汪金平 陳榮輝

中西醫(yī)結(jié)合配合紅外線照射治療慢性盆腔炎50例的臨床分析

汪金平 陳榮輝

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合配合紅外線照射治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法將100例患者隨機(jī)分成對照組50例，給予常規(guī)西藥治療，治療組 50例，在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥保留灌腸，配合紅外線腹部照射治療。7天為1療程。治療3個(gè)療程后，觀察臨床療效及血液流變學(xué)變化。結(jié)果治療組痊愈率為28.00%，總有效率為86.00%，對照組痊愈率10.00%，總有效率為58.00%，治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，治療組血液流變學(xué)各指標(biāo)均有明顯改善，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合配合紅外線照射治療慢性盆腔炎療效佳，且能改善血液流變學(xué)指標(biāo)，不良反應(yīng)較少，值得基層醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；紅外線照射；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎(PID)是女性盆腔生殖器官及周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥性病變，是生育期婦女的常見病，多為急性盆腔炎未能徹底治療所致，也可無急性炎癥病史，往往病程長、治愈率低、復(fù)發(fā)率高，可導(dǎo)致輸卵管阻塞不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛，嚴(yán)重影響婦女的身心健康。因此，徹底治愈慢性盆腔炎，已成為臨床上急需解決的問題。我院自2007年8月～2009年8月采用中西醫(yī)結(jié)合配合紅外線照射治療慢性盆腔炎取得了比較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例病人均為我院2007年8月～2009年8月婦產(chǎn)科門診或住院病人，隨機(jī)分為治療組50例和對照組50例。治療組年齡21～46歲，平均年齡(31.74±12.10)歲，病程3個(gè)月～3年，平均病程(1.47±0.65)年，對照組年齡20～45歲,平均年齡(31.86±13.05)歲, 病程3個(gè)月～3年，平均病程(1.51±0.68)年。兩組資料在年齡、病情等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有病例均參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]、《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[2]等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容制訂的慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除嚴(yán)重肝、腎、腦及造血系統(tǒng)等功能不全者或有嚴(yán)重藥物過敏史者及妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)西藥治療，0.9%NS250ml+PGNa320萬U(華北制藥集團(tuán)有限公司批號：國藥準(zhǔn)字H13020657)，配合甲硝唑注射液0.5g(武漢市福星生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H20043319)，靜滴，Bid，7天為一療程，治療3個(gè)療程后，評定療效。

1.2.2 治療組 在對照組的基礎(chǔ)上，加中藥保留灌腸(組成：紅藤20g，敗醬草20g，三棱15g，莪術(shù)15g，皂刺10g，乳香10g，沒藥10g，連翹20g，夏枯草10g，路路通10g)。用法：濃煎取汁100ml，排空大便后取胸膝位，溫藥保留灌腸30分鐘以上，每日1次；配合紅外線燈照射腹部，每次約20～30分鐘，一般燈距離為30～50cm，每日2次，7天為一療程。治療3個(gè)療程后，評定療效。兩組在治療期間均禁用其他藥物、性生活及陰道沖洗。

1.3 觀察指標(biāo)及方法 血液流變學(xué)測定方法：清晨空腹采取靜脈血,采用LZANG-100微機(jī)顯示自動(dòng)記錄血液血漿粘度計(jì)檢測血液流變指標(biāo)。治療前后各測一次。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照2002年修訂的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的評定標(biāo)準(zhǔn)[3]。(1)痊愈：癥狀體征和婦科檢查均恢復(fù)正常，B超提示子宮附件正常，盆腔無包塊和積液；(2)有效：癥狀消失或好轉(zhuǎn)，婦科檢查有明顯改善，B超提示子宮正?；蛟龃螅枨话鼔K及積液減少或消失；(3)無效：臨床癥狀無改善，婦科檢查局部病變?nèi)绻?，B超檢查盆腔情況無改變。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組血液流變學(xué)結(jié)果比較()

表2 兩組血液流變學(xué)結(jié)果比較()

注：與治療前比較*P＜0.05；與對照組比較△P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組痊愈率為28.00%，總有效率為86.00%，對照組痊愈率為10.00%，總有效率為58.00%，治療組的痊愈率和總有效率明顯高于對照組，兩組差異有顯著性意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)情況 兩組在治療前各血液流變學(xué)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后均有不同程度的改善，治療組各指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表2。

3 討論

慢性盆腔炎為婦科常見病，由于急性盆腔炎癥未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差，病程遷延所至，造成附件增厚、壓痛，甚至形成盆腔積滯液和炎性包塊，其主要病原體有鏈球菌、葡萄球菌、厭氧菌及寄生蟲等，單純抗生素輸液治療很難奏效，且易產(chǎn)生耐藥性；治療上采用聯(lián)合用藥，抗生素聯(lián)用，能有效地抑制多種敏感菌的生長，有利于慢性炎癥的治療[4]。我院一般給予青霉素類+抗厭氧菌類藥物聯(lián)合使用，同時(shí)配合中藥灌腸，灌腸方中紅藤、敗醬草苦平清血分熱毒，散營分瘀血，敗醬草苦能燥濕，夏枯草、連翹加強(qiáng)清熱之功，三棱、莪術(shù)破血消，路路通以通為用，主能活血化瘀，皂刺、乳香、沒藥行氣以活血化瘀，使氣行則血行，瘀血得除。研究表明[5]，中藥保留灌腸使得藥物有效成分經(jīng)腸黏膜直接吸收后，通過盆腔靜脈叢“直達(dá)病灶”使局部達(dá)到較高血藥濃度，迅速有效地發(fā)揮作用，同時(shí)避免了藥物對胃腸的刺激、肝臟對藥物的首過清除效應(yīng)及消化液對藥物的破壞，充分提高了藥物的生物利用度，治療針對性強(qiáng)。此外，紅外線局部照射[6]，作用到人體組織后，使細(xì)胞分子運(yùn)動(dòng)加速，局部產(chǎn)生熱能，組織溫度升高，能促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，有利于炎癥吸收和消退。因此，三種方法互補(bǔ)互用，聯(lián)合使用，能提高對慢性盆腔炎的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，常規(guī)西藥靜滴、中藥保留灌腸配合紅外線局部照射三聯(lián)療法治療慢性盆腔炎，療效滿意，不良反應(yīng)少，值得基層臨床推廣使用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:274-276.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:1222-1223.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:175-179.

[4]朱秋錦.中藥灌腸結(jié)合抗生素與微波治療慢性盆腔炎110例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(20):3136.

[5]周翠娜.中西藥聯(lián)合灌腸治療慢性盆腔炎56例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2008,48(23):23.

[6]郭術(shù)靜.中藥灌腸結(jié)合理療盆腔炎療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007,6(6):78.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.127

332300 江西省九江市武寧縣婦幼保健院 (汪金平 陳榮輝)