王映華

（湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南湘潭 411102）

如何在外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法

王映華

（湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南湘潭 411102）

案例教學(xué)法是利用典型病例引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)法，它有利于學(xué)生能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。本文闡述了如何在外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，并就案例教學(xué)應(yīng)注意的問(wèn)題進(jìn)行了探討。

案例教學(xué)法；外科護(hù)理學(xué)；教學(xué)

外科護(hù)理是一門(mén)應(yīng)用型學(xué)科，外科護(hù)理培養(yǎng)的目標(biāo)除了要求學(xué)生掌握基本理論知識(shí)及技能外，更注重的是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、綜合分析和解決問(wèn)題的能力。而傳統(tǒng)教學(xué)方法“重知識(shí)傳授，輕能力培養(yǎng)”，大多數(shù)教師還沿用“填鴨式”教學(xué)方法，一味地把課本上的知識(shí)灌輸給學(xué)生，很難調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生思維僵化，無(wú)法適應(yīng)多變的臨床工作。在教學(xué)中如何讓學(xué)生形成獨(dú)立的臨床思維模式，提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，是外科護(hù)理教學(xué)改革的一個(gè)重要問(wèn)題。

案例教學(xué)法利用典型病例引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)其獨(dú)立思考及解決問(wèn)題的能力，并能將理論教學(xué)和臨床更好地結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量。20世紀(jì)80年代初，我國(guó)的一些高等院校開(kāi)始引入案例教學(xué)法，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐和探索，案例教學(xué)法的運(yùn)用日趨規(guī)范，對(duì)我國(guó)高校教學(xué)的改革和發(fā)展起到了很大的促進(jìn)作用，對(duì)培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的理解及實(shí)際操作能力起到積極的推動(dòng)作用[1]。筆者在外科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法，總結(jié)了其在教學(xué)中的具體運(yùn)用及存在的問(wèn)題，并進(jìn)行了探討。

1 案例教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用

1.1 案例啟發(fā)教學(xué)

在授課前布置案例，讓學(xué)生認(rèn)真準(zhǔn)備并查閱相關(guān)資料，如講授“胸部損傷”一節(jié)內(nèi)容時(shí)，首先給學(xué)生一例典型氣胸的臨床病例，由學(xué)生去判定氣胸的類型，使學(xué)生產(chǎn)生興趣和求知欲：氣胸有哪幾種？各種類型氣胸的典型臨床表現(xiàn)有何區(qū)別？這些問(wèn)題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和探索精神，從而對(duì)這堂課產(chǎn)生濃厚的興趣，并積極主動(dòng)通過(guò)自學(xué)和查閱課外資料尋求解答。

1.2 結(jié)合案例進(jìn)行教學(xué)

介紹病例后，結(jié)合解剖、生理、病理等基礎(chǔ)知識(shí)，分析病例的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程、臨床表現(xiàn)和治療原則。如張力性氣胸的病例，患者有明顯的呼吸困難，胸廓飽滿，主要由于氣體進(jìn)入胸膜腔，破壞了胸膜腔的負(fù)壓，而且由于損傷的活瓣裝置，氣體只進(jìn)不出，因此患者呼吸困難癥狀相對(duì)于其他種類氣胸要明顯。通過(guò)結(jié)合解剖、病理知識(shí)分析病例，提出了張力性氣胸的典型臨床癥狀，并解釋了其發(fā)生機(jī)制，且這種授課方式相對(duì)于單一的按照傳統(tǒng)模式介紹解剖、生理、病理等枯燥的知識(shí)的教學(xué)方法，加入形象的臨床病例更能激發(fā)學(xué)生的興趣，使學(xué)生更容易理解。

1.3 在教學(xué)過(guò)程中引入病例

在講授一些重要、復(fù)雜的內(nèi)容時(shí)，可以適當(dāng)引入一些病例。例如講到氣胸的急救原則時(shí)，三種氣胸的急救原則各不相同，在講解完相關(guān)理論后，可提出一些簡(jiǎn)單病例，如：患者胸部被捅了一刀后，刀未拔出和刀已拔出各自的處理原則是什么？學(xué)生在剛學(xué)習(xí)完理論內(nèi)容后馬上接觸實(shí)際問(wèn)題，一方面提高了學(xué)習(xí)、思考的興趣，另一方面加深了對(duì)于講授內(nèi)容的理解、記憶以及掌握，提高了臨床思維能力。

1.4 疑難案例討論

選取一些系統(tǒng)的、有一定深度的、綜合性的病例資料，由學(xué)生自由展開(kāi)討論，針對(duì)病例的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、輔助檢查、治療原則等作詳細(xì)的分析，教師適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行引導(dǎo)、總結(jié)，糾正討論過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，提出臨床診治中的注意事項(xiàng)。疑難案例討論有利于學(xué)生區(qū)分各種臨床疾病，可以使學(xué)生養(yǎng)成主動(dòng)利用各種資源獲得知識(shí)、遇到問(wèn)題積極尋求答案的習(xí)慣，有助于提高學(xué)生的分析判斷能力和自學(xué)能力。

2 案例教學(xué)法應(yīng)注意的問(wèn)題

2.1 選取典型的案例

教師應(yīng)在熟悉教學(xué)大綱和學(xué)生能力的情況下，根據(jù)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，選擇典型的臨床病例，案例通常是一些實(shí)際存在的問(wèn)題或者是經(jīng)改編或虛擬的問(wèn)題，選擇的案例要符合教學(xué)大綱的要求，具有典型性，較復(fù)雜，有理論和實(shí)際意義[2]。這是案例教學(xué)的基本前提。

2.2 案例教學(xué)過(guò)程中注意師生互動(dòng)

在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。單一的教師講授、分析病例同傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)一樣，不能很好地培養(yǎng)學(xué)生的思維能力；但也不能一味地任由學(xué)生自行分析、討論病例，缺乏適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)會(huì)造成學(xué)生對(duì)于知識(shí)理解的錯(cuò)誤和思維模式的誤區(qū)。因此，一方面，學(xué)生要有積極主動(dòng)的自主學(xué)習(xí)，從準(zhǔn)備資料開(kāi)始，結(jié)合病例去查閱大量文獻(xiàn)資料，在課堂上積極思考，與同學(xué)交流，展開(kāi)討論，充分培養(yǎng)臨床思維能力。學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)主體的信息加工過(guò)程，主體性發(fā)揮得愈充分，學(xué)習(xí)的自主性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性就愈強(qiáng)，學(xué)習(xí)效果也就愈好[3]。另一方面，教師要做好課堂設(shè)計(jì)，在教學(xué)過(guò)程中注意引導(dǎo)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和能動(dòng)性，并對(duì)學(xué)生探討過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行糾正，適當(dāng)?shù)赝貙拰W(xué)生的思維范圍，增加學(xué)生的知識(shí)量。

3 結(jié)論

教育的目的是使受教育者獲得分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，是一個(gè)能力培養(yǎng)過(guò)程。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生在將來(lái)的臨床工作中具有診斷、鑒別診斷疾病以及科學(xué)預(yù)防、治療疾病的能力[4]。外科護(hù)理學(xué)是一門(mén)重要的臨床專業(yè)學(xué)科，不僅要培養(yǎng)基本理論知識(shí)，更應(yīng)注重培養(yǎng)綜合分析、聯(lián)系實(shí)際解決問(wèn)題的能力。病例教學(xué)法具有啟發(fā)性、參與性、民主性的特征，是推進(jìn)素質(zhì)教育及培養(yǎng)高水平的應(yīng)用型人才的重要途徑[5]。

案例分析是一種準(zhǔn)實(shí)踐，通過(guò)案例學(xué)習(xí)，可以縮短護(hù)理理論與實(shí)踐之間的距離，通過(guò)學(xué)生對(duì)案例的深入分析和模擬設(shè)計(jì)，能為他們將來(lái)的實(shí)踐能力奠定牢固的基礎(chǔ)，即增強(qiáng)解決問(wèn)題的實(shí)際能力[6]。病例教學(xué)打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，為學(xué)生提供了一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，提高了學(xué)生的自學(xué)興趣；病例分析過(guò)程中學(xué)生能充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，提出自己的見(jiàn)解，訓(xùn)練了學(xué)生自主創(chuàng)新的能力；與同學(xué)或老師共同探討、解決問(wèn)題，改善了自主學(xué)習(xí)方法，促進(jìn)了學(xué)生獨(dú)立思維能力的提高。另外，由學(xué)生自由展開(kāi)思考，進(jìn)行討論，使學(xué)生們能夠自主地、積極地通過(guò)課外資料尋求知識(shí)，主動(dòng)開(kāi)展自學(xué)能力鍛煉，使學(xué)生養(yǎng)成主動(dòng)利用各種資源獲得知識(shí)、遇到問(wèn)題積極尋求答案的習(xí)慣。

在外科護(hù)理教學(xué)中，采取病例教學(xué)法，可以充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，提高教學(xué)效果，從各個(gè)方面培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和臨床實(shí)踐能力，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，為今后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

[1]吳曉露.試論“案例教學(xué)法”在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].大眾科學(xué):科學(xué)研究與實(shí)踐,2007,(18):1-2.

[2]孔維佳,樂(lè)建新,陳建軍,等.耳鼻咽喉科學(xué)技能培訓(xùn)基地與醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)方案[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2004,11(4):269-272.

[3]張洪濤.典型病例教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(9):1102-1103.

[4]方海明.CBL教學(xué)模式在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2009,4(11):155-157.

[5]董桂玉,李淑玲.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004,(15):25-26.

[6]李傳俊,李本富.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例教學(xué)的實(shí)踐與評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)教育,1995,(2):9-10.

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