劉娜娜

新生兒高膽紅素血癥是新生兒的常見(jiàn)病和多發(fā)病，病因復(fù)雜，治療不及時(shí)將導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此，維持新生兒早期膽紅素水平在相對(duì)安全的范圍內(nèi)，是臨床工作的重要任務(wù)［1］。為了探討探討貝飛達(dá)和思密達(dá)聯(lián)合治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效，現(xiàn)將我院近年來(lái)收治的臨床資料分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2006年1月至2010年1月我院收治的180例新生兒高膽紅素血癥患兒，其中，男109例，女71例，日齡＜28d，均符合新生兒高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中，感染性黃疸46例，頭顱血腫37例，溶血性黃疸13例，母乳性黃疸39例，胎便延遲性黃疸24例，新生兒窒息21例;根據(jù)治療方法不同，將患兒隨機(jī)分為2組，治療組90例，對(duì)照組90例，兩組患兒的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)明顯差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組90例患兒在病因治療的基礎(chǔ)上采用常規(guī)治療，包括:①抗感染;②光療:根據(jù)黃疸程度給予藍(lán)光照射8 h/d;③酶誘導(dǎo)劑:魯米那5mg/(kg·d)、尼可剎米100mg/(kg·d)，分三次口服;④地塞米松:考慮溶血者加用地塞米松0.5mg/(kg·d)靜脈滴注，1次/d;丙種球蛋白1g/(kg·d)靜脈滴注6～8h滴完;⑤白蛋白:膽紅素上升快或水平高者給予白蛋白。治療組90例患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采用貝飛達(dá)(山西晉城海斯藥業(yè)生產(chǎn))，1/2粒/次，3次/d。思密達(dá)(博福一益普生(天津)制藥有限公司生產(chǎn))，1.5g/次，3次/d，用10%葡萄糖調(diào)勻口服，連用5d。治療過(guò)程中，密切觀察兩組患兒的皮膚黃染情況，精神神經(jīng)癥狀，并應(yīng)用美能達(dá)經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀分別于治療前后進(jìn)行膽紅素檢測(cè)，動(dòng)態(tài)觀察至黃疸消退膽紅素值降至正常，期間進(jìn)行間斷血膽紅素水平檢測(cè)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效:皮膚黃染明顯消退，TSB＜119.7μmoL/L;有效:皮膚黃染大部分消退，TSB為119.7～171μmol/L;無(wú)效:皮膚黃染消退不明顯，TSB＞171μmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較分析 結(jié)果表明:兩組患兒的臨床療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2值為43.20，P＜0.05，有顯著性差異。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較分析(例)

2.2 兩組患兒治療前后的血清膽紅素水平變化 表2結(jié)果表明:兩組患兒治療前的血清膽紅素水平比較，無(wú)明顯差異性，P＞0.05;兩組患兒治療后的血清膽紅素水平及日均下降值比較，有顯著性差異，P＜0.01。

表2 兩組患兒治療前后的血清膽紅素水平變化()

表2 兩組患兒治療前后的血清膽紅素水平變化()

組別 例數(shù) 治療前(μmol/L) 治療后(μmol/L) 日均下降值(μmol/L)治療組90 294.03±61.02 68.71±30.22 52.49±22.90對(duì)照組 90 293.91±64.27 95.80±41.73 36.18±20.47 P -＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

新生兒黃疸是新生兒期常見(jiàn)癥狀之一，若不及時(shí)治療可致膽紅素腦病，后果嚴(yán)重。新生兒高膽紅素血癥主要是由于新生兒膽紅素代謝原因?qū)е碌?，由于新生兒腸道細(xì)菌菌群尚未建立，不能完全降解結(jié)合膽紅素形成隨大便排出的糞膽素原等［4］。

微生態(tài)制劑貝飛達(dá)，易在人體腸道中定植生長(zhǎng)，可降低B-葡萄糖醛酸苷酶的活性，競(jìng)爭(zhēng)性阻止直接膽紅素分解為間接膽紅素，減少膽紅素的腸肝循環(huán)，減少膽紅素的重吸收。同時(shí)腸道酸性環(huán)境又可刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，有助于消除膽汁瘀積。思密達(dá)是一種高效的消化道黏膜保護(hù)劑，可吸附腸道內(nèi)B-葡萄糖醛酸苷酶，使腸道內(nèi)B-葡萄糖醛酸苷酶含量降低，未結(jié)合膽紅素產(chǎn)生減少，重吸收入腸肝循環(huán)的也隨之減少，使黃疸逐漸減輕。綜上所述，采用貝飛達(dá)和思密達(dá)聯(lián)合治療新生兒高膽紅素血癥的患兒臨床療效確切，值得推廣應(yīng)用。

［1］金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2003:274-277.

［2］盧筱蓉，王加?xùn)|.媽咪愛(ài)、思密達(dá)輔助治療新生兒高膽紅素血癥臨床觀察.中國(guó)婦幼保健，2007，22(3):422-423.

［3］何金奎，徐涵靜.貝飛達(dá)思密達(dá)輔助治療母乳性黃疸.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2009，11(3):29.

［4］胡玉蓮，王品品，張家潔，等.思密達(dá)和金雙歧治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8(4):828-829.