孫素娟

新生兒聽力篩查目的在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷聽力障礙的嬰兒，并給于早期干預，最大限度的提高聽力障礙患兒的語言交往能力和文化發(fā)展水平?，F(xiàn)將遼寧建平縣自2007年開展新生兒聽力篩查以來的結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1篩查對象 建平縣醫(yī)療保健機構出生的所有新生兒均接受聽力篩查，重點加強具有聽力高危因素的新生兒的聽力篩查與監(jiān)測。

1.2篩查方法 采用瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)，在隔聲效果較好的獨立房間進行，環(huán)境噪聲低于45 dB(A)。篩查前先清潔耳道，受檢新生兒處于安靜狀態(tài)，如未通過則重復2～3次。新生兒在出生后3～7天接受初篩[1]，初篩未通過者應在出生后42天左右進行復篩，復篩未通過的嬰兒轉診到上級醫(yī)院進行確診并治療。

2 結果

2.1新生兒聽力篩查率 2007年全縣新生兒4 485例，聽力篩查2 039 例，篩查率45.46%；2008年全縣新生兒4 787例，聽力篩查3 604例，篩查率75.29%；2009年全縣新生兒5 323例，聽力篩查5 035例，篩查率94.59%。

2.2聽力篩查結果 2007～2009年全縣活產兒有14 595 例，參加聽力篩查10 678例，初篩通過10 061例，通過率94.22%(10 061/10 678)；初篩未通過617例，復篩561例，復篩率90.92%；復篩通過527例，通過率93.94%；未參加復篩及未到復篩時間56例。復篩未通過34例，未通過率6.06%；26例(76.47%，26/34)到上級醫(yī)院進行診斷性評估，最終5例確診為先天性聽力損失，其中1例左耳缺失，1例雙耳無耳道，先天性聽力損失檢出率0.47‰(5/10 678)。

3 討論

從文中結果看，建平縣新生兒聽力篩查率逐年上升，至2009年已達94.5%，接近國內推薦的新生兒聽力篩查率最低應達到95%的標準[2]。其經(jīng)驗主要是：①重視宣傳：以多種方式在孕前、孕期及產后進行宣傳指導；②開展新生兒聽力篩查必須有政府支持，且制度健全。把新生兒聽力篩查工作納入醫(yī)療保健機構目標管理考核制，明確責任，建立、健全新生兒聽力篩查各種制度、規(guī)范、檢查標準等。成立新生兒聽力篩查管理中心，注重篩查人員崗前培訓，做到持證上崗；并實行專人負責制，以獲得受試者完整的聽力學檔案，督促隨訪工作有序進行。③掌握新生兒聽力篩查時間和篩查方法，加大、加強復篩召回和復篩未通過嬰兒的確診力度；加強具有聽損傷高危因素的新生兒聽力跟蹤隨訪。

聽力障礙是新生兒最常見的出生缺陷，約占全部出生缺陷的20%[3]，位居各項殘疾之首；國外報道其發(fā)生率為1‰～3‰。本研究結果示，遼寧建平縣先天性聽力損失檢出率為0.47%，低于國外報道，也低于國內其他報道[4]。本縣新生兒復篩率和確診率(參加診斷性檢查的比例)較低，致使部分聽力損失的患兒可能漏診，這也是導致新生兒聽力損失檢出率較低的原因之一，說明還需進一步加強新生兒篩查的宣教工作，普及廣大農村人口的聽力學相關知識。

TEOAE只反映耳蝸功能，不能查出蝸后性聽力損失，不能作為診斷手段。因此對篩查通過的嬰兒，也要注意觀察其聽力和語言發(fā)育。國外研究表明，即使是通過聽力篩查的高危兒，也可能存在進行性非綜合征型聽力損失，需要連續(xù)監(jiān)測[3]，每六個月接受一次聽力學監(jiān)測，直至三周歲。

4 參考文獻

1 韓德民，戚以勝,黃麗輝，等.新生兒及嬰幼兒聽力篩查[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.151～153.

2 黃銳，吳星英.1015例新生兒聽力篩查分析[J].臨床兒科雜志,2004,22:512.

3 Uus k.bamford J.Effectiveness of populationg-based newborn hearing screening in England:Ages of interventions and profile of cases[J].Pediatrics,2006,117:933.

4 李晶.新生兒聽力篩查研究進展[J].中國兒童保健雜志，2006，14：498.