馮玉貞

學(xué)齡前3～5歲兒童單純性肥胖相關(guān)因素分析

馮玉貞

目的分析兒童單純性肥胖原因，探索有效的干預(yù)措施。方法對(duì)就診我院的4000名兒童的身高、體重資料及父母的問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果調(diào)查中男童的肥胖發(fā)生率高于女童，兒童的肥胖發(fā)生率與父母的體重、兒童行為和生活習(xí)慣以及父母對(duì)孩子體重認(rèn)識(shí)有關(guān)。結(jié)論預(yù)防肥胖首先要提高父母對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)和重視，讓孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和建立全面合理的飲食結(jié)構(gòu)。

單純性肥胖；相關(guān)因素；預(yù)防

肥胖癥是由于能量攝入長(zhǎng)期超過人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過度積聚，體重超過一定范圍的營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病[1]。肥胖是心血管疾病、糖尿病和某些惡性腫瘤等慢性病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重危害人類健康。預(yù)防肥胖已被稱為2l世紀(jì)上半葉全球公共衛(wèi)生面臨的最大挑戰(zhàn)[2]。兒童時(shí)期的肥胖也是成人肥胖疾病的基礎(chǔ)。肥胖對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、心理、體質(zhì)和智能等方面均會(huì)有不利的影響。因此，了解我市3～5歲兒童單純性肥胖的發(fā)病情況和相關(guān)影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

1.1 調(diào)查對(duì)象

對(duì)2006年6月～2009年5月，在我院門診保健科體檢的兒童，進(jìn)行調(diào)查分析，詳細(xì)了解病史、飲食、生活習(xí)慣以及家庭相關(guān)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。統(tǒng)計(jì)的人數(shù)為4000例，男性2323例，女性1677例。

1.2 調(diào)查方法

采用統(tǒng)一符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量尺及體重計(jì)，使用前均嚴(yán)格校對(duì)測(cè)量工具，在測(cè)量過程中，身高精確到0.5cm，體重精確到0.1kg。測(cè)量均要求拖鞋，脫衣以及便后。將所選病例分為兩組，將肥胖兒童列為肥胖組，其余正常體重兒童列為正常組。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

采用問卷調(diào)查的方式，由家長(zhǎng)和兒童共同完成填寫,再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)

排除心、肝、腎等重要臟器病變和內(nèi)分泌失常因素，排除服用糖皮質(zhì)激素等繼發(fā)困素導(dǎo)致的肥胖。中國(guó)肥胖工作組(WGOC)推薦的中國(guó)兒童青少年超重、肥胖分類標(biāo)準(zhǔn)，即分年齡、性別的BMI[體重/身高(kg/m2)參考曲線為標(biāo)準(zhǔn)診斷[3]。凡超過同性別、同身高兒童均值10%～19%為超重，超過20%為肥胖，其中超過20%～29%為輕度肥胖，超過30%～49%為中度肥胖、超過50%為重度肥胖。且排除繼發(fā)性肥胖[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件數(shù)據(jù)包分析，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢出率情況 在受檢的4000名兒童中，肥胖患兒238人，發(fā)生率為5.95%，其中男性144人，女性94人。男女比例為1.53：1。男孩多見于女孩，見表1。

2.2 父母肥胖對(duì)兒童肥胖的影響 見表2。

2.3 兒童行為和生活習(xí)慣對(duì)肥胖的影響 見表3。

2.4 父母對(duì)孩子的肥胖的認(rèn)識(shí) 見表4。

表1 不同性別肥胖患兒的比較

表2 兩組兒童父母肥胖比較(n/%)

表3 兒童行為和生活習(xí)慣對(duì)肥胖的影響

表4 父母對(duì)孩子的肥胖的認(rèn)識(shí)(例/%)

3 討論

3.1 近年來兒童肥胖病例的發(fā)生率有逐漸增加的趨勢(shì)，我國(guó)兒肥胖發(fā)生率平均為3%～5%，有的地區(qū)高達(dá)5%～7%，1996年全國(guó)城市兒童單純肥胖流行病學(xué)研究協(xié)作組對(duì)全國(guó)11個(gè)城市208620名0～7歲兒童進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果總肥胖檢出率男為2.2%，女為1.9%[5]。調(diào)查結(jié)果顯示與2003年我國(guó)第四次中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果8.1%相近[6]。我市達(dá)到為5.95%，其中男性144人，女性94人。男女比例為1.53：1。

3.2 飲食因素

多食及少運(yùn)動(dòng)是引起單純性肥胖的重要原因。單純性肥胖是熱能代謝障礙，攝入的熱能過剩后轉(zhuǎn)化為脂肪聚集在體內(nèi)所致。大量研究資料表明，小兒?jiǎn)渭冃苑逝峙c長(zhǎng)期過量飲食高糖、高脂肪的食物有關(guān)[5]。大多小兒都有不良飲食習(xí)慣，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童大多飲食量較大，尤其是高糖、高脂肪飲食，愛吃甜食及油膩食物，如肉及油榨食品(麥當(dāng)勞、肯德基等)，肥胖組兒童經(jīng)常攝入油炸、肉類，甜食、零食的比例分別為73.53%、68.91%，明顯高于正常組的兒童的34.98%、43.33%。同時(shí)肥胖小兒有偏食、挑食等不良習(xí)慣，不愛吃蔬菜水果，造成飲食結(jié)構(gòu)不合理，同時(shí)肥胖小兒有進(jìn)食不規(guī)律的習(xí)慣，比如晚餐過飽，早餐常不吃，饑餓后找零食或是午餐加量，造成營(yíng)養(yǎng)的攝取不均勻引起肥胖，正常組睡前飲食為3.22%，有良好早餐習(xí)慣的占97.63%，而肥胖組分別為60.0%和36.13%。應(yīng)讓兒童多攝入一些低糖食物，多吃蔬菜和水果，減少碳水化合物飲料的攝入，定時(shí)、規(guī)律、定量用餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

3.3 運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及心理因素

兒童肥胖與兒童對(duì)運(yùn)動(dòng)的喜歡程度相關(guān)，肥胖兒童的活動(dòng)量往往較少，他們?cè)谑覂?nèi)靜坐和看電視的時(shí)間比正常體重的兒童多，正常組兒童的偶爾室外活動(dòng)的幾率為1.25%，經(jīng)?；顒?dòng)的幾率為98.75，兒肥胖組分別占36.13%、63.87%。由于身體負(fù)重增加，心肺負(fù)擔(dān)也進(jìn)一步加重，稍微運(yùn)動(dòng)呼吸和心率就會(huì)加速，肥胖兒童行動(dòng)不便和玩伴不愿與其玩耍等導(dǎo)致對(duì)活動(dòng)失去興趣，進(jìn)一步導(dǎo)致活動(dòng)量減少。肥胖兒童更容易疲勞，靜處和睡眠的時(shí)間比正常兒童要多，越是肥胖越是不愛活動(dòng)，越不愛活動(dòng)就會(huì)越肥胖，這樣形成了惡性循環(huán)。肥胖不僅不利于兒童的身體健康發(fā)展，而且影響到兒童的心理和性格，肥胖兒童往往缺乏和他人交往以及一起活動(dòng)的信心，加上有的兒童對(duì)被稱為“小胖墩兒”“小胖子”這樣的稱呼感到自卑。這樣的心理從兒童時(shí)期長(zhǎng)期發(fā)展，必將會(huì)影響到以后的心理成長(zhǎng)。

3.4 父母肥胖對(duì)孩子的影響

在調(diào)查的兩組兒童中，正常組的父母單方肥胖率為22.01%，肥胖組的父母雙方肥胖率為2.52%，單方肥胖組為45.38，兩組的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為明顯，P＜0.01，父母的肥胖與兒童的肥胖呈現(xiàn)正相關(guān)，表明父母的體重對(duì)孩子的體重有一定的影響，也許是肥胖家族具有的生活環(huán)境和方式有關(guān)。

3.5 父母對(duì)孩子肥胖的認(rèn)識(shí)

多數(shù)父母希望孩子瘦些好，但是仍有少數(shù)認(rèn)為孩子多吃長(zhǎng)肉是好事，對(duì)體重超重的孩子并不認(rèn)為不正常。特別是一些男童的父母，認(rèn)為男孩子應(yīng)該更加強(qiáng)壯，甚至刻意去增加他們的營(yíng)養(yǎng)攝取，這樣勢(shì)必造成營(yíng)養(yǎng)的過剩，最后導(dǎo)致脂肪堆積。

3.6 肥胖病的防治

樹立科學(xué)健康的生活觀念，安排全面的膳食結(jié)構(gòu)，盡可能攝取各種營(yíng)養(yǎng)素和能量，既要滿足兒童日常需要量但又要注意不要過量；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極參加體育活動(dòng)。對(duì)肥胖的兒童，更要多關(guān)注他們的心理發(fā)展情況，多鼓勵(lì)肥胖兒增加自信心。多和其他家長(zhǎng)建立良好的交流，互相交流經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)向醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)咨詢。

[1]楊玉霞.海島地區(qū)兒童單純性肥胖相關(guān)因素分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(17):37-38.

[2]陳春明.防治肥胖刻不容緩[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2001,35(5):291-292.

[3]中國(guó)肥胖工作組.中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)[J].中華流行病雜志,2004,25(1):125-128.

[4]楊錫強(qiáng),易著文,沈曉明,等.兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:86.

[5]馬小曼,孫愛珍.小兒肥胖病防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:1.

[6]紀(jì)立農(nóng).加強(qiáng)肥胖研究,迎接新的挑戰(zhàn)[J].中國(guó)糖尿病雜志,2006,14(2):81.

the simple obesity; the related factors; prevent

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.064

528251 廣東佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院保健科 (馮玉貞)

[Abstrac]Objective To analyse on factors of the simple obesity children and probe an effective interfering measure.Methods Statistic and analysis the children’s height, weight, living habits and the results of the questionnaire. Results The boys’s incidence of the simple obesity was much higher than the girls’s in the research, the incidence of the simple obesity was related with there parents’s weight,the chidren’s actions and living habits as well as parents knows degree to children’s weight. Conlusion To prevent the adiposity, first need to improve parents to fat cognition and take seriously, let the children form fine habits and customs and build all-round rational dietary structure.