謝文軍 姜尚萍 謝思健 胡繼權(quán)

(1.寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院眼科 湖南 長沙 410600; 2.寧鄉(xiāng)縣中醫(yī)院眼科 湖南 長沙 410600;3.吉首大學醫(yī)學部 湖南 吉首 416000; 4.湖南中醫(yī)藥大學 湖南 長沙 410007)

舒經(jīng)湯聯(lián)合復方樟柳堿注射液治療眼瞼痙攣的臨床觀察

謝文軍1姜尚萍2謝思健3胡繼權(quán)4

(1.寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院眼科 湖南 長沙 410600; 2.寧鄉(xiāng)縣中醫(yī)院眼科 湖南 長沙 410600;3.吉首大學醫(yī)學部 湖南 吉首 416000; 4.湖南中醫(yī)藥大學 湖南 長沙 410007)

目的 觀察舒經(jīng)湯聯(lián)合復方樟柳堿注射液治療眼瞼痙攣的臨床療效。方法 選取2005年1月至2008年在我院門診治療的眼瞼痙攣患者50例(59眼),按照治療時間隨機分為觀察組25例(29眼)和對照組25例(30眼)。2組均用復方樟柳堿注射液2mL患側(cè)顳淺動脈旁皮下注射,同時治療組服舒經(jīng)湯加減;對照組服用維生素B1片及B12片。結(jié)果 治療后6個月及12個月隨訪觀察療效及復發(fā)率,治療組均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 舒經(jīng)湯聯(lián)合復方樟柳堿注射液顳淺皮下注射治療眼瞼痙攣為一種較有效的非手術(shù)治療方法。

復方樟柳堿 眼瞼痙攣 藥物治療

眼瞼痙攣是一種不明原因的、不自主的面神經(jīng)支配區(qū)肌肉的痙攣和抽搐,多發(fā)于中老年人,是眼科常見的疾病之一,給患者經(jīng)審核身體帶來極大的痛苦,也極其影響美觀。筆者在本院自2005年以來,采用舒經(jīng)湯聯(lián)合復方樟柳堿治療眼瞼痙攣25例29眼,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選我院門診眼瞼痙攣患者50例59眼,按照就診先后順序采用查隨機數(shù)字表的方法隨機分為治療組25例(29眼)與觀察組25例(30眼)。治療組25例(29眼),男8例,女17例,年齡最大者72歲,最小者29歲,平均年齡(52.24±9.53)歲;對照組25例(30眼),男7例,女18例,年齡最大者74歲,年齡最小者28歲,平均年齡(53.52±8.87)歲。2組患者的性別、年齡、眼別組成情況經(jīng)統(tǒng)計學分析無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。2組患者病程均為7d～3年。

1.2 治療方法

2組患者均使用復方樟柳堿注射液(北京紫竹藥業(yè)公司生產(chǎn))2mL患側(cè)顳淺動脈旁皮下注射,每日1次,14次為1個療程,間隔5d后進行下1個療程,共2個療程。注射部位:患側(cè)顳淺動脈旁注射,用4號或4.5號針頭,與皮膚成45°角傾斜刺入皮下,回抽無回血后緩慢注入復方樟柳堿注射液。同時治療組服用舒經(jīng)湯(當歸10g、防風10g、薄荷8g、葛根30g、川芎10g、全蝎3g、絲瓜絡30g、川羌10g、白術(shù)10g、白芍30g、甘草6g),每日1劑,清水煎,分2次服用,共5周;對照組服用維生素B1片10mg及B12片50ug,每日3次,共5周。治療后隨訪6～l2個月。

1.3 禁忌證及注意事項

(1)腦出血及眼出血急性期禁用;(2)有普魯卡因過敏史者禁用;(3)青光眼和心房纖顫患者慎用;(4)服用中藥出現(xiàn)不良反應者立即停止中藥并退出觀察。

表1 治療后6個月隨訪2組療效比較

表2 2組治療后12個月隨訪復發(fā)率比較

1.4 療效評價標準

治愈:經(jīng)2個療程治療后眼瞼痙攣消失,并且6個月以上無復發(fā);好轉(zhuǎn):癥狀減輕,包括發(fā)作頻率降低和發(fā)作持續(xù)時間縮短;無效:經(jīng)2個療程治療后,眼瞼痙攣癥狀無改善。

2 結(jié)果

(1)治療后6個月隨訪結(jié)果見表1。2組療效經(jīng)秩和檢驗,z=-2.246,P=0.025<0.05,比較具有統(tǒng)計學意義;其總有效率分別是:觀察組為96.0%,對照組為84.0%,經(jīng)卡方檢驗,χ2=4.062,P=0.044<0.05,2組有效率比較具有統(tǒng)計學意義,觀察組優(yōu)于對照組。

(2)治療后12個月隨訪,5例失訪,治療組3例,對照組2例。結(jié)果見表2。2組治療結(jié)束后2個月隨訪的復發(fā)情況用卡方檢驗,χ2=4.909,P=0.027<0.05,2組復發(fā)率比較具有統(tǒng)計學意義,觀察組復發(fā)率低于對照組。

3 討論

眼瞼痙攣是臨床較為常見的、以不自主閉眼為特征的局灶型肌張力障礙。原發(fā)性、特發(fā)性和自發(fā)性眼瞼痙攣統(tǒng)稱為良性特發(fā)性眼瞼痙攣,無明確病因[1]。多于成年期發(fā)病,女性多于男性,早期表現(xiàn)為瞬目增多,晚期可出現(xiàn)持續(xù)性閉眼甚至功能性失明[2]。強光刺激通常會加重眼瞼痙攣,因此,許多患者在室內(nèi)外均佩戴太陽鏡。

復方樟柳堿注射液的主要成分為氫溴酸樟柳堿、鹽酸普魯卡因、維生素B12等。可以加速恢復眶周缺血區(qū)血管活性物質(zhì)的正常水平,緩解血管痙攣,維持其血管的正常緊張度及舒縮功能,增加血流量,改善血流供應,營養(yǎng)支配眼輪匝肌的神經(jīng)。因此該治療手段可謂非手術(shù)治療中的一種較理想的聯(lián)合治療方法,值得推廣。

[1]Hallett M,Evinger C,Jankovic J,et a1.Update on blepharospasm:repo from the BEBRF International Workshop[J].Neurology,2008,71:l275～1282.

[2]汪曉楠,萬新華.眼瞼痙攣研究及治療進展[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2009,9(3):302～305.

R777.1

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1674-0742(2010)08(c)-0112-01

2010-06-11