趙暉

(江蘇省無(wú)錫市蠡湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 無(wú)錫 214000)

高血壓病是一種常見(jiàn)病多發(fā)病,常需終身服藥。由于長(zhǎng)期用藥的原因,使高血壓的控制率較低,臨床上經(jīng)常使用二聯(lián)、三聯(lián)甚至四聯(lián)藥物治療高血壓。不但增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還加大了藥物的毒副反應(yīng)。通過(guò)對(duì)近2年就診的210例高血壓患者進(jìn)行多次回訪性調(diào)查發(fā)現(xiàn)配合非藥物治療的患者,能收到事半功倍的療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2007年7月至2008年12月門診病人,符合1999年WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),除外繼發(fā)性高血壓、惡性高血壓及伴嚴(yán)重心、腎功能障礙患者者。其中男性172例,女性68例,年齡在53～74歲,分為2組。1組為配合使用非藥物治療的群體,106例(以下簡(jiǎn)稱配合組),門診醫(yī)生依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》,設(shè)定目標(biāo)血壓,制定個(gè)體化方案,指導(dǎo)患者治療;并且患者接受醫(yī)生的建議,采用氨氯地平單用或聯(lián)合利尿劑的二聯(lián)用藥,同時(shí)采取改變飲食習(xí)慣,控制體重，增加有氧運(yùn)動(dòng)(包括30～60min/d散步和20min/d保健操)等非藥物防治措施。另一組為單純使用藥物治療的群體,共104例(以下簡(jiǎn)稱未配合組),表現(xiàn)為未遵醫(yī)囑進(jìn)行有效物理治療,僅按時(shí)用藥，20100911～280。

1.2 調(diào)查方法

為每位患者建立個(gè)人健康檔案記錄每次就診時(shí)血壓、用藥及不良反應(yīng)并發(fā)癥。建立數(shù)據(jù)庫(kù),存入計(jì)算機(jī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。根據(jù)血壓波動(dòng)情況,定期隨訪。

1.3 調(diào)查結(jié)果

調(diào)查發(fā)現(xiàn),配合治療組有93例達(dá)到目標(biāo)血壓,并且隨著時(shí)間的推移人數(shù)逐漸增加,同時(shí)血壓具有很好的穩(wěn)定性;未配合治療組近半數(shù)血壓存在波動(dòng)性,有67例血壓能夠控制于正常值范圍。配合治療組心血管事件也明顯減少,發(fā)生冠心病39例,發(fā)生腦出血卒中3例,發(fā)生腦缺血卒中8例;而未配合治療組分別為65例、12例、23例,入院率高。2組患者生活質(zhì)量狀況也存在差別。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。

表1 2組表?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)比較[例(%)]

2 討論

通過(guò)資料分析,可以發(fā)現(xiàn),單純藥物治療高血壓,患者控制血壓的效率低,心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)度高,預(yù)后差。高血壓病一般是由生活中多重因素共同作用所致,因此單純藥物治療主要針對(duì)某一致病因素因此療效有限。而采取一系列的調(diào)理生活和運(yùn)動(dòng)等方式,屬于綜合治療,可以控制和減輕生活中各種高血壓病致病因素對(duì)機(jī)體的損害。現(xiàn)在一整套包括生活方式調(diào)整、健康教育和藥物治療的高血壓治療方案已經(jīng)在發(fā)達(dá)國(guó)家廣泛普及和推廣,尤其在美國(guó)心腦血管病的發(fā)生率逐年下降,通過(guò)30年的綜合治療,取得令人滿意的結(jié)果。因此,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,采用合理、規(guī)則、持久的非藥物治療措施,再結(jié)合氨氯地平的有效降壓,使血壓的波動(dòng)明顯減少,心腦血管事件的發(fā)生率明顯下降,有效減輕對(duì)靶器官的損害。提示長(zhǎng)期應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合利尿劑的二聯(lián)用藥,并配合非藥物治療方法可提供更加明顯的心腦腎等重要臟器的保護(hù)作用,減少靶器官的損害。

因此,應(yīng)用必要的降壓藥物,同時(shí)提高高血壓患者對(duì)非藥物治療的重視程度和自我保健意識(shí),堅(jiān)持連續(xù)、科學(xué)的藥物抗高血壓治療同時(shí)配合非藥物治療方法是至關(guān)重要的。多年后,高血壓患者身體和心理素質(zhì)增強(qiáng),心血管疾病發(fā)病率和死亡率可顯著降低。

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