喬玉巧 李會英 劉立宏 張婧

牙科手機在口腔科治療中密切接觸患者,極易成為媒介造成醫(yī)源性感染。有實驗表明,牙科手機浸泡污染乙型肝炎(HBV)血清后,在未清洗的情況下直接熱力消毒,結(jié)果陽性率高達 96.87%[1],故它是造成交叉感染最危險的器械之一。因此,做好手機清洗滅菌對阻斷交叉感染非常重要。手機清洗是消毒和滅菌的基礎(chǔ),不同的清洗方法可以影響手機滅菌的效果,本文使用不同方法清洗手機后滅菌,再取樣進行細菌培養(yǎng),分析其效果。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑 (1)牙科高速手機(日本NSK公司);(2)MeleG-7781熱清洗機(G-7781德國 Melen公司);(3)KH-100B型超聲清洗機;(4)牙科手機清洗潤滑劑(綠箭牌西北醫(yī)療器械公司);(5)MAX-22/26DX日本森田齒科專用滅菌器。

1.2 方法 (1)清洗與滅菌:選用性能良好的牙科高速手機60支,根據(jù)采用清洗方法的不同隨機分成 3組,每組 20支。第1組使用后分別用流動水對手機外表面進行刷洗,用牙科專用全自動熱清洗機清洗,干毛巾擦干,塑封后放入高壓蒸汽滅菌器滅菌,最后取樣進行細菌學(xué)檢測;第 2組使用后分別用流動水對手機外表面進行刷洗,用KH-100B型超聲清洗機清洗,擦干塑封后放入高壓蒸汽滅菌器滅菌,最后取樣進行細菌學(xué)檢測;第 3組使用后分別用流動水對手機外表面進行刷洗,用KH-100B型超聲清洗機清洗潤滑劑進行手工清洗,擦干塑封,放入高壓蒸汽滅菌器滅菌,最后取樣進行細菌學(xué)檢測。(2)取樣及細菌學(xué)檢測:對 3組滅菌后的手機渦輪內(nèi)部進行沖洗取樣,方法:由操作者取出手機,用注射器抽出生理鹽水 20ml沖洗手機內(nèi)部 2次,收集沖洗液,取沖洗液 1ml放入試管中進行細菌培養(yǎng)和檢測,將 3組結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組經(jīng)高溫高壓蒸汽滅菌器滅菌后,第 1組手機沖洗液細菌培養(yǎng)結(jié)果均為陰性;第 2、3組培養(yǎng)陽性率分別為 20%(4/20)、40%(8/20),與第 1組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);第 3組陽性率高于第 2組(P＜0.05)。

3 討論

目前手機內(nèi)部常用清洗方法有全自動熱清洗機、全自動超聲波和手工清洗等。王芳云等[2]研究發(fā)現(xiàn),全自動熱清洗機、全自動超聲波和手工清洗 3種方法對染菌后手機菌落殺滅率均達到 99%,全自動熱清洗機的清洗效果優(yōu)于全自動超聲波清洗,這 2種方法均明顯優(yōu)于手工清洗,3種清洗方法組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),本研究結(jié)果與之結(jié)論一致。全自動熱清洗機清洗組沖洗液無細菌,全自動超聲波和手工清洗組沖洗液中部分有細菌存在,說明手機內(nèi)部滅菌比較困難[3]。由于手機管腔內(nèi)細窄,手工清洗不能進入管腔進行刷洗,只能將手機清洗潤滑劑從管腔入口處采用人工加壓噴射沖洗,且時間短,手機管腔內(nèi)難以徹底清洗,因此手工清洗效果較差。全自動超聲波清洗效果較好,它主要通過高頻震蕩產(chǎn)生氣泡沖洗管腔和表面,清洗時液體中產(chǎn)生氣穴現(xiàn)象,通過氣泡破裂使附著物分離而產(chǎn)生擦洗效果,氣泡可達到手工清洗不能達到的細小溝紋處[4],溫度可以調(diào)節(jié),清洗時間可達 30min。有研究結(jié)果表明[5],熱超聲波清洗可以較徹底清洗牙科手機內(nèi)腔,改善其使用性能,減緩手機的老化,目前已成為牙科手機消毒前清洗的常規(guī)方法。全自動熱清洗機的清洗效果最好,主要是由于該設(shè)備內(nèi)設(shè)置專用插座和不同方向的水流,清洗過程中加入專用清洗劑和酶,溫度可以調(diào)節(jié)至 80～95℃,清洗時間長達 40min,因此,牙科專用全自動熱清洗機是目前牙科手機清洗最徹底的方法。為確保牙科手機滅菌效果,有效預(yù)防與控制口腔診療中的交叉感染,提倡使用牙科專用全自動熱清洗機進行手機清洗。

1 石磊,牛光良,田敬華,等.熱力消毒滅活牙科手機污染 HBV影響因素研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16:651-652.

2 王芳云,胡中旺,張建風(fēng),等.3種清洗方法對牙科手機清洗效果觀察.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 ,2008,18:76-77.

3 楊華明,高季鴻.醫(yī)院口腔器械微生物污染及其消毒現(xiàn)狀.中國消毒學(xué)會雜志,2000,17:26-27.

4 魏魁杰,馬千里.牙科手機的消毒滅菌及維護保養(yǎng).山東醫(yī)藥,2005,45:75.

5 張蕾,肖莉,李正明.不同清洗方法對牙科手機使用性能的影響.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,14:728-729.