郭建輝，郭 雯，趙 麗，劉玉華，劉 建，閆淑云，張金鑫

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，滄州 061001）

痤瘡俗稱粉刺、暗瘡、青春痘，是一種青春期常見的毛囊及皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，多發(fā)于青年男女。我們采用內(nèi)服中藥配合中藥面膜治療尋常痤瘡，取得滿意的療效。

1 資料和方法

1.1臨床資料 60例患者均來自門診，符合尋常痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男33例，女27例。年齡12～37歲，平均24.5歲。病程2個(gè)月～6年，平均3年，皮損主要集中在面部。所有患者均具有輕度至中度炎性痤瘡的典型臨床表現(xiàn)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：近2周服用或外用治療痤瘡藥物者；光敏性皮膚病患者；口服光敏性藥物者；孕婦；治療期間不能配合治療者；疤痕體質(zhì)；自身免疫性疾病者。根據(jù)國(guó)際改良分類法，尋常痤瘡分為4級(jí)：60例患者中，Ⅰ級(jí)31例；Ⅱ級(jí)19例；Ⅲ級(jí)10例；Ⅳ級(jí)0例。

1.2治療方法 清肺消痤飲：枇杷葉10g，黃芩10g，桑白皮10g，梔子 10g，防風(fēng) 10g，蘆薈 10g，皂角刺 10g，升麻 6g，甘草6g。每日1劑，水煎分兩次服。1個(gè)月為1個(gè)療程。中藥面膜：黃芩、桑白皮、赤芍、牡丹皮各10g，白花蛇舌草、山楂、野菊花各15g混合研細(xì)粉，溫開水調(diào)成糊狀，均勻覆蓋于面部皮損處，30min后取下，清水洗凈，每周1次，治療4次為1個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：自覺癥狀消失，皮損消退率≥95%；顯效：皮損消退率≥70%；好轉(zhuǎn)：皮損消退率≥50%；無效：皮損消退率＜50%或反見增多[1]。

2 結(jié)果

經(jīng)過2個(gè)療程的治療，60例患者中痊愈11例，顯效24例，好轉(zhuǎn)18例，無效7例，有效率88.3%。其中Ⅰ級(jí)：痊愈8例，顯效13例，好轉(zhuǎn)9例，無效1例；Ⅱ級(jí)：痊愈3例，顯效7例，好轉(zhuǎn)7例，無效2例；Ⅲ級(jí)：痊愈0例，顯效4例，好轉(zhuǎn)2例，無效4例。

不良反應(yīng) 6例患者口服中藥后出現(xiàn)輕微腹瀉，經(jīng)調(diào)整用藥后好轉(zhuǎn)（蘆薈用量減為3g），7例患者出現(xiàn)腹脹、納差，均為輕度，可耐受。3例患者中藥面膜治療后出現(xiàn)皮膚刺激癥狀，均為一過性的，不影響結(jié)果觀察。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡是由于先天素體之陰陽平衡失調(diào)，腎陰不足，相火天癸過旺，加上后天飲食生活失調(diào)，肺胃火熱上蒸頭面，血熱瘀滯而成。清肺消痤飲由枇杷清肺飲[2]化裁而成，其中枇杷葉、桑白皮、黃芩、梔子清泄肺熱，防風(fēng)散肺衛(wèi)之風(fēng)，皂角刺化痰排膿，蘆薈清腑泄熱，升麻引藥上行，直達(dá)面部，甘草解毒清熱調(diào)和諸藥。全方共奏疏風(fēng)宣肺，清熱解毒，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)的作用。中藥面膜中桑白皮、黃芩清火泄熱，白花蛇舌草、野菊花清熱解毒，赤芍、牡丹皮涼血活血，生山楂活血去脂，諸藥外用對(duì)面部皮疹具有消炎去脂，活血散瘀之功效。綜上所述，內(nèi)服中藥配合中藥面膜治療痤瘡療效確切，是臨床值得選擇的一種治療方法。

［1]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)《中國(guó)痤瘡治療指南》專家組.2008中國(guó)痤瘡治療指南（討論稿）[J].臨床皮膚科雜志，2008，37(5):339-342.

［2]吳謙.醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1982：181.