孟慶霞 齊秀偉

健康教育在肺結(jié)核患者治療中的作用

孟慶霞 齊秀偉

目的 探討健康教育在肺結(jié)核患者治療中的作用。方法 對100名患者展開為期1a的健康教育管理，通過制定分階段的健康教育計劃，借助媒體，舉辦學習班，電話隨訪等形式對患者進行動態(tài)健康教育和管理。結(jié)果 100名患者的肺結(jié)核防治水平顯著提高。結(jié)論 對患者實施系統(tǒng)科學的健康教育，可提高自身健康維護能力和生活質(zhì)量，增強治愈疾病的信心和護患親和力，使健康教育理念滲透到社會。

肺結(jié)核；健康教育；護理

健康教育是對患者實施整體護理的一項重要內(nèi)容，是以患者和家屬為教育對象，通過護理人員有計劃，有目的的教育過程，使患者增進健康的知識，改變不良行為和習慣，使之有利于向健康方向發(fā)展。廣大肺結(jié)核患者對疾病認識不足，缺乏傳染病的有關(guān)知識，心理壓力很大，又由于咳嗽、咯痰、高熱、咯血等癥狀造成機體的痛苦，患者產(chǎn)生恐懼心理。患者住院時間長，出院后長期服藥，并且容易復發(fā)和產(chǎn)生耐藥。因此，對肺結(jié)核患者進行系統(tǒng)科學的健康教育有助于消除患者思想顧慮，使其配合治療，并進行科學的自我保健，使疾病早日康復。本文對100名患者展開了為期1a的健康教育管理和隨訪調(diào)查，具體做法如下：

1 臨床資料

100例肺結(jié)核患者中男性78例，女性22例，年齡20～60歲，初次入院83.2%，復診入院16.8%，住院天數(shù)15～90d。

2 健康教育

2.1 健康評估 收集肺結(jié)核患者住院患者的資料，如一般情況：文化程度，民族習慣，對肺結(jié)核知識了解程度，家族中有無結(jié)核病接觸史，經(jīng)濟狀況，社會支持，患者感覺和期望，防治疾病的信心等。對肺結(jié)核知識的缺乏程度，個人學習能力，動力和學習方式，對疾病的適應(yīng)能力以及對診治的滿意度。

2.2 發(fā)病期的教育

(1)痰液的管理 結(jié)核菌主要通過呼吸道傳染，開放性肺結(jié)核患者是主要傳染源，因此教育不要隨地吐痰或?qū)θ丝人院痛驀娞纾瑢⑻低略谔当蚣埨?，統(tǒng)一焚燒或集中浸泡消毒處理，外出帶痰瓶。

(2)保持病室通風良好 空氣清潔濕潤的必要性。每天定時通風，室溫維持在18～22℃，濕度維持在50%～70%為宜。

(3)指導患者正確的咳痰方法 調(diào)整體位，協(xié)助患者采取舒適的坐位或用小桌橫跨于腿部，使患者舒適的伏桌休息，減少體力消耗?？人詴r先深吸氣，緩慢吸氣，上身前傾，收縮腹肌，一次吸氣，連咳三聲，停止咳嗽，將余氣盡量呼盡，然后準備再次咳嗽，使積于體內(nèi)的痰液咳出，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

(4)飲食全面調(diào)配 食物多樣，葷素搭配，色、香、味俱全，保證營養(yǎng)均衡，禁食刺激性能誘發(fā)咳嗽的食物，禁止煙酒。

(5)隔離消毒 活動性肺結(jié)核患者，應(yīng)有單獨一套用物，定期消毒，接觸患者時戴口罩。餐具、便器、痰具的煮沸消毒。衣物、書籍、被褥在陽光下暴曬2h，排泄物統(tǒng)一用優(yōu)氯凈浸泡處理。病室每日紫外線照射2h。盡量與家人分室或分床就寢。

(6)保持樂觀心境 維持和諧的家庭和社會關(guān)系，建立良好的護患關(guān)系。以親切熱情的態(tài)度對待他們，用溫和的語言與他們交談，協(xié)助他們盡快熟悉環(huán)境，動員家屬多給予他們關(guān)愛，加強患者與親朋，病友之間的溝通。

(7)規(guī)律按醫(yī)囑服藥 抗結(jié)核化療對治療肺結(jié)核起決定性作用，用藥原則是早期、適量、規(guī)律、聯(lián)合、全程督導化療。向患者解釋化療的意義和用藥注意事項。詢問服藥后情況，及時發(fā)現(xiàn)藥物的毒副作用。讓患者了解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相應(yīng)的處理方法，正確引導患者堅持正規(guī)全程化療，預防耐藥性。不規(guī)律治療和過早停藥是化療失敗的主要原因，教育患者堅持正規(guī)服藥，將每日服藥納入日常生活，直到達到療程以至痊愈。

2.3 恢復其的健康教育 恢復期的患者不要放松治療，人要堅持正規(guī)服藥，定期復查，注意休息。避免因休息不好和治療不規(guī)律導致病情加重或并發(fā)癥發(fā)生。

2.4 出院時的教育 繼續(xù)按醫(yī)囑服藥，堅持療程。定期復查，合理休息，預防感冒。如有不適及時和醫(yī)護人員聯(lián)系。

2.5 健康教育的方法 根據(jù)患者年齡，文化程度，職業(yè)特點的不同，給予個體文化需求的健康教育方法。

(1)舉辦學習班 由資歷深、表達能力強、專業(yè)知識豐富的主管護師做知識講座，每周一次，直至出院。

(2)借助媒體 病房走廊墻壁上懸掛以肺結(jié)核健康教育為題材的宣傳畫。圖文并茂，通俗易懂，使患者容易接受。

(3)電話隨訪 隨訪前統(tǒng)一設(shè)計好隨訪的20項考核內(nèi)容，明確隨訪的目的。主要內(nèi)容是考察對肺結(jié)核治療保健方面知識的掌握情況，以及在日常生活和工作中是否遵循。

2.6 護理效果 通過患者對肺結(jié)核知識及自我監(jiān)測的掌握程度判斷教育效果，讓患者講出所患疾病的基本知識。100例病例中，92%掌握，4.5%部分掌握，3.5%未掌握。

3 討論

通過健康教育使肺結(jié)核患者了解結(jié)核病治療、護理、保健等方面的知識，形成良好衛(wèi)生行為和自我保健意識。使患者保持最佳心理狀態(tài)接受治療，減少復發(fā)和耐藥，提高生活質(zhì)量。說明我們采取的健康教育方法符合患者的主觀愿望。因為肺結(jié)核病的特殊性，患者渴望了解一些有關(guān)疾病治療和保健方面的注意事項，醫(yī)護人員從治療、心理、生理、飲食、休息、隔離等方面針對不同性別和文化層次得患者進行健康教育。當患者了解肺結(jié)核防治知識后，主動改變不利于健康的不良行為，主動與醫(yī)護人員配合，堅持規(guī)律服藥，及時復查。同時對患者進行健康教育也是護患溝通的橋梁和紐帶。以上結(jié)果可以看出對肺結(jié)核患者進行健康教育是非常值得推廣的，對肺結(jié)核的治療，預防和提高生活質(zhì)量有非常重要的意義。

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.100

163461 黑龍江省大慶市第二醫(yī)院 (孟慶霞 齊秀偉)