孫艷明，王 玲，呂仕超

（天津中醫(yī)藥大學(xué)?？滇t(yī)院，天津 300193）

痛經(jīng)相關(guān)癥狀對女大學(xué)生經(jīng)期生活質(zhì)量的影響*

孫艷明，王 玲，呂仕超

（天津中醫(yī)藥大學(xué)?？滇t(yī)院，天津 300193）

[目的]調(diào)查痛經(jīng)相關(guān)癥狀對女大學(xué)生經(jīng)期生活質(zhì)量的影響，評價(jià)痛經(jīng)女大學(xué)生的身心健康水平，為臨床治療調(diào)護(hù)提供依據(jù)。[方法]采用自制調(diào)查問卷對676例痛經(jīng)女大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，分析痛經(jīng)相關(guān)癥狀對女大學(xué)生經(jīng)期生活質(zhì)量的影響及其相關(guān)性。[結(jié)果]痛經(jīng)女大學(xué)生經(jīng)期相關(guān)癥狀涉及生理、心理等方面，各項(xiàng)自覺癥狀與女大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)病相關(guān)。[結(jié)論]痛經(jīng)女大學(xué)生經(jīng)期生活質(zhì)量較差，在臨床上應(yīng)針對痛經(jīng)女大學(xué)生的生理、心理等方面因素，通過藥物治療、健康教育等途徑改善痛經(jīng)女大學(xué)生經(jīng)期的學(xué)習(xí)生活質(zhì)量，提高其身心健康水平。

痛經(jīng)；學(xué)生；生活質(zhì)量

痛經(jīng)是指婦女經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適，嚴(yán)重者可伴有惡心、嘔吐、手足厥冷，甚至昏厥，常常影響生活和工作。臨床上可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。流行病學(xué)研究表明，原發(fā)性痛經(jīng)是目前女大學(xué)生最常見的病癥，是影響女大學(xué)生經(jīng)期生活質(zhì)量的常見原因之一。據(jù)中國的抽樣調(diào)查[1]，痛經(jīng)的發(fā)生率為33.19%，其中原發(fā)性痛經(jīng)占36.06%，嚴(yán)重影響工作者占13.55%。朱秀蘭[2]報(bào)道中專女生中痛經(jīng)發(fā)生率高達(dá)65.92%，于學(xué)文[3]報(bào)道原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生率為61.8%，可見痛經(jīng)是困擾青年女性的一個(gè)常見原因。痛經(jīng)導(dǎo)致的女工缺勤率在34%～50%之間[4]，大約10%的原發(fā)性痛經(jīng)患者會嚴(yán)重到每個(gè)月有1～3 d無法工作，在美國這一情況導(dǎo)致的缺勤以及相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失大約每年有6億工作時(shí)及20億美元[5-6]。本研究通過痛經(jīng)相關(guān)癥狀對女大學(xué)生經(jīng)期生活質(zhì)量影響程度的調(diào)查分析，以全面評價(jià)痛經(jīng)女大學(xué)生的身心健康水平，為更好地進(jìn)行臨床干預(yù)，選擇治療調(diào)護(hù)方案提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象 天津地區(qū)5所高校（天津大學(xué)、南開大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)、天津理工大學(xué)、天津外國語學(xué)院）在校676例女大學(xué)生，均經(jīng)入學(xué)體檢確定為健康女性，包括一年級、三年級和畢業(yè)班的女大學(xué)生。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中華婦產(chǎn)科學(xué)》（第2版）和《婦產(chǎn)科學(xué)》（第6版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)確立：1）痛經(jīng)多在初潮后1～2 a內(nèi)發(fā)病。2）疼痛多來自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12 h，以行經(jīng)第1日疼痛最劇，持續(xù)2～3 d后緩解。3）疼痛呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨聯(lián)合以上區(qū)域，可放射至腰骸部和大腿內(nèi)側(cè)。4）可伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗。5）盆腔檢查無陽性所見。6）必要時(shí)結(jié)合輔助檢查。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合以上原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)的女大學(xué)生。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）由子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、生殖器官發(fā)育異常、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢腫瘤等器質(zhì)性病變導(dǎo)致痛經(jīng)者。2）以往有痛經(jīng)發(fā)生，但近半年來未發(fā)生痛經(jīng)者。

1.5 調(diào)查內(nèi)容 問卷內(nèi)容包括一般資料和有關(guān)生理、心理等多個(gè)條目。問卷的設(shè)計(jì)經(jīng)由中醫(yī)婦科學(xué)及流行病學(xué)專家多次論證修改，對所列條目的代表性和準(zhǔn)確性進(jìn)行確認(rèn)。

1.6 研究方法 采用現(xiàn)況研究方法對所抽取的對象進(jìn)行了調(diào)查，整個(gè)過程由經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)后的調(diào)查員完成。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法 使用EpiData快速錄入問卷，采用Spss 11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 研究人群的基本特征 在調(diào)查的676例對象中，年齡最小為16歲，最大為25歲，平均年齡為（20.4±1.6）歲；身高最矮為 144 cm，最高為 183 cm，平均身高為（162.2±5.3）cm；體質(zhì)量最輕為 30 kg，最重為 90 kg，平均體質(zhì)量為（52.6±7.1）kg；初潮年齡最小為9歲，最大為18歲，平均初潮年齡為（13.3±1.3）歲；周期最短為15 d，最長為67 d，平均經(jīng)期為（29.8±5.1）d；經(jīng)期最短為 3 d，最長為 14 d，平均經(jīng)期為（5.4±1.1）d。

2.2 相關(guān)癥狀發(fā)生率 女大學(xué)生痛經(jīng)相關(guān)癥狀發(fā)生率依次為腹痛、感到疲勞或體力下降、總想臥床休息、缺乏精力、腰骶酸痛、外表精神差、感到情緒低落或沮喪、對別人缺乏耐心、心煩易怒、對日?；顒优d趣減低、嗜睡、注意力難以集中等，包括生理、心理、社會等方面的自覺癥狀，見表1。

表1 經(jīng)期自覺癥狀發(fā)生率（n=676）Tab.1 The basic characteristic of researched population（n=676） 例（%）

2.3 各項(xiàng)癥狀影響程度分布 見表2。

由表2可知，各項(xiàng)自覺癥狀對女大學(xué)生的學(xué)習(xí)生活狀況均有不同程度的影響，主要影響女大學(xué)生的生理、心理及社會方面，影響程度以輕、中度為主。

3 討論

3.1 痛經(jīng)女大學(xué)生生活質(zhì)量分析 本次調(diào)查中女大學(xué)生痛經(jīng)自覺癥狀發(fā)生率依次為腹痛、感到疲勞或體力下降、總想臥床休息、缺乏精力、腰骶酸痛、外表精神差、感到情緒低落或沮喪、對別人缺乏耐心、心煩易怒、對日?；顒优d趣減低、嗜睡、注意力難以集中，涉及生理、心理、社會等方面，影響程度以輕、中為主。

表2 各項(xiàng)自覺癥狀影響程度分布Tab.2 The distribution of influence extent of all subjective symptoms %

本調(diào)查顯示，痛經(jīng)女大學(xué)生經(jīng)期生活質(zhì)量較差，主要反映在生理、心理、社會方面。這可能與痛經(jīng)女大學(xué)生不僅要承受身體疾病帶來的痛苦，還要承受因痛經(jīng)而來自社會、學(xué)業(yè)等多方面的壓力有關(guān)。痛經(jīng)女大學(xué)生易產(chǎn)生焦慮、抑郁等主觀感受，影響其與家人、同學(xué)的情感交流、社會交往及休閑活動。當(dāng)痛經(jīng)女大學(xué)生自卑、抑郁的心理狀態(tài)無法自我調(diào)整時(shí)，會因此損害她們的心理健康，加重其對自我生活現(xiàn)狀的不滿，導(dǎo)致其身心健康水平的下降。

3.2 治療調(diào)護(hù)對策 痛經(jīng)是由于沖任胞脈瘀阻，經(jīng)血流通不暢，不通則痛；或沖任胞脈失于溫煦和濡養(yǎng)，不榮則痛。在治療手段上，對病情嚴(yán)重者，平日可服用中成藥調(diào)節(jié)，如腎氣虧損者，可服六味地黃丸、烏雞白鳳丸；氣血虧虛者，可服當(dāng)歸片、歸脾丸；寒凝血瘀者，可服艾附暖宮丸；氣滯血瘀者，可服桂枝茯苓丸。同時(shí)還可以配合中醫(yī)針灸、中醫(yī)湯藥、推拿按摩、中藥敷貼以及西藥的止痛解痙藥等方法治療。

經(jīng)期注意休息和保暖，避免淋雨、涉水及久臥濕地。參加適量的運(yùn)動，建立良好的周身血液循環(huán)與重新調(diào)整靜態(tài)血液分配的條件反射，有效減輕月經(jīng)期子宮充血程度和縮短子宮收縮的時(shí)間，解除與緩解痛經(jīng)癥狀，并有助于調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能，緩解過度的緊張情緒。同時(shí)，保持良好的心情，產(chǎn)生不良情緒時(shí)可以通過以情勝情、移精變氣、認(rèn)知療法、暗示療法及音樂放松等方法，進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。通過月經(jīng)生理健康教育，全面了解痛經(jīng)的發(fā)生原因及防護(hù)措施，

減少對痛經(jīng)的恐懼心理，可收到良好的效果[7]。

[1]全國婦女月經(jīng)生理常數(shù)協(xié)作組.中國婦女月經(jīng)生理常數(shù)的調(diào)查分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1980，15(4):219-220.

[2] 朱秀蘭，王 紅.中專學(xué)校女生中痛經(jīng)發(fā)生情況及病因的調(diào)查分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2004，18(1):28-29.

[3] 于學(xué)文，金 輝.少女原發(fā)性痛經(jīng)影響因素分析[J].中國行為醫(yī)學(xué)科，2003，12(3):273-274.

[4] Sundell G，Milson I，Andersch B.Factors influencing the prevalence and severity of dysmenorrhea in young women[J].Br J Obstet Gynaecol，1990，97：588-589.

[5] Jamieson DJ，Steege JF.The prevalence of dysmenorrhea,dyspareunia,pelvic pain,and irritable bowel syndrome in primary care practices[J].Obstet Gynecol,1996,87:55-57.

[6] Davis AR,Westhoff CL.Primary dysmenorrhea in adolescent girls and treatment with oral contraceptives[J].J Pediatr Adolese Gynecol,2001,14(1):3-4.

[7] 林 萍.青春期原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)心理護(hù)理體會[J].湖南中醫(yī)雜志，2006，22(2):61-62.

Influence of symptom related to dysmenorrhea on quality of life of female student during menstruation

SUN Yan-ming,WANG Ling,LV Shi-chao
（Baokang Hospital Tianjin University of TCM，Tianjin 300193，China）

[Objective]To investigate the influence of symptoms related to dysmenorrhea on lifr quality of female student during menstruation,evaluate the level of physical and mental health of female students with dysmenorrhea,and provide evidence to clinical treatment and regulation.[Method]Investigation was carried out in 676 female students with dysmenorrhea by using self-made survey questionnaire,the influence of dysmenorrheal correlated symptom on the life quality in menstruation and the correlation between them.[Results]The physiological and psychological condition and other aspects were involved in menstruation related symptom of dysmenorrheal female student during menstruation,each self-feeling syndromes were correlated with the onset of dysmenorrhea of female students.[Conclusion]The life quality of female student with dysmenorrheal was poor.In clinical practice the physiologic and psychological factors of the dysmenorrhea female student shold be considered and medicine therapy and health education should be carried out to improve the life quality of them in menstruation and increase the level of their psychological condition.

dysmenorrhea；student；quality of life

R711.51

A

1672-1519(2010)05-0375-03

天津市衛(wèi)生局中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研項(xiàng)目（07012）。

孫艷明（1960-），女，副研究員，主要從事中醫(yī)婦科臨床與科研工作。

2010-04-20）