蘇曉乾,周彥芝

(1.寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,銀川 750004;寧夏銀川市第二人民醫(yī)院,銀川 750004)

1977年,世界衛(wèi)生組織(WH O)將健康概念確定為“不僅僅是沒有疾病和身體虛弱,而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完滿狀態(tài)”。于是“亞健康”便成為一個(gè)新的醫(yī)學(xué)概念。

“亞健康”概念由中國學(xué)者王育學(xué)于 20世紀(jì) 90年代首先提出,并指出:“亞健康就是既不健康又沒有疾病的狀態(tài)。它是介于健康與疾病狀態(tài)之間的一種中間狀態(tài),是一種動(dòng)態(tài)過程,又是一個(gè)獨(dú)立的階段。在多數(shù)情況下,健康、亞健康、疾病是一個(gè)不間斷的連續(xù)過程,亞健康居中,其上游部分過程與健康重疊,其下游部分又與疾病相重疊,在重疊部分可能與健康或疾病狀態(tài)模糊而難以區(qū)分”[1]。

大量流行病學(xué)調(diào)查表明,亞健康在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、社會(huì)競(jìng)爭激烈的國家和地區(qū)普遍存在,患病人數(shù)一直呈逐年遞增趨勢(shì),成為國際上醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)之一。

1 何謂“亞健康”

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì) 2006年發(fā)布的《亞健康中醫(yī)臨床指南》[2]指出:“亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者,不能達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn),表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀,但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)”。

“亞健康”一般指肌體無明確的疾病,卻呈現(xiàn)出活力降低、適應(yīng)能力不同程度減退的一種生理狀態(tài);是由于肌體各系統(tǒng)的生理功能低下所致,是介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)。在這個(gè)狀態(tài)下,人們感覺到身體和精神上有各種各樣的不舒服。如:肩酸痛、頭痛、雙腿乏力、腰酸、眼睛疲勞、眼睛發(fā)澀、精神不振、疲勞、情緒不穩(wěn)定、煩躁、注意力不集中及有壓抑感等。如果到醫(yī)院去做各種檢查,又不能發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性病變。因此使以實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為評(píng)判依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能很好地從藥物或病理方面進(jìn)行治療。

2 亞健康的范疇

西醫(yī)學(xué)描述亞健康狀態(tài)涉及的范圍主要有以下幾方面:①身心上不適應(yīng)的感覺所反映出來的種種癥狀,如疲勞、虛弱、情緒改變等,其狀況在相當(dāng)時(shí)期內(nèi)難以明確;②與年齡不相適應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)或生理功能減退所致的各種虛弱表現(xiàn);③微生態(tài)失衡狀態(tài);④某些疾病的病前生理病理學(xué)改變。

亞健康的主要表現(xiàn)形式有:慢性疲勞綜合征(包括體力疲勞和心理疲勞)、時(shí)差綜合征、信息過剩綜合征、更年期綜合征、神經(jīng)衰弱、焦慮抑郁、肥胖、骨質(zhì)疏松等多種心身障礙[3]。

3 亞健康產(chǎn)生原因

亞健康是一個(gè)新病種,當(dāng)前社會(huì)競(jìng)爭激烈,生存壓力大、生活節(jié)奏快、飲食不節(jié)、起居失常、情緒波動(dòng)、勞累過度等導(dǎo)致心身疲憊,出現(xiàn)全身乏力、頭昏腦脹、食欲不振、煩躁易怒、睡眠障礙、二便失調(diào)等癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其主因是[4]:①過度疲勞造成的精力體力透支;②人的自然衰老;③現(xiàn)代身心疾病;④人體生物周期中的低潮期。

亞健康狀態(tài)所對(duì)應(yīng)的一系列癥狀,其中主要癥狀在中醫(yī)文獻(xiàn)中早有記載,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為引起亞健康的主要原因是在氣候、飲食、起居、勞逸和情緒等方面違背了正常的規(guī)律。如《素問·上古天真論》中有:“以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以好散其真,不知持滿,不時(shí)御神,務(wù)快其心,逆于生樂,起居無節(jié),故半百而衰也?！?/p>

根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論,亞健康狀態(tài)的發(fā)生是由于先天不足、勞逸失度、起居失常、飲食不當(dāng)、情志不遂、居處不慎、年老體衰等因素,引起肌體陰陽失衡、氣血失調(diào)、臟腑功能失和所致。其具體病機(jī)為肝郁氣滯、氣滯血瘀,脾失健運(yùn)、痰飲中生,思慮過度、勞傷心脾,肝腎陰虛、陰虛火旺,脾腎陽虛、下焦虛寒等。

亞健康可見于中醫(yī)學(xué)的虛勞、郁證、失眠等病癥中。在常見的 30項(xiàng)亞健康癥狀中,大多數(shù)屬于中醫(yī)的虛證或本虛標(biāo)實(shí)證[5]。

4 亞健康狀態(tài)與中醫(yī)對(duì)應(yīng)的常見證候關(guān)系

通過亞健康人群流行病學(xué)調(diào)查,提示常見證候共計(jì) 84類,其中前 19類證候依次為心肝血虛證、肝腎陰虛證、心脾兩虛證、心腎不交證、肝氣郁結(jié)證、心氣虛證、肝陽上亢證、脾氣虛證、腎陰虛證、腎陽不足證、肝陰虛證、肝胃不和證、肝郁脾虛證、心血虛證、心陰虛證、心腎氣陰兩虛證、肝血虛證、心氣陰兩虛證、心肝氣血兩虛證[6]?！秮喗】祵W(xué)》書中將亞健康證候分為 8種:肝氣郁結(jié)證、肝郁脾虛證、心脾兩虛證、肝腎陰虛證、肺脾氣虛證、脾虛濕阻證、肝郁化火證、痰熱內(nèi)擾證[7]。于嘉等[8]將亞健康狀態(tài)分為脾氣虛弱、肝氣郁滯、心脾氣血兩虛、肝腎兩虛、表虛不固、腎衰早老6型。

不同病因作用于不同的體質(zhì)而形成的亞健康,雖然病人主訴癥狀復(fù)雜多樣,但其病機(jī)性質(zhì)和傳變趨向,不外乎陰、陽、氣、血四虛及臟腑氣機(jī)不調(diào)為主。

5 亞健康狀態(tài)對(duì)應(yīng)的中醫(yī)證候特點(diǎn)及常見中成藥調(diào)治

5.1 氣血虧虛型 總體證候表現(xiàn)為頭昏目眩,少氣懶言,體倦乏力,稍勞尤甚,面色蒼白或萎黃,手足發(fā)麻,自汗,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。其病因病機(jī)為長期飲食不節(jié),起居失調(diào)或年老體弱等耗傷元?dú)?臟腑功能衰退,氣血生化乏源。治宜益氣養(yǎng)血。常見的中成藥有八珍丸、歸脾丸、十全大補(bǔ)丸。

八珍丸主要用于氣血兩虛,面色萎黃,食欲不振,四肢乏力,月經(jīng)過多。歸脾丸用于心脾兩虛,氣短心悸,失眠多夢(mèng),頭昏頭暈,肢倦乏力,食欲不振。十全大補(bǔ)丸用于氣血兩虛,面色蒼白,氣短心悸,頭暈自汗,體倦乏力,四肢不溫,月經(jīng)量多。

5.2 肝郁氣滯型 主要表現(xiàn)為精神緊張,煩躁易怒,或憂思抑郁,胸脅脹痛,寡言少語,喜太息,時(shí)有悲傷欲哭,情緒低落等,舌黯紅,脈弦滑。此乃情志不節(jié),致肝氣不舒,木失條達(dá),疏泄無權(quán),或肝氣橫逆,氣機(jī)阻滯不暢,氣滯血瘀。治宜疏肝理氣解郁。常見中成藥有柴胡疏肝丸、舒肝丸、逍遙丸、丹梔逍遙丸。

柴胡疏肝丸的主要功能是調(diào)氣疏肝,解郁散結(jié),主治肝郁氣滯所致的脅肋疼痛,或納少腹脹,經(jīng)前痛經(jīng)等癥,舒肝理氣,消脹止痛,用于肝氣不舒,胸脅痞悶,食滯不清,嘔吐酸水。舒肝丸用于舒肝和胃,理氣止痛,主治肝郁氣滯,胸脅脹滿,胃脘疼痛,嘈雜嘔吐,噯氣泛酸,兩脅刺痛,飲食無味,消化不良,周身串痛。逍遙丸用于舒肝健脾,養(yǎng)血調(diào)經(jīng),主治肝氣不舒,胸脅脹痛,頭暈?zāi)垦?食欲減退,月經(jīng)不調(diào)。丹梔逍遙丸用于舒肝解郁,清熱調(diào)經(jīng),主治肝郁化火,胸脅脹痛,煩悶急躁,頰赤口干,食欲不振或有潮熱,以及婦女月經(jīng)先期,經(jīng)行不暢,乳房與少腹脹痛。

5.3 脾胃兩虛 偏于氣虛者表現(xiàn)為飲食減少,食后腹脹,肢體浮腫,大便溏瀉,體倦無力,氣短懶言,面色萎黃,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱,脾氣下陷,則出現(xiàn)脫肛、陰挺、胃下垂等癥;脾不統(tǒng)血,還可出現(xiàn)便血、崩漏、皮下出血等;偏于陽虛者表現(xiàn)為飲食減少,口泛清水,腹中冷痛,喜溫欲按,四肢不溫,久瀉,久痢;婦女白帶清稀,小腹冷痛;舌質(zhì)淡,苔白,脈沉遲無力。常用中成藥有補(bǔ)中益氣丸、香砂養(yǎng)胃丸、香砂六君子丸、參苓白術(shù)散。

補(bǔ)中益氣丸主要用于脾胃氣虛,少氣懶言,四肢無力,困倦少食,飲食乏味,不耐勞累,動(dòng)則氣短;或氣虛發(fā)熱,或氣虛下陷,久瀉脫肛。香砂養(yǎng)胃丸用于胃陽不足、濕阻氣滯所致的胃痛、痞滿,癥見胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜不適、不思飲食、四肢倦怠。香砂六君子丸適用于脾虛氣滯,消化不良,噯氣食少,脘腹脹滿,大便溏泄癥狀,主治脾胃氣虛,濕阻痰聚所致病證,用于頭暈,肢體乏力,面色萎黃,食納不振,口淡多痰,胃脘或脹或痛,噯氣頻作或時(shí)吐清水,大便溏軟或稀瀉。參苓白術(shù)散主治脾氣虛弱,濕邪內(nèi)生,癥見脘腹脹滿,不思飲食,大便溏瀉,四肢乏力,形體消瘦,面色萎黃,舌苔白膩,脈象細(xì)緩者。

5.4 腎虛型 此型可分腎陽虛和腎陰虛,腎陽虛者常見畏寒肢冷,腰酸腿軟,陽痿,頭昏耳鳴,形寒尿頻,舌淡胖,脈細(xì)弱,此乃稟賦薄弱或房勞傷腎,下元虧損,命門火衰所致。腎陰虛者證見頭昏目眩,手足心熱,少寐健忘,腰酸腿軟,遺精口干,舌紅少苔,脈細(xì),皆為房室不節(jié),勞倦過度,或久病之后,真陰耗傷所致,治宜滋養(yǎng)腎陰。常見中成藥有龜鹿補(bǔ)腎丸、左歸丸、右歸丸、金匱腎氣丸、金鎖固精丸、六味地黃丸。

龜鹿補(bǔ)腎丸壯筋骨,益氣血,補(bǔ)腎壯陽,用于身體虛弱,精神疲乏,腰腿酸軟,頭暈?zāi)垦?腎虧精冷,性欲減退,夜多小便,健忘失眠。左歸丸功用滋陰補(bǔ)腎,填精益髓,主治腎陰虛證,對(duì)頭暈?zāi)垦?腰酸腿軟,遺精滑泄,自汗盜汗,口燥舌干有良效。右歸丸主治腎陽虛證,功用溫補(bǔ)腎陽,填精止遺,用于腎陽不足,命門火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,陽痿遺精,大便溏薄,尿頻而清。金匱腎氣丸主治腎陽不足、腰膝酸冷、肢體浮腫、小便不利或反多、小便頻數(shù)、少腹拘急、陽痿。金鎖固精丸主治心腎不交,精滑不禁。其功效是補(bǔ)腎益精,固澀滑脫,交通心腎,可用于治療體質(zhì)虛弱或神經(jīng)衰弱,主要用于治療神經(jīng)紊亂、乳糜尿、慢性腸炎及婦女帶下等。六味地黃丸主要治療腎陰虛,用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。

亞健康狀態(tài)除了屬于中醫(yī)治未病范疇之外,其許多癥狀符合中醫(yī)虛證、氣郁證范疇,中醫(yī)藥在此類證候中積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)和有效方劑,許多方劑已成為久用效宏的中成藥。本文列舉了一些最常見的治療亞健康的中成藥,中成藥的特點(diǎn)在于方便實(shí)用,最大的方便之處在于服用方便,免去煎熬,尤其現(xiàn)代濃縮丸服用更方便。但是中醫(yī)的調(diào)整疾病的特點(diǎn)在于三因制宜(因人、因地、因時(shí)制宜),所以在中成藥的選用上最好能在中醫(yī)師的指導(dǎo)下合理選擇,可以最大程度地發(fā)揮中成藥治療亞健康的功效,為身處亞健康困擾的患者服務(wù)。

1 王育學(xué).亞健康:21世紀(jì)健康新概念.南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社,2002:18-19

2 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).亞健康中醫(yī)臨床指南.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006:1

3 陳以國,成澤東.甘溫除熱法在發(fā)熱癥和亞健康治療中的意義.新中醫(yī),2006,38(2):6

4 陳海春.亞健康、生活方式與運(yùn)動(dòng)健身關(guān)系的探討.福建體育科技,2003,22(2):4

5 佟欣.亞健康狀態(tài)的中醫(yī)藥調(diào)治原則和方法.中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2005,33(5):13

6 于春泉.亞健康狀態(tài)常見證候特征的判別分析.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,8(5):439

7 孫濤,王天芬,武留信.亞健康學(xué).北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:258-260

8 于嘉,謝雁鳴.亞健康狀態(tài)辨治初探.山東中醫(yī)雜志,2006,25(7):439