劉淑玲

老年性白內(nèi)障是白內(nèi)障中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型,約占了半數(shù)以上[1]。引起白內(nèi)障的原因是多方面的,除外傷性白內(nèi)障、放射性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障外,糖尿病性白內(nèi)障也呈上升趨勢(shì)。本文對(duì) 202例白內(nèi)障術(shù)后患者空腹血糖和糖化血紅蛋白(HbA 1c)檢測(cè)結(jié)果表明,糖尿病性白內(nèi)障患病率顯著增高,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 202例為我院 2007年至 2008年眼科做白內(nèi)障手術(shù)復(fù)檢患者(白內(nèi)障組),年齡 50～81歲,平均年齡(70±11)歲;以 2008年我市老干部體檢人群 201例為對(duì)照組,年齡55～84歲,平均年齡(71±13)歲。2組年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì) 2組進(jìn)行空腹血糖及 HbA1c檢測(cè)。清晨空腹,取坐位,靜脈真空采血 2ml和含 EDTA-K2抗凝管 0.2ml,2 h內(nèi)出結(jié)果。血糖采用荷蘭威圖 Seletre-E全自動(dòng)生化分析儀。試劑來(lái)自保定長(zhǎng)城試劑股份有限公司。HbA1c(硼化親和法)采用挪威 Nycocard READER-Ⅱ測(cè)讀儀,試劑來(lái)自煙臺(tái)澳斯幫有限公司。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用 SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以表示,采用 t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率表示,采用 χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

白內(nèi)障組共檢出血糖升高 57例,空腹血糖(8.4±2.2)mmol/L,HbA 1c(9.8±0.6)%,患病率為 28.2%(57/202);對(duì)照組檢出血糖升高 26例,空腹血糖(8.3±3.5)mmol/L,HbA 1c(8.6±2.5)%,患病率為 12.9%(26/201)。白內(nèi)障組 HbA 1c與患病率均高于以對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病是老年人的常見(jiàn)病 多發(fā)病,它是導(dǎo)致白內(nèi)障的危險(xiǎn)因素之一。同時(shí),白內(nèi)障也是糖尿病患者視力損害的最常見(jiàn)原因。糖尿病性白內(nèi)障,較同年齡組非糖尿病患者為早,發(fā)病率也較高。本文結(jié)果顯示,白內(nèi)障組的HbA 1c與患病率均高于對(duì)照組(P＜0.05),早期進(jìn)行血糖與HbA 1c檢測(cè)非常重要。

HbA 1c被國(guó)際糖尿病聯(lián)盟定為評(píng)價(jià)糖尿病控制情況的“金標(biāo)準(zhǔn)”,主要反映測(cè)定前 6～8周患者的平均血糖水平,白內(nèi)障糖尿病組HbA 1c升高,說(shuō)明HbA 1c可能參與微血管的損害過(guò)程,成為微血管損害的重要因子[2]。HbA1c大于 9%說(shuō)明患者持續(xù)高血糖,會(huì)發(fā)生糖尿病腎病、白內(nèi)障等并發(fā)癥[3,4]。本文白內(nèi)障組的 HbA 1c均大于 9%,故白內(nèi)障患病率高。老年性白內(nèi)障由于年齡較大,病因較為復(fù)雜,可能與全身老化,晶體代謝功能減退,遺傳,過(guò)多紫外線照射,全身疾患,營(yíng)養(yǎng)狀況,外傷,過(guò)量飲酒、吸煙,婦女生育多有關(guān)。由于研究對(duì)象平均年齡大于65歲,糖尿病性白內(nèi)障與老年性白內(nèi)障之間的關(guān)系待進(jìn)一步探討。對(duì)于有糖尿病的白內(nèi)障患者如果有效控制血糖和 HbA 1c,可以預(yù)防或延緩其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1 朱白蕾,鐘丘.小梁切除術(shù)后的白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)的臨床療效分析.中國(guó)基層醫(yī)藥,2008,15:273.

2 李英,徐景,井楠.糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白測(cè)定判斷 2型糖尿病患者腎損害程度的探討.天津醫(yī)藥,2002,30:280-282.

3 譚琳林,任君.糖尿病患者 HbA 1c與空腹血糖結(jié)果臨床分析.重慶醫(yī)學(xué),2008,37:1827.

4 王笠,胡曉波.糖化血紅蛋白的檢測(cè)和臨床應(yīng)用.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2003,18:119.