翟華娟

(上海金沙新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201803)

近年來(lái)，支原體感染引起的男性不育受到廣泛重視。在六種常見的人泌尿生殖道支原體中，解脲脲原體(Uu)與男性不育的關(guān)系最密切[1]。為了解上海地區(qū)男性尿道炎患者支原體的感染情況以及對(duì)抗生素的敏感性，更好地指導(dǎo)臨床用藥,我們對(duì)213例男性尿道炎患者的標(biāo)本進(jìn)行了鑒定及藥物敏感試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 病例來(lái)源 2008年1月～2008年12月在我院門診就診的男性患者213例，年齡18～60歲，均有不潔性生活史，表現(xiàn)為尿道口潮紅伴少量稀薄分泌物及尿道不適。所有患者取材前1周內(nèi)未使用抗生素。

1.2 標(biāo)本采集 用無(wú)菌棉拭子插入男性患者尿道口2～3cm處，旋轉(zhuǎn)1周并停留30s后取出，將棉拭子置于無(wú)菌玻璃管中，立即送檢。

1.3 檢測(cè)方法 采用珠海麗珠試劑有限公司生產(chǎn)的支原體培養(yǎng)鑒定及藥敏試劑盒,所有操作方法及結(jié)果判定均嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 支原體培養(yǎng)結(jié)果 213例標(biāo)本中，支原體陽(yáng)性81例(38.03%)，其中 Uu陽(yáng)性 64例(79.01%)；人型支原體(Mh)陽(yáng)性3例(3.70%)；Uu和Mh混合感染14例(17.28%)。

2.2 支原體藥敏試驗(yàn)結(jié)果 對(duì)81例支原體陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行了9種抗生素敏感試驗(yàn)，結(jié)果見表1。

3 討論

本組213例男性尿道炎患者中有81例支原體陽(yáng)性，總檢出率為38.03%。其中，Uu陽(yáng)性64例 (79.01%)；Mh陽(yáng)性3例(3.70%)；Uu和Mh混合感染14例(17.28%)。相關(guān)研究表明[1-3]，Uu可通過(guò)以下途徑影響精子活力從而造成男性不育：①破壞精子結(jié)構(gòu)；②降低精子的活動(dòng)度,減弱其穿卵能力；③影響精子代謝；④減低精子存活率；⑤影響精子與卵子的識(shí)別。近年來(lái),由于性病的發(fā)病率上升以及抗生素的不規(guī)則使用,導(dǎo)致支原體耐藥株不斷增多。因此，選用敏感的抗生素不僅有助于清除病原體，還能在一定程度上改善精液質(zhì)量[4]。

表1 81例支原體陽(yáng)性標(biāo)本對(duì)9種抗生素的藥敏結(jié)果 例(%)

臨床上用于治療支原體感染的藥物主要包括四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類以及喹諾酮類。本組藥敏結(jié)果顯示：Uu對(duì)強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素以及克拉霉素敏感，敏感率分別為96.88%、95.31%、92.19%、92.19%；Mh對(duì)強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素以及氧氟沙星敏感，敏感率均為100.00%；Uu、Mh混合感染對(duì)強(qiáng)力霉素、美滿霉素以及交沙霉素敏感，敏感率分別為92.86%、92.86%、85.71%。故強(qiáng)力霉素、美滿霉素、克拉霉素可作為本地區(qū)治療男性泌尿生殖道支原體感染的首選藥物。鑒于病原體的耐藥情況日趨嚴(yán)重，故建議有條件的醫(yī)院進(jìn)行支原體檢測(cè)及藥敏試驗(yàn),參考藥敏結(jié)果足量使用敏感藥物，及早治愈患者,有效地控制支原體的傳播。

[1]查金智,錢憲明,王益鑫,等.男性生殖道解脲脲原體感染對(duì)精液的影響[J].男性學(xué)雜志,1997,11(1):13-15.

[2]Reichart M,Levi H,Kahane I,et al.Dualenery metabolism dependent effect of Ureaplasma urealyticum infection on sperm activity[J].JAndrol,2001,22(3):404-412.

[3]Wang Y,Kang L,Hou Y,et al.Microelements in seminal plasma of infertilemen infected with Ureaplasma urealyticum[J].Biol Trace Elem Res,2005,105(1-3):11-18.

[4]劉保國(guó),李志英,索曉慧,等.解脲支原體感染對(duì)男性精液質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(15):2990-2991.