何平勝 吳志堅 劉飛 梁宗 龍衛(wèi)兵 盧瑤華

正常小兒膀胱壁厚度的正常值及影響因素的研究

何平勝 吳志堅 劉飛 梁宗 龍衛(wèi)兵 盧瑤華

目的探討不同年齡兒童的膀胱壁厚度的正常值及充盈量對小兒正常膀胱壁厚度的影響程度。方法選取2008年～2009年來我院以上呼吸道感染就診的0～16歲小兒以及隨機抽取郴州市幼兒園、中、小學學生600例，使用彩超測量不同年齡小兒正常膀胱壁的厚度正常值。比較不同膀胱容量時小兒膀胱壁厚度的改變。結(jié)果600例正常小兒各年齡段膀胱壁厚度相比，差異具有顯著性(P＜0.05)。各同齡兒童中不同充盈量時在膀胱壁在頂部、底部、側(cè)壁厚度相比，差異具有顯著性(P＜0.05)。在三角區(qū)相比，差異無顯著性(P＞0.05)。結(jié)論正常兒童各年齡段相比較，膀胱壁的厚度隨年齡的增長而增厚；正常小兒膀胱壁的厚度在頂部、底部以及側(cè)壁隨充盈量的增多而變薄; 正常小兒膀胱壁在三角區(qū)的厚度較固定，不隨充盈量的改變而改變。

彩超；膀胱壁；厚度；充盈量；正常值

膀胱是存儲尿液的肌性囊性器官[1]，其形態(tài)、位置、大小以及壁的厚度隨其充盈程度的不同而有所變化。正常成人膀胱平均容量約為350～500ml，最大容量大約800ml左右，而新生兒的膀胱容量約為50ml，1周歲時約為200ml[2]，正常情況下小兒的膀胱容量小于成人[2]。目前已經(jīng)知道許多疾病可導致成人膀胱壁厚度的改變，而人工查閱中國期刊網(wǎng)、國內(nèi)泌尿外科雜志及解剖學雜志均未查到有關小兒膀胱在不同容量、不同年齡下膀胱壁不同部位的厚度的研究報告。而小兒膀胱無論是大小、容量、形態(tài)、以及壁的厚度均與成人有較大的差異[3]。因此研究正常小兒膀胱在不同年齡、不同容量下膀胱壁不同部位的厚度，對開展小兒膀胱疾病的診斷有重要的臨床指導意義。

1 臨床資料與方法

1.1 研究對象 正常小兒600例，其中男性402例，女性198例。

1.2 入選標準 選取2008年～2009年來我院以上呼吸道感染的0～16歲小兒及隨機抽取郴州市幼兒園、中、小學學生,人數(shù)分別為200、198、202,共計600人。在試驗過程中如發(fā)現(xiàn)膀胱病變，予以排除。

1.3 主要試劑和器材 超聲波診斷儀(日本Aloka公司生產(chǎn)，型號為SSD-ALPHALOALO)；廣工牌醫(yī)用超聲耦和劑；凸型探頭頻率為5MHz和3MHz；量杯；導尿包；身高體重測定。

表1 不同年齡組小兒正常膀胱壁的厚度(均值±標準差，單位mm)

1.4 試驗方法 讓兒童飲水,待有明顯腹脹感時測量。

1.4.1 按年齡分組 (1)1組：0～1歲；(2)2組：1～3歲；(3)3組：4～6歲；(4)4組：7～9歲；(5)5組：10～12歲；(6)6組：13～16歲。

1.4.2 按實測膀胱充盈量分組 (1)a組：膀胱為空虛狀態(tài)；(2)b組：膀胱充盈量小于50ml；(3)c組：膀胱充盈量為50～100ml；(4)d組：膀胱充盈量為100～200ml；(5)e組：膀胱充盈量為200～300ml；(6)f組：膀胱充盈量大于300ml。

1.4.3 臨床觀察方法 在彩超監(jiān)測下記錄每個小兒膀胱壁厚度值，先測膀胱底、頂、側(cè)壁、三角區(qū)厚度，測定后讓小兒排尿，量杯記錄尿量。

1.4.4 結(jié)果判定 分別由兩位經(jīng)驗豐富的B超室副主任醫(yī)師在不知膀胱充盈量和小兒年齡的情況下,采用彩超(凸陣探頭,應用頻率,12歲以下5MHz;12歲以上為3.5MHz)測量膀胱壁的厚度。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理。各年齡間數(shù)據(jù)采用秩和檢驗。比較各組間膀胱壁的厚度采用M檢驗。比較各組內(nèi)膀胱壁不同部位厚度采用x2檢驗。

2 試驗結(jié)果

2.1 不同年齡組正常小兒各年齡段相比較，膀胱壁的厚度隨年齡的增長而增厚，我們對不同年齡段正常小兒的膀胱壁厚度使用彩超測量得到表1數(shù)據(jù)后，采用秩和檢驗，得出P＜0.05,差異有顯著性，說明正常小兒膀胱壁的厚度隨年齡的增加而增厚。

2.2 正常小兒膀胱壁的厚度在頂部、底部以及側(cè)壁隨充盈量的增多而變薄。正常小兒膀胱壁在三角區(qū)的厚度較固定，不隨充盈量的改變而改變

我們測定不同膀胱充盈量時，小兒膀胱壁的厚度，得到的數(shù)據(jù)比較，采用M檢驗比較各組間膀胱壁厚度，用x2檢驗比較各組內(nèi)膀胱壁不同部位厚度。見表3。

表3 不同膀胱充盈量小兒正常膀胱壁的厚度比較及各組內(nèi)膀胱壁厚度的比較(均值±標準差，單位mm)

3 討論

膀胱疾病是臨床的常見病，正常狀態(tài)下，膀胱壁的厚度處于正常范圍，膀胱壁光滑，但在膀胱疾病時，膀胱壁會發(fā)生改變，壁的形態(tài)也會發(fā)生改變[4]。正常成人膀胱壁的厚度約1～3mm，隨著充盈量增加而變薄[5]。

本研究通過彩超測定正常小兒不同年齡段的膀胱壁的厚度、不同充盈量、不同部位膀胱壁厚度，對開展小兒膀胱疾病的防治工作提供一定的試驗依據(jù)；為下一步研究小兒泌尿疾病打下良好的試驗基礎。

[1]周永昌,郭萬學.超聲醫(yī)學[M].4版.北京:科學技術(shù)文獻出版社,2003:1197-1201.

[2]Wu F,Wang ZB,Chen WZ,et al.Extracorporealhigh intensity focused ultrasound ablation in the treatment of 1038 patients with solid carcinomas in China:an overview[J].Ultrason Sonochem,2004,11(34):149-154.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2010.14.120

435000 湖南省郴州市第一人民醫(yī)院北院 (何平勝 吳志堅 劉飛 梁宗 龍衛(wèi)兵 盧瑤華)