張 敏

(山東省蒙陰縣岱崮中心衛(wèi)生院，276216)

口瘡是一種常見的臨床癥狀，在男女老幼中均廣泛存在。中醫(yī)治療口瘡，多從胃熱熾盛、心火上炎治療。但口瘡病機(jī)多端，《醫(yī)貫》:“口瘡上焦實(shí)熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經(jīng)傳變所致。”故臨床須細(xì)審病機(jī)，知常達(dá)變，隨證變通，方見良效?，F(xiàn)筆者將自己的臨床治驗(yàn)病案介紹如下，以供同道參考。

例 1.患者某，女，54歲，2008年 2月 26日初診。主要癥狀:口唇內(nèi)側(cè)，雙頰部出現(xiàn)口瘡，色灰白疼痛，周圍紅暈，咀嚼不便，伴倦怠乏力，大便溏瀉，舌淡苔白膩，脈沉。10個(gè)月來(lái)服用中西藥物治療，口瘡好轉(zhuǎn)，但隔 10余天又發(fā)作，患者疼痛難忍。方藥:人參 10g，白術(shù) 10g，干姜 6g，黃連 6g，細(xì)辛 3g，甘草 6g。服用 5劑后口瘡大減，再服 5劑而愈，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

例 2.患者某，男，34歲，2008年 4月 20日初診。主要癥狀:在雙頰內(nèi)側(cè)，舌兩側(cè)出現(xiàn)口瘡，色淡紅，痛甚，伴胃脘部脹悶，納呆乏力，大便不實(shí)，舌淡苔白膩，脈滑。曾服用中成藥及外用藥物治療，口瘡好轉(zhuǎn)后又復(fù)發(fā)，如此反復(fù)近半年。方藥:人參10g，白術(shù) 10g，干姜 6g，黃連 6g，細(xì)辛 3g，甘草 6g?；颊叻?3劑癥狀減輕，再服 6劑以鞏固。半年后因他病來(lái)診，自訴服用上述藥后口瘡再未發(fā)作。

體會(huì):上述 2例因脾胃虛弱，虛衰之火上炎所致。補(bǔ)土可以伏火的機(jī)理，清代醫(yī)家尤在涇作了闡發(fā):“蓋土溫則火斂，人多不能知，此所以然者，胃虛食少，腎水之氣逆而乘之，則為寒中。脾胃虛衰之火被迫上炎，作為口瘡?！惫省翱诏彿鏊幉挥?，因中焦土虛，用理中湯，人參、白術(shù)、甘草補(bǔ)土之虛，干姜散火之標(biāo)。”故用理中湯補(bǔ)土之虛，加黃連、細(xì)辛，一冷一熱，一陰一陽(yáng)，寒因寒用，熱因熱用，陰陽(yáng)相濟(jì)，土溫則火斂而口瘡痊愈。