詹樂(lè)萍

（江西省瑞昌市中醫(yī)院 瑞昌 332200）

護(hù)理人員不但要對(duì)護(hù)理專業(yè)充滿濃厚的興趣、精通業(yè)務(wù)，還要學(xué)習(xí)有關(guān)社會(huì)科學(xué)和行為科學(xué)的知識(shí)，對(duì)于晚期癌癥的病人，尤其應(yīng)該如此。我院腫瘤科自2006年3月～2009年12月收治腫瘤病人1 021例，其中男627例，女394例；工人187例，下崗人員175例，個(gè)體人員165例，農(nóng)民159例，干部118例，教師110例，軍人29例，醫(yī)務(wù)人員22例，學(xué)生2例，其他54例；年齡最大的81歲，最小的15歲，平均年齡56.3歲；病史3個(gè)月～2年；肝癌190例，肺癌182例，胃癌156例，大腸癌130例，乳腺癌112例，腦癌97例，宮頸癌91例，淋巴癌63例。在對(duì)晚期癌癥病人的護(hù)理過(guò)程中我們積累了一些經(jīng)驗(yàn)，在此報(bào)告如下，以供同道參考。

1 晚期癌癥病人的心理護(hù)理

心理護(hù)理是一種適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的新的護(hù)理方式，是直接關(guān)系到病人能否順利有效接受治療的重要保障，尤其是危重病人的護(hù)理需要我們了解掌握其心理，探索出一套適應(yīng)病人心理需要的規(guī)律，從而根據(jù)不同的心理狀態(tài)實(shí)施不同的心理護(hù)理措施。

1.1 開(kāi)朗樂(lè)觀型（257例） 此型屬穩(wěn)定型心態(tài)，多見(jiàn)于國(guó)家干部、工人，能正確認(rèn)識(shí)疾病和生命的自然規(guī)律，對(duì)待死亡鎮(zhèn)定自若。心理護(hù)理應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)經(jīng)常對(duì)其講述有關(guān)積極治療戰(zhàn)勝癌癥、重返工作崗位再創(chuàng)人生價(jià)值的一些真人真事，幫助病人克服藥物治療中的反應(yīng)，通過(guò)心理護(hù)理，病人各個(gè)方面情況都比較穩(wěn)定。

1.2 恐懼悲觀絕望型 （375例） 多見(jiàn)于農(nóng)民和下崗人員，這類病人獲知自己患了晚期癌癥，面對(duì)殘酷的事實(shí)，思想負(fù)擔(dān)很重，內(nèi)心痛苦不言而喻。病人往往表現(xiàn)為憂慮、恐懼、沮喪、孤獨(dú)和絕望，情緒變化無(wú)常，往往喪失了繼續(xù)生活的信心，使病情不斷惡化。護(hù)士應(yīng)親切與病人交談，注意傾聽(tīng)病人的主訴，在檢查治療操作過(guò)程中，要講明治療的重要性和必要性，以取得合作。同時(shí)多講一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步情況，以及同類疾病被治愈或緩解的實(shí)例，從心理上消除悲觀絕望恐懼，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 抑郁型（389例） 此型一般是晚期癌癥在全身衰竭狀態(tài)下出現(xiàn)的主要表現(xiàn)，精神淡漠、萎靡不振、表情呆板、沉默寡言，機(jī)體經(jīng)受癌痛折磨，精神受到死亡威脅已經(jīng)崩潰。護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)主動(dòng)關(guān)心病人，給予精神上的支持和生活上的照料，以滿足病人的一切要求。在操作上應(yīng)盡量減少病人痛苦，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握過(guò)硬的靜脈穿刺技術(shù)，達(dá)到一針見(jiàn)血、搶救及時(shí)的效果，可使病人從心理上增強(qiáng)信任感，從而保證治療工作的順利進(jìn)行。

2 晚期癌癥病人的生活護(hù)理

做好晚期癌癥病人的生活護(hù)理是做好晚期癌癥病人心理護(hù)理的前提條件。提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)的生活環(huán)境，將患者安排在單人或小病房，注意把生命垂危的病人與一般的病人隔離開(kāi)，減少惡性刺激。允許家屬陪伴，給予充足的營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，按照病人的飲食習(xí)慣提供家庭飯菜。為患者洗頭、擦背。癌癥晚期多出現(xiàn)惡液質(zhì)，加上長(zhǎng)期臥床，易發(fā)生褥瘡，護(hù)理上應(yīng)定時(shí)翻身、擦背、按摩受壓處。睡眠差者口服安眠藥，一定要看藥下肚，以防萬(wàn)一。

3 晚期癌癥病人的疼痛護(hù)理

晚期癌癥病人最感痛苦和恐懼的問(wèn)題是難以忍受的疼痛。疼痛不僅影響病人睡眠、飲食、活動(dòng)和情緒，還使病人和家屬感到失望。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)陪伴詢問(wèn)疼痛的情況，耐心聽(tīng)取病人的傾訴，輔以按摩轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕疼痛。在病情允許的情況下，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)應(yīng)用止痛劑。為了最大限度地減輕病人的痛苦，一般在疼痛開(kāi)始時(shí)即給止痛劑，做到隨時(shí)適量應(yīng)用，不要待疼痛已難以忍受時(shí)再使用止痛劑，基本上不限制止痛劑的種類，而以達(dá)到止痛目的為度。

4 晚期癌癥病人的臨終護(hù)理

臨終階段是人生不可避免的經(jīng)歷，也是人生最憂心忡忡的階段。晚期癌癥病人均有不同的肉體上和精神上的雙重折磨，護(hù)士要理解晚期癌癥病人的心理需求，在不違背醫(yī)療原則的情況下，應(yīng)盡量增加病人與家屬的會(huì)面，滿足病人的要求，同意探視等。護(hù)士在病人面前應(yīng)保持溫柔、愉快、鎮(zhèn)靜的表情，熱情安慰病人家屬，做好心理勸慰。對(duì)晚期癌癥患者臨終期的心理護(hù)理，實(shí)質(zhì)是調(diào)整患者的情緒使患者在臨終期獲得精神上的最大的滿足。