虹 娜 張 敏

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院針灸科,北京朝陽(yáng)區(qū)花家地街,100102)

不安腿綜合征(restless Legs syndrome,RLS)是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)感覺運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,雖然對(duì)健康無威脅,但嚴(yán)重影響患者睡眠,對(duì)患者造成身心折磨,十分痛苦。筆者運(yùn)用針灸配合中藥泡足治療不安腿綜合征 32例,取得滿意療效,報(bào)道如下。

1 一般資料

病例選擇根據(jù)國(guó)際不安腿綜合征研究組制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。本組男 13例,女 19例,年齡最小 46歲,最大 73歲,平均年齡 54.2歲。發(fā)病時(shí)間最短 3個(gè)月,最長(zhǎng) 4年,平均 2.9年。其中 3例合并有糖尿病,5例合并有高血壓病,4例合并有腰椎間盤突出癥。32例均有雙下肢或單下肢小腿深部不舒服的感覺,4例為似蟲爬樣感覺,9例自覺小腿刺痛脹麻感,19例訴雙小腿酸脹不適,其中 2例上肢亦有麻木和不適感。

2 治療方法

1)針灸取穴:阿是穴、陽(yáng)陵泉、足三里、承山、委中、肝俞、腎俞、太溪、三陰交。操作:患者取俯臥位,毫針針刺,肝俞、腎俞向脊柱方向斜刺 25mm,用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,余穴平補(bǔ)平瀉手法,得氣為度。留針 30min,10次為 1個(gè)療程。

2)中藥泡足:白芍 10g,甘草 6g,桂枝 3g,當(dāng)歸 10g,懷牛膝 10g,加入 2000mL水煎煮,水開后待水溫適宜時(shí)泡入雙足。每日睡前泡洗 20～30min。

3 療效判定方法

根據(jù)國(guó)際不安腿綜合征研究組制訂的嚴(yán)重度分級(jí)評(píng)分,該評(píng)分由 10個(gè)問題組成,根據(jù)評(píng)分高低可分為輕度、中度、重度和極重度。治療前進(jìn)行 1次,第 1療程結(jié)束后進(jìn)行 1次,治療結(jié)束后進(jìn)行 1次,共進(jìn)行 3次評(píng)估。輕度:0～10分,中度:11～20分,重度:21～30分,極重度:31～40分。本組患者中,治療前評(píng)估,極重度 8例,重度 13例,中度 9例,輕度 2例。治療后的患者病情評(píng)分值,下降 1個(gè)級(jí)為有效,下降 2個(gè)級(jí)為顯效,下降 3個(gè)級(jí)的評(píng)分或癥狀消失為治愈,改善不到 1個(gè)級(jí)別者為無效。

4 治療結(jié)果

本組 32例,治愈 19例,顯效 8例,有效 4例,無效1例,總有效率 96.88%。最短治療 2個(gè)療程,最長(zhǎng)治療 4個(gè)療程。

5 討論

不安腿綜合征的病因未明,是一種神經(jīng)內(nèi)科較常見的疾病。其臨床特征是夜間或休息時(shí)四肢感到針刺、酸麻、脹痛、蟲蝕、蟻?zhàn)吒械犬惓８杏X和不適,輾轉(zhuǎn)不安,以下肢為主。本病臨床表現(xiàn)與中醫(yī)學(xué)的痹證癥狀相似。病機(jī)與肝腎陰虛,氣血不榮,血運(yùn)不暢,筋失濡養(yǎng)有關(guān)。針灸取三陰交、太溪、肝俞、腎俞滋補(bǔ)肝腎,陽(yáng)陵泉、足三里舒筋活絡(luò),調(diào)和氣血,阿是穴、委中、承山理氣活血止痛,全方共達(dá)補(bǔ)益肝腎、調(diào)理氣血、通經(jīng)活絡(luò)之功。泡洗方中桂枝味辛能行氣血、通經(jīng)脈;芍藥、甘草酸甘化陰,可舒筋緩急,濡養(yǎng)血脈;當(dāng)歸養(yǎng)血柔肝,化瘀通絡(luò);牛膝強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎、通利血脈。諸藥合用,共奏補(bǔ)肝益腎、養(yǎng)血榮筋、和暢氣血之功。針灸配合中藥外洗治療不安腿綜合征,可取得較好的效果,且無副作用,并可同時(shí)改善睡眠障礙、緩解患者不安情緒等兼癥,提高了患者的生活質(zhì)量,對(duì)于臨床長(zhǎng)期藥物治療效果不滿意的患者提供了一條新的治療途徑。