劉春香，徐振中，于 潔，張國駿

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193）

五臟相關(guān)論對五行學(xué)說的闡發(fā)有重要的意義，但有學(xué)者認為“生克乘侮”是五行關(guān)系的全部，五行之間的聯(lián)系是單向的,并以此作為五臟相關(guān)論可以取代五行學(xué)說的依據(jù)。筆者認為，五行學(xué)說僅以“生克乘侮”4個基本聯(lián)系，作為解釋五臟關(guān)系的基本單位，而不是五行關(guān)系的全部；所謂五行聯(lián)系單向性，也是片面的。筆者不揣淺陋，簡要論述。

1 五行關(guān)系是相互的

1.1 五行之間的關(guān)系是相互的 《石室秘錄》曰：“五行火、木、土、金、水，配心、肝、脾、肺、腎人，盡知之也。然而生中有克，克中有生，生不全生，克不全克，生畏克而不敢生，克畏生而不敢克，人未必盡知也?！盵1]由此可見，五行之間的關(guān)系，不是單純的生，亦非單純的克，而是相互的。生與不生，克與不克，是矛盾的主次方面，不可或缺。陳世鐸曰：“腎生肝也，腎之中有火存焉，腎水干枯，腎不能生肝木矣?；馃o水制，則腎水沸騰，肝木必受橫燒之禍，非生中有克乎?！边@種相互、不全的認識，即五行顛倒學(xué)說。五行顛倒學(xué)說，不僅認識到五行之間的正向聯(lián)系，也同樣重視五行的逆向關(guān)聯(lián)，從而使五行之間的關(guān)系成為雙向的有機整體，這樣既抓住了重點，又能兼顧全面。

1.2 五行與五臟的關(guān)系不是固化的 五行配五臟，也同樣抓住了矛盾的主要方面，如肝屬木，并非說肝中沒有其他四行，只是木性曲直，最能體現(xiàn)肝在整體中的特點。肝中有水，無水則木無以潤；肝中有火，無火則無條達之機；肝中有金，無金則無收斂之氣，肝氣血精則流散無歸；肝中有土，無土則無生長之基。這些雖并非肝的主要特點，但不可因肝屬木而有所排斥。五行所體現(xiàn)的是“行”，行則變化無窮，難以定其位置，相互包納，各有所長，所長之處便是配屬的不同。陰陽的關(guān)系，陰中有陽，陽中有陰，無限可分。類比五行，則五行也是相互包藏，無限可分，又各有重點。

1.3 五行的顛倒互藏并非對五行學(xué)說的顛覆 中醫(yī)泰斗鄧鐵濤老先生認為，五行互藏顛倒是對原有五行學(xué)說的顛覆,動搖了五行學(xué)說的兩個基本原則[2]，即聯(lián)系的單向性與配屬的固定性。筆者認為理論是進步發(fā)展的，任何理論都是一個階段的認識，當(dāng)五行理論應(yīng)用于臨床，便在實踐的基礎(chǔ)上，不斷自我完善和發(fā)展，集中體現(xiàn)在醫(yī)家對于五行理論的闡發(fā)，這也正是五行學(xué)說的生命力所在。因此互藏顛倒，不但沒有顛覆五行學(xué)說，相反是對五行學(xué)說全新的闡釋和精確的理解，是五行學(xué)說的巨大進步。人所能把握的是特點，難于把握的是變化，以五配屬萬物，以行述變化，才是五行學(xué)說的根本之處。對于世界的認識，五行學(xué)說同時也是一種以簡馭繁的分類方法和研究工具。生化雖繁，豈能出“生長化收藏”之變；色彩雖多，哪能逃“青赤黃白黑”之衍；百音雖眾，不能外“角徵宮商羽”之調(diào)。認為五行狹隘、機械之論，恰恰是對五行學(xué)說理解的狹隘和機械。

2 五行學(xué)說與五臟相關(guān)論的關(guān)系

2.1 五臟相關(guān)論無法囊括五行學(xué)說的全部 五行學(xué)說抓住了重點又兼顧全面。五行配屬五臟，是五臟功能的一面，即在整體中的核心作用，是從整體相互聯(lián)系的角度認識五臟各自的功能，落實到五臟的本身，可能并不全面，卻是五臟相互維系的關(guān)鍵。如肝屬木，所表現(xiàn)的功能為“曲直”即條達之性，對于肝臟而言，條達之性并不能概括功能的全部，但肝臟作為五臟中的一行，條達之性為其他四行所不備，且必須，體現(xiàn)出肝臟在整體中的作用。同樣，條達之性對于肝臟而言，也是其他功能得以發(fā)揮的關(guān)鍵。五行學(xué)說使各臟在整體中所體現(xiàn)的功能一覽無余，同樣本臟的功能也得以充分展示。這既體現(xiàn)了特點，又顧及全面，是五臟相關(guān)論所不難及的。

五行學(xué)說的重點在“行”。五行配屬五臟，不但強調(diào)“五”，橫向聯(lián)系；更強調(diào)“行”，縱向發(fā)展變化?！靶小边\動、變化才是五行所體現(xiàn)的重點，“木火土金水”無不表現(xiàn)運動的一面，“曲直”、“炎上”、“稼穡”、“從革”、“潤下”都是強調(diào)其“行”的一面。氣血陰陽是“行”的物質(zhì)基礎(chǔ)，是五行運行的原動力。很多人看到“五”而忽略“行”，得出了許多不經(jīng)的結(jié)論。如五臟相關(guān)論，只重視橫向的全面認識，卻難以從運動變化的角度認識五臟。當(dāng)然，五行學(xué)說中“曲直”、“炎上”、“稼穡”、“從革”、“潤下”只是對五行功能的核心概括，并不是五行功能的全部，經(jīng)過演繹，五行還可代表“生長化收藏”、“青赤黃白黑”、“角徵宮商羽”等等，是以“曲直”、“炎上”、“稼穡”、“從革”、“潤下”為中心的龐大而精深的體系，其間生克乘侮、變化玄微，絕非單純幾個字所能包攬。

五行學(xué)說認識臟腑關(guān)系、疾病傳變有先后順序之不同。這種不同，是不能隨意打破的，因為它蘊含了無數(shù)臨床經(jīng)驗的升華。“生克乘侮”體現(xiàn)臟腑之間的主要關(guān)系以及密切程度，也體現(xiàn)出疾病的傳變順序。如土生金，強調(diào)了脾與肺的關(guān)系，而不是其他四臟。當(dāng)然，脾為生化之源，其他臟腑都不可脫離脾胃而存在，但是他們之間的關(guān)系則不主要是相生?！耙姼沃?，知肝傳脾”，則體現(xiàn)了病理狀態(tài)下的相克傳變，肝主條達，肝病則無一臟不病，但傳脾是古人總結(jié)的最普遍的規(guī)律。這些內(nèi)容在五臟相關(guān)論里是無法體現(xiàn)的。五臟相關(guān)論，雖然能看到肝病影響到其他的四臟，但影響的輕重程度，先后順序，卻難以解決。

2.2 五臟相關(guān)論認識到了五行聯(lián)系的普遍性 五臟相關(guān)論，在很多方面，闡發(fā)了五行學(xué)說未明確提出的內(nèi)容，用通俗的語言解釋了五行互藏顛倒的部分思想，能使人認識到五臟功能的全面性，相互聯(lián)系的普遍性,以及聯(lián)系的基礎(chǔ)是氣血陰陽等，因此五臟相關(guān)論較好地解釋了五行學(xué)說的部分內(nèi)容。

總之，五臟相關(guān)論對于理解五行學(xué)說有重要的意義，但并非系統(tǒng)的理論體系，它對五行缺陷的認識也是片面的，由此得出的結(jié)論是危險的，甚至有人提出要把五行學(xué)說從教課書中刪除[3]。暫不論五行學(xué)說的缺陷是否成立，如果刪除了，中醫(yī)遺產(chǎn)將何以繼承，那么發(fā)展就成了問題。作為基礎(chǔ)的教科書，對于五行學(xué)說的解釋有必要改進，但不是刪除而是加強。筆者一孔之見，不當(dāng)之處請批評指正。

[1] 何清湖,周 慎.中華醫(yī)學(xué)集成綜合類八[M].北京：中國古籍出版社,1999：124-125.

[2] 鄧鐵濤,鄭 洪.中醫(yī)五臟相關(guān)學(xué)說研究[J].中國工程科學(xué)，2008,10(2):7-12.

[3] 陳達理.從五行學(xué)說到五臟相關(guān)理論[J].中醫(yī)雜志，2008,49(10):939-940.