仇瑤琴,袁長(zhǎng)蓉,陳曉英,沈園園,郁曉路

(第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院,上海 200433)

開展畢業(yè)科研課題實(shí)踐是培養(yǎng)護(hù)理本科生科研能力的一個(gè)重要環(huán)節(jié),是集中訓(xùn)練學(xué)生科研能力和創(chuàng)新能力的最佳時(shí)機(jī);而且畢業(yè)論文也是對(duì)學(xué)生綜合運(yùn)用多學(xué)科的理論知識(shí)與方法的全面檢驗(yàn)。近年來,隨著對(duì)護(hù)理本科生培養(yǎng)目標(biāo)的逐步明晰,同時(shí)也為了更有效地檢驗(yàn)教學(xué)成果、提高教學(xué)質(zhì)量,我院進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理本科生的畢業(yè)科研考評(píng)工作,并對(duì)考評(píng)結(jié)果和存在的問題進(jìn)行了分析和探討。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 護(hù)理本科 2004級(jí)學(xué)員 48名,護(hù)理本科 2005級(jí)學(xué)員 21名,均為女性,21～24歲。學(xué)制均為 4年,在校期間已修完《護(hù)理科研》、《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》、《文獻(xiàn)檢索》等相關(guān)課程,完成 1年的臨床實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)階段均安排專門的時(shí)間用于科研實(shí)踐,時(shí)間 1個(gè)月,且指定臨床導(dǎo)師進(jìn)行科研指導(dǎo)。

1.2 方法

1.2.1 考評(píng)內(nèi)容 ①書面考評(píng):于答辯前提交科研記錄手冊(cè) 1本及論文 1篇(2004級(jí)學(xué)員未限制論文體裁,2005級(jí)學(xué)員則限制不能撰寫綜述體裁的論文);②論文答辯:制作答辯幻燈,答辯時(shí)間 8m in,回答問題 2m in。考評(píng)組人員為具有講師以上職稱、碩士以上學(xué)歷且長(zhǎng)期從事護(hù)理科研教育和編輯工作者。

1.2.2 考評(píng)標(biāo)準(zhǔn) ①選題 (40分):要求選題具有先進(jìn)性、科學(xué)性、實(shí)用性和可行性;②科研設(shè)計(jì) (20分):要求研究思路明確、清晰,設(shè)計(jì)合理,研究方法和手段科學(xué);③論文寫作(20分):要求寫作規(guī)范、條理清楚、層次分明,文字表達(dá)準(zhǔn)確,圖表規(guī)范,數(shù)據(jù)可靠;④答辯情況(20分):要求語言表達(dá)流暢、條理清晰,回答問題正確,輔助手段應(yīng)用恰當(dāng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)輸入 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以(均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,多組間比較采用方差分析,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)年級(jí)護(hù)理本科生的科研考評(píng)成績(jī) 兩個(gè)級(jí)護(hù)理本科生的科研考評(píng)成績(jī)呈正態(tài)分布,平均 (82.1±5.01)分;其中 70～80分 25名,80～90分 39名,90分以上 5名。

2.2 各模塊得分情況 兩個(gè)年級(jí)在選題(折算成20分制)、科研設(shè)計(jì)、論文寫作和答辯情況 4個(gè)模塊的平均得分分別為(16.4±1.58)分、(15.8±1.44)分、(16.8±1.19)分和(17.3±1.17)分,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),各模塊間得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=47.116,P＜0.01)。進(jìn)一步采用 LSD進(jìn)行兩兩比較,各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 論文體裁 在 69篇論文中,體裁以綜述和調(diào)查性研究為主,其中綜述 44篇 (占 63.9%),調(diào)查性研究 16篇 (占23.2%),文獻(xiàn)研究 3篇 (占 3.4%),質(zhì)性研究 2篇(占2.9%),臨床試驗(yàn)1篇(占1.4%),經(jīng)驗(yàn)報(bào)道2篇(占2.9%),技術(shù)革新 1篇(占1.4%),其他類型2篇(占2.9%)。

3 討論

3.1 兩屆護(hù)理本科生的總體科研能力達(dá)到教學(xué)目標(biāo) 護(hù)理本科生科研能力的培養(yǎng)目標(biāo)是掌握護(hù)理科研選題、設(shè)計(jì)和寫作的一般程序、常用方法和基本理論,具備初步的護(hù)理科研能力,能夠以較敏銳的目光和意識(shí)選擇科研課題、完成初步設(shè)計(jì)和掌握常見體裁論文的寫作規(guī)范。通過我校 2屆護(hù)理本科生畢業(yè)科研考評(píng)結(jié)果來看,69名學(xué)生經(jīng)過學(xué)習(xí)、實(shí)踐和導(dǎo)師的指導(dǎo),具備了初步的護(hù)理科研能力,表現(xiàn)在:①選題具有較強(qiáng)的實(shí)用性,有一定的創(chuàng)新性;②涉及了多種體裁論文的科研設(shè)計(jì)及寫作,如文獻(xiàn)研究、質(zhì)性研究、技術(shù)革新等;③研究思路比較清晰,能運(yùn)用基本的科研設(shè)計(jì)方法;④論文寫作規(guī)范,文字表達(dá)能力較強(qiáng),討論分析較為清楚;⑤幻燈制作得體,語言表達(dá)流暢。

3.2 護(hù)理本科生畢業(yè)論文存在的問題 2屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文的模塊成績(jī)顯示,存在的主要問題是科研設(shè)計(jì)和選題,前者還包括統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方面的問題。

3.2.1 部分研究的選題欠嚴(yán)謹(jǐn) ①研究目的不夠明確,表現(xiàn)為對(duì)于所研究主題的概念界定不夠清晰,導(dǎo)致研究設(shè)計(jì)缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性;②選題過大,在具體設(shè)計(jì)和論證過程中難以準(zhǔn)確駕馭,從而出現(xiàn)以偏蓋全的錯(cuò)誤;③研究的內(nèi)容缺乏創(chuàng)新性和實(shí)用性,表現(xiàn)為選擇的命題缺乏論證的必要或研究結(jié)果的指導(dǎo)意義較弱;④研究中觀察指標(biāo)的設(shè)定與研究目的有一定的偏離,文獻(xiàn)論證的強(qiáng)度不夠。

3.2.2 論文體裁分布欠均衡 在完成的 69篇畢業(yè)論文中,綜述體裁占 63.9%,均為 2004級(jí)學(xué)員的論文;調(diào)查性研究占23.2%,其中 2004級(jí)學(xué)員僅 1篇,而調(diào)查性研究占 2005級(jí)學(xué)員論文總數(shù)的 71.4%。這一方面與對(duì) 2004級(jí)學(xué)員的畢業(yè)論文體裁無限制有關(guān),但另一方面也反映了學(xué)生在課題實(shí)踐過程中對(duì)自己的科研能力和臨床經(jīng)驗(yàn)等缺乏足夠的信心,傾向于選擇文獻(xiàn)歸納和總結(jié)類的研究方法[1]。而 2005級(jí)學(xué)員由于受到了論文體裁的限制,多數(shù)學(xué)生選擇了較容易掌握的調(diào)查研究。這可能是因?yàn)檎{(diào)查性研究類的文章在各類雜志上刊出較多,護(hù)生多能找到類似的文章進(jìn)行模仿,使論文完成更加容易[2]。此外,本組畢業(yè)論文中干預(yù)性研究較少,僅1篇臨床試驗(yàn)論文,無實(shí)驗(yàn)性研究,與楊秀木等[3]報(bào)道的結(jié)果有較大差距。

3.2.3 科研設(shè)計(jì)欠規(guī)范 ①在研究對(duì)象的選擇方面,首先缺乏樣本量的估計(jì),其次缺少嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致樣本量不夠或樣本的選擇存在偏倚;②文獻(xiàn)分析時(shí),對(duì)于檢索路徑和關(guān)鍵詞交代不清,導(dǎo)致檢索結(jié)果缺乏可信性;③調(diào)查性研究中,調(diào)查工具的制作和選擇不夠嚴(yán)謹(jǐn),尤其是自制調(diào)查問卷?xiàng)l目的科學(xué)性不夠。盡管自行設(shè)計(jì)調(diào)查表的出現(xiàn)提示學(xué)生的課題研究可能涉及了一個(gè)較新的領(lǐng)域,體現(xiàn)了科研思路的創(chuàng)新和開拓;但也有部分研究存在對(duì)選題未能進(jìn)行廣泛文獻(xiàn)檢索的問題。而即使有必要自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,也應(yīng)建立在文獻(xiàn)檢索、專家咨詢等反復(fù)調(diào)研和論證的基礎(chǔ)上,以確保調(diào)查結(jié)果的科學(xué)性。④統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的應(yīng)用在所有論文中均顯得有些薄弱,表現(xiàn)為描述欠準(zhǔn)確、方法存在混用或錯(cuò)用、研究設(shè)計(jì)不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)取?/p>

3.2.4 其他 ①部分學(xué)生在討論分析時(shí)偏離了研究結(jié)果,或者提煉論文的觀點(diǎn)不夠明確;②學(xué)生的總體表達(dá)能力較好,但有個(gè)別學(xué)生在論文匯報(bào)時(shí)節(jié)奏掌握不佳,面面俱到,未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成答辯,或者語速過快,內(nèi)容闡述欠清晰,影響答辯效果。

3.3 影響科研考評(píng)效果的部分因素及對(duì)策 盡管學(xué)生自身原因?qū)ζ淇蒲心芰Φ奶岣哂泻艽蟪潭鹊挠绊?但本文僅就影響科研考評(píng)的部分外在因素進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

3.3.1 指導(dǎo)教師 護(hù)理本科生缺乏足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)和科研實(shí)踐能力,因此在科研課題實(shí)踐過程中需要指導(dǎo)教師在選題、科研設(shè)計(jì)和論文寫作等方面給予必要的引導(dǎo)[4]。一方面須嚴(yán)格要求指導(dǎo)教師應(yīng)具有豐富的科研經(jīng)驗(yàn),熟悉科研實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié),具備指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科研實(shí)踐和論文撰寫的能力;或者可以考慮實(shí)行雙導(dǎo)師制[5-6],使兩個(gè)導(dǎo)師既分工明確,又能充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。如本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)盡管兩個(gè)年級(jí)的學(xué)員均有臨床導(dǎo)師進(jìn)行科研指導(dǎo),但 2005級(jí)學(xué)員在選題和論文寫作階段能主動(dòng)尋求護(hù)理學(xué)院教師的指導(dǎo)和幫助,有助于提高畢業(yè)論文的完成質(zhì)量。另一方面,要嚴(yán)格規(guī)范教師的指導(dǎo)行為,貫徹以學(xué)生為主、教師為輔的理念,本著教書育人、授之以漁的原則,使學(xué)生能夠掌握真正的知識(shí)和技能。

3.3.2 支撐平臺(tái)及時(shí)間安排 多數(shù)學(xué)生覺得對(duì)完成畢業(yè)論文有較大的壓力,主要是缺乏足夠的資料、經(jīng)費(fèi)和時(shí)間。劉曉芹等[7]也報(bào)道,影響學(xué)生開展科研活動(dòng)的因素依次為科研知識(shí)缺乏、無經(jīng)費(fèi)、無足夠的時(shí)間、可借鑒的資料太少。盡管有個(gè)別學(xué)生想開展一些干預(yù)性研究,但考慮到樣本的選擇較有難度、設(shè)計(jì)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)、研究過程需要進(jìn)行嚴(yán)格的控制,而護(hù)生在臨床工作中需要在不同的科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn),對(duì)于干預(yù)研究的控制相對(duì)困難,最終還是選擇了調(diào)查性研究。因此,鑒于本科生在臨床實(shí)習(xí)期間繁重的工作壓力及就業(yè)壓力對(duì)撰寫畢業(yè)論文的影響,可在臨床見習(xí)階段 (大學(xué)三年級(jí))就著手安排畢業(yè)論文的相關(guān)事宜,如進(jìn)行動(dòng)員、學(xué)生選指導(dǎo)老師、選題立項(xiàng)等,導(dǎo)師也可根據(jù)進(jìn)程及時(shí)介入科研和課題方面的指導(dǎo)。

3.3.3 課程及考務(wù) 學(xué)生的科研基本功有待加強(qiáng),有必要在選題、研究方法等方面增加學(xué)生的實(shí)踐指導(dǎo)和練習(xí)。如在教學(xué)內(nèi)容上增加有關(guān)章節(jié)的比重,適當(dāng)擴(kuò)充相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)概念;在教學(xué)方法上,可應(yīng)用以問題為中心的教學(xué)形式或安排學(xué)生小組完成 1份開題報(bào)告;在考核方式上,逐漸從掌握理論知識(shí)向?qū)嵺`應(yīng)用過渡,充分體現(xiàn)知識(shí)的綜合性和個(gè)體化[8-10]。此外,對(duì)畢業(yè)論文的體裁是否予以限制對(duì)考評(píng)成績(jī)也有影響。提示在進(jìn)行考務(wù)準(zhǔn)備時(shí),應(yīng)聯(lián)系實(shí)際認(rèn)真考量各個(gè)環(huán)節(jié)的具體要求,既要給學(xué)生充分發(fā)揮的時(shí)間和空間,又要給予適當(dāng)?shù)南薅ê鸵龑?dǎo)。

[1]何貴蓉.護(hù)理本科生畢業(yè)論文存在的問題及對(duì)策[J].家庭護(hù)士,2007,5(6下旬版):83-85.

[2]李曉敏,金爽,姚秀欽.護(hù)理本科實(shí)習(xí)生畢業(yè)論文回顧分析[J].中華護(hù)理教育,2009,6(2):89-91.

[3]楊秀木,徐淑秀.護(hù)理本科生畢業(yè)論文 716篇回顧分析[J].中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,2(15):1354-1355.

[4]趙小玉,易濤.我院護(hù)理本科生論文答辯存在的問題及對(duì)策[J].全科護(hù)理,2009,7(5):452-453.

[5]陳玉平,李漓,李林鮮.護(hù)理本科生畢業(yè)論文指導(dǎo)中存在的問題與對(duì)策[J].中華護(hù)理教育,2008,5(4):168-170.

[6]邵文利,俞潔,高麗,等.護(hù)理本科生科研實(shí)習(xí)模式分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2008,8(11):48-50.

[7]劉曉芹,楊瑞貞.在校護(hù)生科研現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究, 2005,19(3A):408-409.

[8]郝玉芳,韓麗沙.《護(hù)理科研》課程考核方式改革及效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理教育,2008,5(4):180-182.

[9]曹寶花,儲(chǔ)靜,張銀玲,等.不同教育層次《護(hù)理科研》課程設(shè)計(jì)實(shí)踐的比較分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(3):68-69.

[10]儲(chǔ)靜,曹寶花.培養(yǎng)護(hù)理本科生科研實(shí)踐能力途徑的探討[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(1):70.