■ 郭建剛 劉廣東 曹秀堂

醫(yī)院學(xué)科評估是加強學(xué)科建設(shè)的重要手段和促進方法，在信息科學(xué)和計算機科學(xué)高速發(fā)展的今天，如果我們有先進的評估手段與之相適應(yīng)，就會大大提高它的效率和效益，促進學(xué)科的發(fā)展。醫(yī)院學(xué)科評估軟件系統(tǒng)開發(fā)的總目標，是以科學(xué)的決策方法、信息手段、分析模塊和實用的統(tǒng)計方法及計算機技術(shù)，輔助以決策者和管理人員的業(yè)務(wù)活動，為醫(yī)院管理部門和學(xué)科帶頭人進行學(xué)科建設(shè)決策提供準確及時的信息和科學(xué)的分析。

1 學(xué)科評估軟件系統(tǒng)框架

系統(tǒng)框架主要由數(shù)據(jù)管理、指標體系管理與維護、綜合評估、統(tǒng)計查詢與報表以及系統(tǒng)管理五大部分組成。為便于擴充和維護，整個系統(tǒng)采用數(shù)據(jù)庫、指標庫、統(tǒng)計學(xué)方法庫、字典庫以及學(xué)科評估結(jié)果庫進行管理。

圖1 學(xué)科評估系統(tǒng)架構(gòu)

1.1 數(shù)據(jù)管理

包括數(shù)據(jù)字典維護、數(shù)據(jù)采集錄入、數(shù)據(jù)查詢和修改、數(shù)據(jù)接口設(shè)計。

1.2 指標體系維護

（1）根據(jù)評估工作需要，對指標進行維護；（2）依據(jù)管理者的需要，選擇評價指標構(gòu)建評估體系樹狀結(jié)構(gòu)；（3）指標體系中每個指標的權(quán)重管理；（4）評估指標體系的保存及重現(xiàn)。

1.3 綜合評估

提供豐富的綜合評估方法，對不同的指標體系采用相應(yīng)的評估方法。

1.4 統(tǒng)計查詢與報表

對評估結(jié)果進行統(tǒng)計匯總、查詢、制作統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖進行展示。

1.5 系統(tǒng)管理

主要包括：系統(tǒng)設(shè)置、操作員管理和用戶使用權(quán)限設(shè)置，各種字典庫維護等。

2 評估數(shù)據(jù)來源及接口設(shè)計

2.1 評估數(shù)據(jù)來源

醫(yī)院學(xué)科評估涉及到醫(yī)院管理的各個方面，數(shù)據(jù)面廣，來源復(fù)雜。主要包括：（1）思想政治建設(shè)：包括黨支部建設(shè)、政治教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、經(jīng)常性思想和管理工作、人才成長環(huán)境等內(nèi)容；（2）學(xué)科人才梯隊：包括學(xué)科帶頭人情況，醫(yī)療、技術(shù)、研究3個系列人員情況，以及學(xué)科老專家、技術(shù)骨干、青年苗子情況等內(nèi)容；（3）醫(yī)療工作：包括?？铺厣?、水平及相應(yīng)人才隊伍，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)項目開展情況，醫(yī)療成果，醫(yī)療數(shù)質(zhì)量，經(jīng)濟效益，醫(yī)療安全等內(nèi)容；（3）教學(xué)工作：包括研究生導(dǎo)師隊伍，研究生培養(yǎng)情況，進修生招收數(shù)量，課程培訓(xùn)情況，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目開展情況，教學(xué)成果，優(yōu)秀學(xué)位論文等內(nèi)容；（4）科研工作：包括研究方向，科研課題，科研成果，發(fā)表學(xué)術(shù)論文、出版專著，成果轉(zhuǎn)化、獲專利、新藥證書、器械批文情況，學(xué)術(shù)交流，學(xué)術(shù)任職，科研條件等內(nèi)容。

系統(tǒng)設(shè)計時，提供了龐大的評估指標庫，能夠根據(jù)需要調(diào)整指標體系，并能容易地調(diào)整和管理評價指標權(quán)重系數(shù)，能夠適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式靈活選用或構(gòu)建指標體系，并能適應(yīng)多層次各類型的學(xué)科評估應(yīng)用。

2.2 數(shù)據(jù)接口設(shè)計應(yīng)注意的問題

學(xué)科評估數(shù)據(jù)來源復(fù)雜，醫(yī)療數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院HIS，教學(xué)數(shù)據(jù)來源于訓(xùn)練管理系統(tǒng)，科研數(shù)據(jù)來源于科研管理系統(tǒng)，人才數(shù)據(jù)來源于干部管理系統(tǒng)，思想政治建設(shè)數(shù)據(jù)來源于政工管理系統(tǒng)，有些數(shù)據(jù)來自日常業(yè)務(wù)，在系統(tǒng)中常規(guī)積累，只需要設(shè)計取數(shù)的接口程序直接提取即可，如醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才、科室硬件設(shè)施等大部分數(shù)據(jù)屬于這種情況。有些需要定期或不定期的進行調(diào)查和抽查得到，如政治思想建設(shè)中的大部分數(shù)據(jù)需要分階段總結(jié)評價，特別是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)數(shù)據(jù)經(jīng)常需要通過抽樣得到。還有些數(shù)據(jù)需要通過專家評估得到，如?？铺厣八?、研究方向等，甚至可能是另外一個評估項目的評估結(jié)果［1］。

因此，在數(shù)據(jù)接口設(shè)計時，需要根據(jù)指標庫中指標對數(shù)據(jù)的要求，考慮信息系統(tǒng)的支持程度，對其進行規(guī)范化，規(guī)定其定義、類型、取值范圍、數(shù)據(jù)來源等［2］。為使評估系統(tǒng)具有通用性，還應(yīng)有獨立的數(shù)據(jù)錄入界面，使缺少某個管理系統(tǒng)的醫(yī)院也能利用本系統(tǒng)進行學(xué)科評估。

數(shù)據(jù)的取值可能會因數(shù)據(jù)來源不同有所差別。例如，有些指標是建立在另外一些具體指標上的綜合值。可以通過另一個綜合評估方法計算該綜合值，用作本次評估。也可根據(jù)經(jīng)驗或文獻，直接輸入該值。如科室的門診工作量指標，按出診類別可以分為專家診、普通診，按出診時間又可分為正常工作日門診、節(jié)假日門診、夜間門診。若要正確反映科室門診工作量，除了需要考慮科室專業(yè)特點外，需要按不同類別加權(quán)匯總，相當于完成一個子評估。手工錄入時，可以直接錄入科室的加權(quán)門診量，不必進行該子評估。衡量科研課題和成果的指標也是對來源、級別、等級、排名等的綜合評估結(jié)果［3］。

3 評估結(jié)果的展示方式

每種評估方法有其固有的結(jié)果輸出，如層次分析法有綜合評分，秩和比法有RSR值及分檔結(jié)果。每次評估結(jié)束后，這些結(jié)果是必然的輸出內(nèi)容。

本系統(tǒng)的特點之一是將歷史評估指標體系、評估方法、評估結(jié)果均以數(shù)據(jù)庫的方式保存，便于不同評估方法的橫向?qū)Ρ?，也能對歷次評估結(jié)果進行縱向分析。如可根據(jù)歷史評估結(jié)果對科室的發(fā)展趨勢進行預(yù)測，并可對評估方法、評估結(jié)果進一步統(tǒng)計匯總與分析，以檢驗評估方法的適應(yīng)性。

本系統(tǒng)的輸出結(jié)果豐富，更側(cè)重對評估結(jié)果的進一步統(tǒng)計匯總和分析。

4 小結(jié)

醫(yī)院學(xué)科評估軟件系統(tǒng)具有較好的實用性。系統(tǒng)設(shè)計和開發(fā)過程中遵循了原型開發(fā)、面向用戶、用戶參與的原則，并使系統(tǒng)具有友好的圖形化數(shù)據(jù)錄入與顯示界面，擴展性強和維護方便的特點，方便用戶輸入、查詢、修改、刪除、統(tǒng)計、輸出。不僅可在醫(yī)院學(xué)科之間實現(xiàn)總體實力評估，而且也可實現(xiàn)學(xué)科之間單項指標的實力評估，還可以對本學(xué)科進行年度縱向評估；既可以對學(xué)科進行靜態(tài)評估，又可以進行動態(tài)評估。該系統(tǒng)通過規(guī)范化的指標接口設(shè)計，可以在很大程度上代替人工評價。

通過本軟件系統(tǒng)的運用，改變了傳統(tǒng)評價的方式，實現(xiàn)了評估指標體系的完整配套化、評估數(shù)據(jù)采集的標準化、評估程序的規(guī)范化和學(xué)科評估的科學(xué)化［4］，提高了工作效率，節(jié)約了人力、物力的消費，消除了人工統(tǒng)計可能造成的誤差，為今后進一步進行學(xué)科建設(shè)質(zhì)量監(jiān)控、研究和改革打下了良好的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

［1］曹秀堂，陳波，郭建剛，等.醫(yī)院學(xué)科評估方法與應(yīng)用［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（2）：110-112.

［2］付冰.醫(yī)院績效評價指標考核體系的探討與實施［J］.中國醫(yī)院管理，2009，29（1）：59-60

［3］張小莊，蘇亞樂.醫(yī)院行政職能部門績效評價指標體系的設(shè)計［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2007，23（9）：620-622.

［4］李富蕓，符謀松.高校教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)［J］.現(xiàn)代計算機，2008，12（297）：161-163.

曹秀堂：解放軍總醫(yī)院醫(yī)院管理研究所醫(yī)療統(tǒng)計科，研究員，碩士生導(dǎo)師。

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