王曉娟

（長春市綠園區(qū)中醫(yī)院，吉林長春 130062）

來氟米特（商品名：愛若華）是一種新型免疫抑制劑，也是國際公認(rèn)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎改善病情的抗風(fēng)濕藥之一[1]。國內(nèi)外批準(zhǔn)的適應(yīng)證均為成人活動性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，多項(xiàng)研究證實(shí)愛若華能有效減輕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的癥狀和體征、延緩關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞和改善軀體活動功能。現(xiàn)總結(jié)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2010年1月我院收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，治療組51例，男性16例，女性35例，年齡31～59歲，平均45歲；對照組53例，男性17例，女性36例，年齡29～57歲，平均43歲。兩組的一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組 用愛若華治療，為快速達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，開始治療的最初3 d給予負(fù)荷劑量，每日50 mg，之后給予維持劑量每日20 mg。

1.2.2 對照組 用塞來昔布膠囊（商品名：西樂葆）治療，西樂葆治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用量為100 mg或200 mg，每日2次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：臨床癥狀消失，血沉、C-反應(yīng)蛋白正常；有效：臨床癥狀明顯減輕或消失，血沉、C-反應(yīng)蛋白正?；驕p少；無效：臨床癥狀無改善，血沉、C-反應(yīng)蛋白無改善。顯效+有效＝總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

治療組顯效35例，有效11例，無效5例，總有效率為90.20%。對照組顯效19例，有效18例，無效16例，總有效率為69.81%。從治療結(jié)果上可以看出治療組明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

治療組有2例患者出現(xiàn)惡心、腹瀉，經(jīng)過對癥治療后恢復(fù)正常。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因不明的以慢性多關(guān)節(jié)炎為特征、具有致殘性的自身免疫性疾病，由于滑膜炎持久反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞，關(guān)節(jié)功能障礙，甚至殘廢；血管炎病變累及全身各個器官，故本病又稱為類風(fēng)濕病[3-5]。愛若華適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，具有改善病情的作用；愛若華是新型的“多環(huán)節(jié)”免疫抑制劑，具有獨(dú)特的作用機(jī)制，主要通過抑制二氫乳清酸脫氫酶的活性而阻斷嘧啶的從頭合成途徑，影響核酸的合成，使增生活躍的細(xì)胞受到抑制，但對正常的細(xì)胞無影響[6-7]，從而可以明顯阻止骨質(zhì)破壞、減少致殘，改善患者生活質(zhì)量。愛若華的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、皮疹、脫發(fā)、一過性白細(xì)胞下降和轉(zhuǎn)氨酶升高等[8]。雖然有不良反應(yīng)，但較少，同比其他藥物，品質(zhì)更優(yōu)，療效更佳，安全性更高。

[1]李媛.云克聯(lián)合愛若華治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(7):59.

[2]陳曉玲.愛若華治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并腎臟損害20例臨床研究[J].中外醫(yī)療,2009,28(36):96.

[3]張振春.愛若華治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎36例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2002,46(36):51.

[4]梁昊.穴位注射治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的近況[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(1):16-18.

[5]劉文英.中西醫(yī)結(jié)合治療活動期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎56例[J].中國藥業(yè),2009,18(12):72.

[6]劉葉玲.來氟米特與甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的開放對照研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(5):46-47.

[7]呂隨峰.愛若華治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效及其安全性[J].臨床內(nèi)科,2000,17(6):375.

[8]高征.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].遼寧中醫(yī),2008,35(11):1727.