王連祥

? 病例報告 ?

線狀黃褐斑1例

Acase of linear melasma

王連祥

黃褐斑；線狀

臨床資料

患者，女，48歲。因額部線狀色素斑1年，于2008年12月22日來我院就診?；颊?年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)額部線狀淡黃褐色斑，顏色逐漸加深，無自覺癥狀。既往身體健康，無明顯強(qiáng)日光照射史，額部無外傷史，否認(rèn)染發(fā)、長期服藥史及藥物過敏史，無不良嗜好，家族中無類似病史。體格檢查：各系統(tǒng)未見明顯異常。皮膚科查體：額部眉上方可見與眉弓走行一致的水平分布線狀黃褐色色素沉著帶，邊界清楚，色素沉著處皮膚無萎縮、紅腫（圖1）。實驗室檢查：血、尿、便常規(guī)，肝腎功能，激素水平均正常。組織病理檢查因患者考慮面部美觀未予采取。臨床診斷：線狀黃褐斑。

討論

圖1 線狀黃褐斑患者額部皮損

黃褐斑是常見面部褐色或黑色色素沉著性、損容性的皮膚病，發(fā)病率約30%～70%，中青年女性好發(fā)。發(fā)病原因多認(rèn)為與內(nèi)分泌、遺傳因素、紫外線照射、血清銅含量、甲乙型肝炎、酪氨酸功能障礙、化妝品、光毒性藥物、抗癲癇藥及情緒波動等因素有關(guān)，其中前三項是發(fā)病的主要因素[1]。而本例患者發(fā)病前無上述常見誘因。黃褐斑皮疹為不規(guī)則的淺褐色至深褐色、融合或散在的斑片，邊界清楚，常見于暴露部位，尤其是面中央?yún)^(qū)和顴骨區(qū)，也可累及下頜，對稱分布，可伴輕度紅腫。電鏡下可見色素細(xì)胞活性增加，黑色素細(xì)胞樹突明顯增大，棘層角質(zhì)形成細(xì)胞中含有大量的單個非聚集的黑素顆粒，真皮嗜黑素細(xì)胞分布不均，細(xì)胞漿豐富，含極少量黑素顆粒[1]。

線狀黃褐斑較為少見，發(fā)病機(jī)理尚不明確，筆者推測其有可能是黃褐斑的一種特殊表現(xiàn)。1998年Tabata等[2]首次報告1例15歲發(fā)病的52歲老年女性患者，額部帶狀分布黃褐斑。常建民等[3]報道2例發(fā)生于額部的男性線狀黃褐斑患者，其中一例患者發(fā)病前有強(qiáng)烈日光照射史。Perez[4]報告未妊娠和口服避孕藥的育齡婦女出現(xiàn)特發(fā)性黃褐斑，認(rèn)為與體內(nèi)雌二醇水平降低、卵巢功能失調(diào)有關(guān)。本病臨床應(yīng)與線狀分布的炎癥后色素沉著鑒別，后者常有外傷或其它皮膚病史。治療上可參考黃褐斑治療，口服維生素C，局部使用剝脫劑、激光等。

[1] 施偉偉, 許惠娟, 賈虹. 黃褐斑的研究進(jìn)展 [J]. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志, 2010, 26(1):46-47.

[2] Tabata H, Yamakage A,Yamazaki S. Bandlike melasma mimicking linear morphea("en coupde sabr" type) [J]. Cutis, 1998, 61(4):225-226.

[3] 常建民, 劉琬, 張軍. 線狀黃褐斑 [J]. 臨床皮膚科雜志，2007, 36(12):771.

[4] Perez MI. The stepwise approach to the treatment of melasma [J]. Cutis, 2005, 75(4):217-222.

R758.1

B

1674-1293(2010)03-0169-01

2009-08-29

2009-11-02）

（本文編輯 祝賀）

100192，北京京城皮膚病醫(yī)院中醫(yī)皮膚科（王連祥）

王連祥，男，主治中醫(yī)師，研究方向：皮膚病中西醫(yī)治療及銀屑病，E-mail: lianxiang1967@163.com