周 玲

(濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院,山東濟(jì)寧 272100)

實習(xí)是護(hù)士參加臨床工作的起始階段,是理論知識與醫(yī)學(xué)實踐相結(jié)合的重要過程。為了使患者及家屬摒棄對實習(xí)護(hù)士的偏見,產(chǎn)生對實習(xí)護(hù)士的信任感和安全感,我科對每輪實習(xí)護(hù)士進(jìn)行定期地急救知識、技能、溝通能力的培訓(xùn),使其盡快熟悉、掌握搶救流程、各種儀器設(shè)備的使用及如何配合搶救?，F(xiàn)將實習(xí)護(hù)生綜合能力培訓(xùn)的方法及體會報告如下。

培訓(xùn)方法:①實行導(dǎo)師“一對一”的帶教形式:每輪實習(xí)護(hù)生到科室后,由教學(xué)組長安排工作 5 a以上具有帶教資格的老師實施導(dǎo)師制“一對一”固定、跟班式帶教,帶教老師要負(fù)責(zé)所帶學(xué)生的各項操作流程、技能指導(dǎo),做到放手不放眼。在學(xué)習(xí)過程中由護(hù)士長或教學(xué)組長提前布置學(xué)習(xí)內(nèi)容,讓護(hù)生們查閱相關(guān)資料,做好準(zhǔn)備。然后利用晨會交接班、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時機(jī)對護(hù)生進(jìn)行提問或考核。②模擬急救情景式培訓(xùn):所謂情景教學(xué)法,就是指在教學(xué)過程中教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)以形象為主體的生動具體場景,以引起學(xué)生一定的情緒體驗,從而幫助學(xué)生理解知識,獲取技能,并使學(xué)生心理機(jī)能得到發(fā)展的方法。我科采取的培訓(xùn)形式是在每周科室講座中提供一個病例,然后進(jìn)行模擬急救情景演示,老師負(fù)責(zé)解釋和回答學(xué)生在整個過程中所遇到的問題。有時老師有意識設(shè)置一些障礙,觀察護(hù)生的應(yīng)變能力。通過這種情景教學(xué)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,寓教于樂,從而幫助學(xué)生理解相關(guān)知識,提高操作技能,掌握溝通技巧。③職業(yè)禮儀培訓(xùn):傳統(tǒng)教學(xué)模式側(cè)重護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn),忽視建立護(hù)患關(guān)系所需溝通交流能力的培養(yǎng)。護(hù)生職業(yè)禮儀與行為規(guī)范的培訓(xùn)是我院實習(xí)護(hù)生在院前—科前—操作前三段式職業(yè)態(tài)度教育方法培訓(xùn)內(nèi)容之一。注重職業(yè)禮儀、樹立健康的職業(yè)形象是護(hù)患溝通的一項重要內(nèi)容。針對護(hù)生不同的教育背景,我們設(shè)置不同的側(cè)重點來進(jìn)行培訓(xùn)。如本科生就要求他們與患者溝通時能用自己較豐富的人文知識和專業(yè)知識進(jìn)行交流;而大專生和中專生側(cè)重明了易懂的語言交流。操作過程中帶教老師要作好示范:如儀表規(guī)范、面帶微笑、舉止端莊,走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕,問候患者時不得只叫床號,可針對不同的情況使用不同的稱呼,以增進(jìn)親切感。④溝通技能培訓(xùn):在練習(xí)肌內(nèi)注射時,可教護(hù)生針對不同的對象運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言溝通技巧轉(zhuǎn)移患者的注意力,以減輕疼痛感。在練習(xí)靜脈輸液時,要求護(hù)生用簡單易懂的語言告知患者輸液的注意事項、藥物的作用與不良反應(yīng)等。在練習(xí)吸氧時,要介紹吸氧的目的、注意事項等,還有安全用氧的方法、氧氣的“四防”等。在練習(xí)洗胃時,教會護(hù)生作好患者的心理護(hù)理,同情理解患者并作好其家屬的溝通,以取得患者及家屬的合作以利于患者的搶救;在練習(xí)心電監(jiān)護(hù)使用時,要求護(hù)生注意保護(hù)患者的隱私,用恰當(dāng)親切的語言解除患者的恐慌心理;在練習(xí)傷口包扎時,動作輕柔、敏捷,同時鼓勵安慰患者,并做恰當(dāng)解釋以解除其緊張心理。溝通時少運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語,充分運(yùn)用生活中豐富的、生動的、通俗易懂的語言表達(dá)疾病治療中相關(guān)問題,以提高交流的質(zhì)量,達(dá)到溝通的目的。

效果評價:每輪護(hù)生實習(xí)第 4周護(hù)士長及教學(xué)組長組織對護(hù)生進(jìn)行專科理論考試、操作技能考核以及出科座談會,發(fā)放綜合能力培訓(xùn)方法對實習(xí)護(hù)生相關(guān)能力影響”調(diào)查表。調(diào)查結(jié)果顯示,該方法可幫助 94.5%的實習(xí)護(hù)生掌握基礎(chǔ)知識,92.5%的實習(xí)護(hù)生掌握操作技能,94.2%的實習(xí)護(hù)生提高溝通能力,95%的實習(xí)護(hù)生提高應(yīng)變能力。

體會:通過以上方式的培訓(xùn),增強(qiáng)了實習(xí)護(hù)生對臨床相關(guān)知識的理解、鞏固和運(yùn)用能力,提高了護(hù)生的溝通能力、應(yīng)變能力及理論聯(lián)系實際的能力。通過急救情景演示培養(yǎng)了學(xué)生急患者所急、想患者所想的服務(wù)意識,了解了現(xiàn)代社會生活中各種意外傷害導(dǎo)致機(jī)體不同程度地?fù)p傷甚至危及生命的各種情況。特別是綜合能力培訓(xùn)可使護(hù)生熟練掌握基本急救技術(shù),以便正確有效地對傷員進(jìn)行急救處理,挽救患者生命,減少傷殘率。此外,綜合能力培訓(xùn)通過教學(xué)效果的反饋,有利于不斷地改進(jìn)帶教老師的帶教工作,提高教學(xué)質(zhì)量。