部封閉加芎烏乳硝方外洗，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

31例患者中男性19例，女性12例；最小年齡46歲，最大年齡62歲；病程最長(zhǎng)者1年3個(gè)月。其中跖腱膜炎2例，跟骨滑囊炎6例，足跟脂肪墊炎6例，跟骨骨刺并脂肪變性9例，足腱周?chē)?例，骨刺并滑囊炎5例。對(duì)照組15例，其中男性8例，女性7例；最小年齡50歲，最大年齡68歲。其中跖腱膜炎3例，跟骨骨刺并滑囊炎6例，足腱周?chē)?例。

2 方法

2.1 封閉注射 利多卡因100mg+潑尼松龍混懸液100mg+維生素B12注射液500μg。腳部阿是穴注射，1次/5d。2次為一療程。

2.2 中藥外洗方 川芎30g、川烏20g、川牛膝30g、續(xù)斷30g、花椒30g、威靈仙30g、木瓜20g、透骨草30g、紅藤30g、乳沒(méi)各20g、芒硝40g(另包兌入)、食醋100mL。使用方法：將前11味藥加冷水3000mL浸泡1h，煮沸30～40min，倒入盤(pán)中加芒硝、食醋攪勻，先以熱氣熏蒸患處，待水溫不燙時(shí)浸洗患足，水溫下降可再加熱，每次熏洗40～60min，2次/d，1劑藥洗用2d，5劑一療程。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：疼痛腫脹消失；有效：疼痛腫脹基本消失，但走路稍多仍感隱痛，休息后消失；無(wú)效：疼痛無(wú)改善。

4 結(jié)果

治療組：痊愈10例，有效20例，無(wú)效1例，總有效率97%。對(duì)照組：痊愈1例，有效10例，無(wú)效4例，總有效率73%。

5 討論

足跟痛多是跖腱膜炎、足跟脂肪墊炎、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、跟腱周?chē)谆蛲鈧沤钅ぱ椎纫稹６嘁蚵詣趽p或活動(dòng)不慎損傷或全身性疾病如痛風(fēng)、糖尿病、肥胖等所致。中醫(yī)認(rèn)為多屬肝腎虧虛，肢體末端血運(yùn)不良，筋骨失養(yǎng)，復(fù)感風(fēng)寒濕邪或慢性勞損或外傷，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)瘀滯，氣血運(yùn)行受阻，筋骨肌肉失養(yǎng)而發(fā)病。筆者以潑尼松龍、維生素B12等消炎、改善局部營(yíng)養(yǎng)，再用中藥之川芎、乳沒(méi)、紅藤，活血散瘀，行氣舒筋；川烏、花椒、威靈仙、透骨草，祛風(fēng)散寒，通經(jīng)活血；續(xù)斷、川牛膝，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；芒硝、食醋，軟堅(jiān)散結(jié)，滲透、消腫止痛，諸藥合用于局部，滲透肌膚，直達(dá)病所，促進(jìn)肢體末端氣血流通，改善局部血液循環(huán)，軟化骨刺，促進(jìn)炎癥吸收，從而達(dá)到治療目的。一般一療程即可治愈或緩解疼痛。從臨床總結(jié)看，中西藥結(jié)合的效果較單純中藥好，若另屬跟腱斷裂者宜早手術(shù)治療。

2009-05-31)

1005-619X(2010)02-0178-01