白智勇

(西藏拉薩市消防支隊衛(wèi)生所 850000)

肺結(jié)核是經(jīng)飛沫傳播，嚴重危害人類健康的一種傳染病。其流行狀況與經(jīng)濟水平大致相關(guān)。肺結(jié)核在我國呈感染率高、患病率高、耐藥率高、死亡人數(shù)多(13萬人/年)等流行病學特點。青藏高原經(jīng)濟相對落后，加之高寒缺氧，結(jié)核病疫情更加嚴重?，F(xiàn)將本所2004年4月至2010年4月經(jīng)X線片、痰涂片確診的成年男性肺結(jié)核患者進行流行病學調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者均與吸煙有關(guān)，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2004年4月至2010年4月本所收治經(jīng)X線片、痰涂片確診的成年男性肺結(jié)核患者176例，按照1999年我國制定的新的結(jié)核病分類標準進行分型[1]。

1.2 方法 對患者的既往史、個人史、家族史，并就其職業(yè)、工作環(huán)境和單位設(shè)計調(diào)查問卷，根據(jù)患者自愿原則回答問卷問題。

2 結(jié) 果

2.1 在176例成年男性肺結(jié)核患者中，有家族結(jié)核病史者52例(29.6%)，其中有明確的吸煙史31例，占有結(jié)核病家族史患者的59.6%;其余124例患者無明確結(jié)核病接觸史，其中119例患者均有大量吸煙史，占該組的96.0%。

2.2 無結(jié)核病接觸史患者與職業(yè)、經(jīng)濟狀況關(guān)系密切，以農(nóng)牧區(qū)群眾、城鎮(zhèn)低收入人群居多，尤其是工人、農(nóng)牧民占很大比例，達71.9%。

2.3 吸煙量與高原地區(qū)成年男性肺結(jié)核患者呈明顯的相關(guān)性。以每天吸煙量為依據(jù)進行分組，發(fā)現(xiàn)吸煙量與患者例數(shù)呈正相關(guān)，而且每天吸煙量在30～40支及40支以上的患者，占到該組的63.8%。

3 討 論

吸煙能促使結(jié)核病的發(fā)生和活動，煙中的有害物質(zhì)可使呼吸道纖毛變短、脫落，纖毛運動障礙，黏液、痰干燥，排痰功能減弱，大量吸煙還可以損傷支氣管黏膜和肺泡膜壁，從而使呼吸道抵抗力下降，同時吸煙可導(dǎo)致免疫功能損害，降低對結(jié)核桿菌的防預(yù)能力，使結(jié)核桿菌在體內(nèi)生長繁殖并發(fā)展為結(jié)核病。

高原地區(qū)由于缺氧環(huán)境和經(jīng)濟水平等原因，結(jié)核病在高原貧困農(nóng)牧區(qū)感染、發(fā)病率較高。很多農(nóng)牧區(qū)結(jié)核病患者得不到及時的發(fā)現(xiàn)和治療，造成結(jié)核病不斷傳播，從而使復(fù)治患者及耐藥患者增多。長期吸煙會影響肺結(jié)核的治療效果，由于吸煙使人體抵抗力下降，吸煙易合并呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫及細菌和病毒感染，使呼吸道引流不暢，影響肺結(jié)核治療效果，有些患者因此延長治療療程。

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:44.