徐艷艷

（浙江省永嘉縣人民醫(yī)院，永嘉325100）

尖銳濕疣（condyloma acuminatum，CA）是常見(jiàn)的性傳播疾病之一，其發(fā)病率逐年增高，近年發(fā)病率已占性傳播疾病第二位[1]。我們于2007年2月—2009年8月對(duì)39例頑固復(fù)發(fā)性CA患者加用5%咪喹莫特乳膏外用治療，取得了明顯療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年2月—2009年8月在我院門(mén)診的79例頑固復(fù)發(fā)性CA患者（至少?gòu)?fù)發(fā)3次以上者），男58例，女21例；年齡23～72歲，平均33.6歲；病程3～18個(gè)月，平均5.6個(gè)月；均依據(jù)典型癥狀的皮損及5%醋酸白試驗(yàn)檢查確診；均有3次以上局部電灼術(shù)或其他方法治療史。入選者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)咪喹莫特及其基質(zhì)過(guò)敏者，妊娠及哺育期婦女，有嚴(yán)重心、肝、腎功能損害者，1個(gè)月內(nèi)使用免疫抑制劑或系統(tǒng)應(yīng)用抗病毒藥物者。將79例隨機(jī)分成兩組，治療組39例，對(duì)照組40例，兩組在年齡、病程等方面差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：首先采用二氧化碳激光治療，1周后在患處涂抹5%咪喹莫特乳膏（四川明欣藥業(yè)有限責(zé)任公司），每周3次（隔日1次），臨睡前用藥，療程12周，隨訪16周。對(duì)照組：均采用二氧化碳激光治療，不用任何外用藥，每4周復(fù)診1次，如復(fù)發(fā)再次治療，隨訪16周。

1.3 療效判定 痊愈：16周無(wú)復(fù)發(fā)；復(fù)發(fā)：治療期間復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

治療組第4周有3例復(fù)發(fā)，第8周有1例復(fù)發(fā)，第12周及第16周均未見(jiàn)復(fù)發(fā)，痊愈率為89.74%，復(fù)發(fā)率10.26%。對(duì)照組第4周有20例復(fù)發(fā)，第8周有8例復(fù)發(fā)，第12周有5例復(fù)發(fā)，第16周有3例復(fù)發(fā)，痊愈率為10%，復(fù)發(fā)率90%。兩組的痊愈率和復(fù)發(fā)率相比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=50.23,P<0.01）。

不良反應(yīng)：治療組均出現(xiàn)不同程度的紅斑、糜爛、水腫、瘙癢、灼熱、疼痛等表現(xiàn)，停藥后均能消退，癥狀消退后繼續(xù)使用。對(duì)照組無(wú)不良反應(yīng)。

3 討論

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的常見(jiàn)的性傳播疾病之一，該病呈逐年上升趨勢(shì)，且復(fù)發(fā)率高，給臨床治療造成很大困難[2]。本組79例CA患者均有頑固性的復(fù)發(fā)史，患者均出現(xiàn)不同程度的焦慮、性功能障礙、家庭危機(jī)以及生活質(zhì)量下降等，因此探討CA的治療尤其是預(yù)防其復(fù)發(fā)具有重要意義。咪喹莫特作為一種局部免疫調(diào)節(jié)劑，近年來(lái)倍受重視。外用咪喹莫特乳膏的有效成分為人工合成的非核苷類(lèi)異環(huán)咪唑啉胺類(lèi)藥物，在體內(nèi)、外的人與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均顯示強(qiáng)的抗病毒活性，可刺激機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)感染HPV細(xì)胞的免疫應(yīng)答。文中臨床結(jié)果顯示，單用傳統(tǒng)方法（激光）治療復(fù)發(fā)率較高，傳統(tǒng)治療方法結(jié)合外用5%咪喹莫特乳膏具有疣體清除快、復(fù)發(fā)率低、耐受性好等特點(diǎn)，是目前治療及預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)較理想的方法之一，值得在臨床應(yīng)用。

[1]龐洪蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性復(fù)發(fā)性尖銳濕疣體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21（8）：991.

[2]徐高四，陶彩云，張建國(guó).尖銳濕疣的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制和免疫療法進(jìn)展[J].華夏醫(yī)學(xué)，2003，1（16）：133.