沈安紅 江蘇省濱?？h中醫(yī)院（224500）

慢性肝病是目前世界上最常見、最廣泛、危害最嚴重的病毒性肝炎之一，因此，準確、快速診斷對乙肝的治療和預(yù)后極為重要。本文為此具體探討了三種不同檢測方法對慢性肝病的檢驗結(jié)果，探討最適合的檢測方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院住院的52例HBeAg、HBeAb雙陽性慢性肝病患者，男30例，女20例，年齡23～77歲，平均年齡42.5歲，均除外免疫耐受狀態(tài)的HBV攜帶患者以及HCV、HDV、HAV、HEV等肝炎病毒重疊感染的病例。

1.2 檢測方法 HBeAg-ELISA法嚴格按說明書操作，用Wellscan MK3半自動酶標儀比色。進口的ELISA試劑采用Personnel LAB全自動酶標儀進行測定。血清HA測定HA RIA kit購自上海海研所，操作按說明書，儀器為北京261廠生產(chǎn)的放射免疫測定儀,將血清HA≥120μg/L設(shè)定為異常值。PCR定量檢測采用核酸擴增實時熒光檢測，完全按試劑盒說明書操作。

1.3 統(tǒng)計方法 采用X2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

三種檢測方法的檢出率分別為96.2%、76.9%和61.5%，可以看出，P CR定量檢測的靈敏度明顯高于ELISA法與血清HA檢測（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 三種方法檢測慢性肝病的陽性率比較(n)

3 討論

乙型肝炎的防治是一個重要的公共衛(wèi)生問題。由于乙型肝炎病毒的感染者和病毒攜帶者在我國人口所占比例非常高，達到了10%，所以及早發(fā)現(xiàn)乙肝病毒攜帶者和預(yù)防乙肝病毒在人群中的傳播非常重要[1]。

眾所周知，乙型肝炎抗病毒治療前或治療時，檢測病毒基因型和血清病毒載量是預(yù)測和評價抗病毒療效及藥物耐藥的主要方法。HA是一組分子量較大的精氨多糖，廣泛存在于結(jié)締組織基質(zhì)中，主要在肝臟完成分解代謝，所以是反映肝內(nèi)細胞機能和肝纖維化程度較為可靠的血清指標[2]，當(dāng)糖尿病時大量葡萄糖不能被機體代謝利用而轉(zhuǎn)化為脂肪儲存于肝臟，繼發(fā)脂肪性肝病，使肝臟處理HA的能力下降，同時肝細胞變性，間質(zhì)成纖維細胞增生合成HA增多。在同時進行的乙肝病毒標志物檢測中，發(fā)現(xiàn)HBeAg與HA關(guān)系密切，HBeAg陽性時，HA異常率顯著提高，與HBeAg陰性時的測定值有明顯差異[3]。由于HBeAg陽性往往被認為是病毒復(fù)制活躍具有較強的傳染性，因而認為病毒復(fù)制的強弱與肝纖維化的進展具有一定關(guān)系。但是在檢測慢性肝病中，存在檢出率不高的特點[4]。乙型肝炎病毒感染固然可怕，但最可怕的是隱性HBV感染和低濃度HBeAg的HBV感染。如果由于檢測技術(shù)的落后，不能將低濃度的HBeAg檢出，則會造成對此類人群結(jié)果的誤判，放松對此類人群的警惕和監(jiān)管，從而造成病毒的傳播。所以用具有較高靈敏度的方法檢測HBeAg，是及時發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒感染者的需要，這對于獻血人群更為迫切。ELISA法檢測血清HBV標志物是臨床診斷HBV感染的傳統(tǒng)手段，它檢測的是人體對HBV的免疫反應(yīng)狀態(tài)，只能定性，而不能定量判斷病毒的載量情況[5]。PCR技術(shù)診斷隱匿性乙型肝炎方面有重要意義。

總之，PCR檢測HBV-DNA在判斷體內(nèi)HBV是否存在復(fù)制、復(fù)制程度、HBV是否被清除等方面有重要作用，而且為臨床觀察藥物療效、病情轉(zhuǎn)歸等提供了有力的依據(jù)，因此，PCR技術(shù)檢測慢性肝病值得臨床應(yīng)用。

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