徐海燕,矯艷艷,劉 清,宋春景,韓曉靜

(青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院,山東青島 2661090)

臨床路徑是一種為患者提供高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療健康服務(wù)模式。2009年 6月 ～2009年 11月,我院應(yīng)用臨床路徑對 40例維持性血液透析患者進行飲食健康教育,收到較好效果?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料:本文腎功能衰竭(腎衰)行血液透析治療患者 40例,男 18例、女 22例,年齡 16～82歲。腎衰病程 1個月 ～10 a。將患者隨機分為觀察組、對照組各 20例,兩組性別、年齡、病情、文化程度、治療方案、用藥療程有可比性。

方法:對照組采用血液透析+常規(guī)飲食健康教育。在此基礎(chǔ)上,觀察組加行臨床路徑飲食健康教育。臨床路徑飲食健康教育內(nèi)容包括:醫(yī)生、護士依據(jù)腎衰的發(fā)病機理、透析原理和臨床營養(yǎng)學中相關(guān)的科學飲食要求,共同制定飲食健康教育路徑表(臨床路徑表),此表以時間為縱軸,以教育對象、教育內(nèi)容、教育方法和效果評價為橫軸,由培訓過的責任護士按照臨床路徑表內(nèi)容對患者實施飲食教育,教育目標要求達到患者建立起科學飲食的理念和行為。護士長定期檢查臨床路徑表執(zhí)行情況,保證臨床路徑實施。治療及護理后60 d復診,比較兩組飲食知識知曉率、飲食依從性、營養(yǎng)不良和透析充分性情況。用 SPSS12.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計結(jié)果,率的比較用 χ2檢驗,P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果:行臨床路徑飲食健康教育前后,觀察組飲食知識知曉率分別為 19.5%、98.2%,對照組分別為 17.2%、38.5%；兩組教育前比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05),教育后比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.01)。教育后觀察組飲食依從、營養(yǎng)不良改善和透析充分患者分別為 19(95%)、18(90%)、17例(85%),對照組分別為 4(20%)、5(25例)、7例(35%)。觀察組飲食依從性、營養(yǎng)不良改善和透析充分患者均明顯高于對照組(P均 ＜0.05)。

討論:傳統(tǒng)的健康教育沒有標準的流程,很多護理人員缺乏健康教育意識；加之施教者水平參差不齊,故存在健康教育工作形式化、不系統(tǒng)、不全面等現(xiàn)象。臨床路徑是施教護士及護士長依據(jù)臨床路徑表的內(nèi)容及目標要求,對患者進行施教、評價、再施教、再評價、直到達標的過程,其過程使健康教育程序化、具體化、目標化,避免了工作的盲目性和隨意性,提高了飲食健康教育效果。本文結(jié)果顯示,經(jīng)臨床路徑飲食健康教育后,觀察組飲食知識知曉率、飲食依從性、血液透析充分性均明顯高于對照組,患者營養(yǎng)不良狀況明顯改善。因此,我們認為應(yīng)用臨床路徑對維持性血液透析患者進行飲食健康教育,可促進其科學飲食,減少其營養(yǎng)不良發(fā)生,有助于提高其生存質(zhì)量,延長患者的生命。