中醫(yī)中藥有著幾千年的悠久歷史，她不僅是中國的國粹，更是世界醫(yī)學寶庫中一顆璀璨的瑰寶，數(shù)千年間，這門古老的醫(yī)學為中國人民祛除病痛，現(xiàn)在中醫(yī)藥正在走出國門，為世界人民服務。

近年來，中醫(yī)憑著實在的療效也博得了俄羅斯人民的青睞，在俄羅斯民間的聲譽越來越高，中醫(yī)文化已變成俄羅斯百姓喜聞樂見的話題。但是由于各種政治和社會因素的影響，中醫(yī)藥在俄羅斯的發(fā)展也一度受到很大限制，現(xiàn)在中醫(yī)藥在俄羅斯正處于逐漸復蘇階段，所以不可避免的存在很多問題。在這里，筆者想就中醫(yī)藥在俄羅斯的發(fā)展中存在的問題及其發(fā)展前景談一下自己的想法。

1 中醫(yī)藥在俄羅斯發(fā)展存在的問題

1.1 中藥合法化問題

中醫(yī)中藥在俄羅斯有相當長的歷史，俄羅斯人對中醫(yī)有天然的親切感。特別是中藥在治療某些疾病中有很好的療效，且副作用低，價格適中，受到俄羅斯人的高度評價。但是俄羅斯醫(yī)學界卻認為，科學研究報告尚未從現(xiàn)代醫(yī)學角度證明中藥療法的有效性。因此俄羅斯允許將本國藥用植物用于治療，卻沒有認可中國出產(chǎn)的中藥，因此中藥在俄羅斯推廣的品種還很少。

在俄羅斯除了針灸以外，其它的中醫(yī)診療均未得到法律認可，針灸也是多為保健之用。但是由于中草藥在民間有廣泛的群眾基礎，所以俄羅斯政界與醫(yī)學界較少干擾中醫(yī)。但對各級醫(yī)院的大夫則有一定的規(guī)定，要求醫(yī)生必須經(jīng)過培訓，具有一定資質(zhì)才能開處方。在俄羅斯，合法的中藥必須注冊，而且注冊費用都極高，不是一般中醫(yī)診所所能負擔得起的。因此，市面上中藥飲片奇缺。中醫(yī)診所里開出的藥品多為中成藥和食品添加劑，這樣就導致很多打擦邊球的醫(yī)學集團應運而生，他們通常都依附于俄羅斯醫(yī)學科學院某些下屬機構(gòu)，主要從事中醫(yī)藥的合作經(jīng)營及藥品包裝等業(yè)務，多從中國引進中藥和中醫(yī)器具，以集團的名義在俄羅斯注冊中成藥產(chǎn)品和含中藥的保健食品，比較出名的有“李維斯特醫(yī)學集團”、“鳳凰集團”、“佛齊藥廠”等等，他們生產(chǎn)或包裝的中藥占據(jù)了俄羅斯大部分中藥市場。

1.2 規(guī)范管理問題

首先是俄羅斯內(nèi)部，俄羅斯衛(wèi)生部、醫(yī)藥工業(yè)部合二為一的管理體制加上過快的私有化進程使中央政府對企業(yè)的調(diào)控、干預能力減弱，企業(yè)只要不直接違反政策法規(guī)，可以自主地決定生產(chǎn)經(jīng)營行為，上述的醫(yī)藥企業(yè)即屬此類。實際上這是一種無序化生產(chǎn)，造成一種宏觀失控和無序經(jīng)營的狀態(tài)。這種缺乏獨立管理機構(gòu)的狀態(tài)，致使中藥價格、品種、數(shù)量都有很大隨意性。

另外俄羅斯處于經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌階段，又趕上了國際性經(jīng)濟危機，有很多法律法規(guī)不完善，在實際操作中存在許多漏洞，并存在著一些“潛規(guī)則”。以申辦注冊許可證為例，藥品若經(jīng)正常渠道進入俄羅斯市場，必須申辦注冊許可證，這種費用很高，官方公布數(shù)額是每個品種繳納5000～10000美元，實際上，還遠遠不止這些。俄羅斯醫(yī)學科學院KOZLOV V.A.院士也證實了這種情況，“俄羅斯一些官僚以關(guān)心人民健康為由拖延審批手續(xù)，致使中藥在俄羅斯不能得到充分的使用?！?，他多次呼吁“只有簡化中藥的入境手續(xù)，俄羅斯才能有充分的藥物儲備來治療病人”。

另外就是中國自己原因。例如，國內(nèi)一家企業(yè)生產(chǎn)的含中藥的食品添加劑，在俄羅斯已具有一定的品牌形象。但是2004年末，俄羅斯突然發(fā)現(xiàn)了大量的假冒產(chǎn)品，其造假者竟也是中國企業(yè)。為此，俄羅斯醫(yī)學專家在俄羅斯中央電視臺上發(fā)表講話“不要輕信中藥產(chǎn)品”。這在俄羅斯造成了極其不好的影響。另外，現(xiàn)在赴俄行醫(yī)的中醫(yī)水平參差不齊，在當?shù)匦l(wèi)生部門監(jiān)督不力的情況下，某些濫竽充數(shù)的庸醫(yī)不時敗壞中醫(yī)的名聲和形象，為此還需要解決行業(yè)內(nèi)規(guī)范和自律的問題。兩國政府相關(guān)部門正在加強合作，規(guī)范在俄羅斯的中醫(yī)活動，鼓勵真正的中醫(yī)工作者到俄羅斯工作。進而推動中醫(yī)在俄羅斯的合法化，恢復俄羅斯民眾對中醫(yī)的信心。

1.3 學歷認證問題

中國的醫(yī)生，如果專業(yè)是西醫(yī)，則其學歷較容易被俄羅斯聯(lián)邦教育科學部承認，再通過執(zhí)業(yè)考試就可取得行醫(yī)資格，如果專業(yè)是中醫(yī)，由于俄羅斯沒有中醫(yī)培訓體系，找不到同等專業(yè)和學歷，所以得不到官方承認。俄羅斯醫(yī)學科學院院士KOZLOV V.A.在參加2006年中國·天津第五屆國際中醫(yī)藥學術(shù)大會上談到“現(xiàn)在還存在著這樣一種誤解，就是西醫(yī)師不能真正地掌握中醫(yī)。而且我們還直接面臨著這樣一個問題，那就是要不要設立中醫(yī)醫(yī)師專業(yè)，其實，不管設立與否，它的出現(xiàn)都是我們無法控制的。另外，在俄羅斯也有針灸醫(yī)生，但是卻沒有從事中醫(yī)的另一個重要部分，即中草藥治療的醫(yī)生專業(yè)?！边@些都有力證明了，在俄羅斯不僅中醫(yī)學歷很難得到認證，而且還長期存在著一條腿走路的情況，導致針灸和中藥不能很好的結(jié)合在一起，促使中醫(yī)在俄羅斯達到最高水平，俄羅斯公民也無法得到真正的中醫(yī)治療。因此俄羅斯一些專家建議，通過政府間衛(wèi)生合作來推動俄羅斯修改其衛(wèi)生基本法，希望“凡經(jīng)雙方教育主管部門認可的中醫(yī)教育學歷，無須在俄羅斯獲得同等專業(yè)和學歷，即可在俄羅斯享受與西醫(yī)同等權(quán)利”。

1.4 翻譯問題

1.4.1 缺乏高水平翻譯隊伍 多年的實踐證明，對外開展中醫(yī)藥教育的最大障礙是語言問題，而普通俄語教學又不能滿足中醫(yī)藥專業(yè)翻譯的需要，因此，這方面的工作應該加強。而且，據(jù)我所知，我國的中醫(yī)藥大學基本沒有招收俄語學生的，這就間接導致我國中醫(yī)藥俄語界的空白。越是在俄語受到全社會冷落的時侯，越要繼續(xù)培養(yǎng)一批高水平的翻譯人員，為今后中俄兩國開展更廣泛的醫(yī)藥交流與合作打下堅實的基礎。

1.4.2 翻譯、出版俄文中醫(yī)藥圖書的空白 據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)存古代醫(yī)籍13000多種，有3100余個版本，現(xiàn)代中醫(yī)藥文獻更是種類繁多。但是，在這浩如煙海的醫(yī)籍之中，被介紹到俄羅斯的只是鳳毛麟角，這對中醫(yī)藥的傳播與交流極為不利。最明顯的例子就是《傷寒論》，如此重要的醫(yī)學古籍也沒有俄文譯本，我們每次都給俄羅斯的短期學員安排專門《傷寒論》的講座，他們真的是如獲至寶。雖然近些年來俄羅斯學者出版了一些中醫(yī)藥圖書，但直接把中醫(yī)藥經(jīng)典著作譯成俄文的很少。從俄羅斯學者編寫的中醫(yī)藥圖書中可以發(fā)現(xiàn)，存在翻譯不全、不準，望文生義，甚至是錯誤的描述，這迫切呼喚中俄雙方要加強出版合作，把完整、系統(tǒng)的中醫(yī)藥介紹到俄羅斯。

以上只是中醫(yī)藥在俄羅斯遇見的一部分有代表性的問題，在各個方面還存在其他大量問題有待解決，可見，要讓中醫(yī)真正融入俄羅斯主流醫(yī)學，仍然有一段很長的路要走。

2 中醫(yī)藥在俄羅斯的發(fā)展前景

隨著俄羅斯經(jīng)濟的復蘇，中醫(yī)的需求必然大幅增加，世界性的醫(yī)藥“回歸大自然”也波及到俄羅斯。這一點類似于國外其他發(fā)達國家中醫(yī)發(fā)展的過程，在美國、英國、德國、法國等涌現(xiàn)大量出中醫(yī)醫(yī)療教學機構(gòu)及其中醫(yī)藥合法化進程都是在近20年的事情。俄羅斯在資源、技術(shù)及工業(yè)基礎、能源等方面有著絕對的優(yōu)勢，經(jīng)濟復蘇的速度很快。近年來，俄羅斯政府也開始注意中醫(yī)藥在當?shù)氐陌l(fā)展以及存在的問題。

針對中藥、中藥保健品市場曾出現(xiàn)的假冒偽劣產(chǎn)品現(xiàn)象，國立新西伯利亞醫(yī)學院、西伯利亞聯(lián)邦保健品中心、新西伯利亞州專賣服務聯(lián)邦管理局、新西伯利亞州內(nèi)務總局等聯(lián)合成立了食品添加劑和特種營養(yǎng)品監(jiān)管委員會，并在2005年6月在北京設立了辦事處，以加強對中藥制品的監(jiān)督和管理。

針對中醫(yī)診所缺乏監(jiān)管，規(guī)模小、水平低的問題，2005年初，以俄羅斯醫(yī)學科學院、俄羅斯營養(yǎng)醫(yī)學院和俄羅斯傳統(tǒng)醫(yī)學院等為首的多個醫(yī)學科研機構(gòu)共同組建了俄羅斯東方醫(yī)學研究院，目的是將中國的傳統(tǒng)醫(yī)學在臨床應用、學術(shù)研究、醫(yī)學教育等多方面通過正規(guī)渠道引入俄羅斯，并逐步在俄羅斯普及。

中草藥合法化及標準問題上，2008年4月14日至16日，由俄羅斯聯(lián)邦社會發(fā)展聯(lián)邦代表處和聯(lián)邦傳統(tǒng)診斷治療方法科學臨床試驗中心聯(lián)合舉辦的“首屆俄羅斯草藥療法代表大會”在俄羅斯科學院舉行。會上對現(xiàn)代衛(wèi)生體系中的草藥療法、現(xiàn)代自然治療方法臨床效果、傳統(tǒng)草藥療法的創(chuàng)新、天然藥用植物的研制及標準化及草藥療法臨床應用等各種問題進行了探討，取得了一定成效。

另外，中俄兩國政府鼓勵醫(yī)藥衛(wèi)生科研機構(gòu)交流與合作，近年來兩國衛(wèi)生交流增多，互信加深，重要的合作內(nèi)容之一正是傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域，其中包括兩國政府就中醫(yī)師在俄行醫(yī)許可及中藥在俄注冊問題；俄方派遣專家到中國進修中醫(yī)，邀請中國傳統(tǒng)中醫(yī)專家赴俄羅斯講學；在兩國聯(lián)合舉辦各種方式的醫(yī)學研討會及設立各級各類的中西醫(yī)科研項目等等。

種種跡象都表明，中醫(yī)藥的俄羅斯逐漸在復蘇，而且具有廣闊的發(fā)展前景。俄羅斯正在計劃將中國傳統(tǒng)醫(yī)學納入“為了健康的俄羅斯”的全民健康工程。相信在俄羅斯政府和醫(yī)學機構(gòu)的引導和管理下，中醫(yī)藥在俄羅斯會得到健康快速的發(fā)展，并為中醫(yī)藥在俄羅斯的立法起到極積的推動作用。

[1]Китайские препараты.尋醫(yī)問藥網(wǎng)(中國醫(yī)師協(xié)會主辦)[DB/OL]. http：//www.zdorovie-vsem.ru.

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