趙保麗

(河南省駐馬店市中醫(yī)院,463000)

不寐在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“目不暝”、“不得臥”、“不得眠”,西醫(yī)學(xué)稱失眠。我院基于中醫(yī)傳統(tǒng)理論,在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上,運(yùn)用中醫(yī)辨證施護(hù)的方法觀察護(hù)理本病,取得了滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

選自我科2009年1月～2009年12月間收治的不寐患者38例,均為住院患者,38例患者均有不同程度的入睡困難,睡后易醒,時(shí)醒時(shí)睡,醒后難以入睡,甚至整夜不寐等不同表現(xiàn)。本組病例中男性9例,女性29例;年齡18～68歲,平均42歲;病程1周～8個(gè)月。

護(hù)理

一般護(hù)理:①生活起居:病室要安靜,空氣新鮮,注意保暖,光線宜稍暗,并避免噪音的干擾。床鋪?zhàn)詈靡彳?、平整和舒適。生活要有規(guī)律,不要過于緊張,做到有勞有逸,動(dòng)員組織患者積極進(jìn)行醫(yī)療體育鍛煉,如氣功、太極拳、醫(yī)療保健操等,以調(diào)節(jié)陰陽(yáng)使之平衡,達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的目的。②心理護(hù)理:多數(shù)患者常為七情所傷,心理狀態(tài)復(fù)雜,驚懼、憂慮、急躁甚至失望等影響病情好轉(zhuǎn)。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、體貼、熱情地對(duì)待患者,以認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng),促使患者信任醫(yī)護(hù)人員,再通過交談,讓患者了解疾病特點(diǎn),消除顧慮,積極配合治療、護(hù)理,加快恢復(fù)進(jìn)程。③飲食護(hù)理:飲食宜清淡可口,忌食辛辣、肥膩等,晚餐不宜過饑、過飽,睡前不飲濃茶、咖啡等,以免因胃中不和或提神興奮而不能入睡。氣血不足者適當(dāng)進(jìn)補(bǔ),常食紅棗蓮子粥、山藥蓮子粥、黃芪粥均可;陰虛者宜進(jìn)滋陰食品,如百合、蓮子、海參、銀耳、酸棗仁等。亦可食用百合蓮子粥、銀耳羹、酸棗仁膏等。

辨證施護(hù):①肝火擾心:癥狀:不寐多夢(mèng),甚者徹夜不寐,心煩,急躁易怒,伴頭暈、頭脹痛,面紅目赤,耳鳴耳聾,脅肋脹痛,口干口苦,小便黃赤,大便秘結(jié),舌紅,苔黃,脈弦數(shù)有力。方用龍膽瀉肝湯加茯神、酸棗仁、龍骨、牡蠣等。湯藥煎后溫服。護(hù)理:橘葉泡水代茶飲,可解郁而火自降;目赤者可用菊花、黃芩泡水飲,以清肝退赤;便秘時(shí)用決明子泡水飲以通便瀉火;氣極易怒心煩者,做好精神護(hù)理,減少外來精神刺激。②痰熱內(nèi)擾:癥狀:心煩不寐,胸悶脘痞,惡食噯氣,吞酸惡心,心煩口苦,頭重目眩,苔膩而黃,脈滑數(shù)。方藥以溫膽湯加酸棗仁、珍珠母、龍齒等。護(hù)理:可服用竹瀝水或常吃柑橘、海帶、鮮竹筍等以清化痰火,飲食宜清淡,忌肥甘、醇酒等以防止助濕生痰。③陰虛火旺:癥狀:失眠,多夢(mèng),健忘,心悸,五心煩熱,口干,盜汗,思慮勞心則癥狀加重,頭暈?zāi)垦?舌紅少津,苔少或無,脈細(xì)數(shù)。以黃連阿膠湯或朱砂安神湯加減治療,湯藥煎后待稍涼服用。護(hù)理:飲食以清淡為佳,忌辛辣、煎炸等助火之品。以阿膠烊化加生雞蛋后沖服,有條件者清燉甲魚,有滋陰潛陽(yáng)安神之功效。腳心用肉桂粉貼敷,有引火歸原之效。④心脾兩虛:癥狀:多夢(mèng)易醒,醒后難以入睡,健忘,頭暈?zāi)垦?心悸,飲食無味,食少,腹脹,便溏,肢倦神疲,面色少華,舌淡,脈細(xì)無力。方用歸脾湯加減,如嚴(yán)重失眠可用五味子、夜交藤、龍骨、牡蠣以鎮(zhèn)靜安神。護(hù)理:飲食宜清淡,忌食黏膩、醇酒等助濕困脾之品,可多食補(bǔ)益心脾的飲食,如蓮子粥、黃芪紅棗粥、秫米粥、龍眼粥或動(dòng)物心臟等。⑤心膽氣虛:癥狀:虛煩不眠,膽怯易驚,惕惕然不可終日,心悸善太息,伴面色無華,氣短乏力,舌淡,脈弦細(xì)或脈虛。方藥以安神定志丸加減。護(hù)理:居室宜安靜,減少噪音及其他突發(fā)性聲響或異物刺激。飲食要富于營(yíng)養(yǎng),可多食些動(dòng)物心臟、蓮子粥、黃芪粥等,紅棗或酸棗泡水也有裨益。

小結(jié)

不寐亦稱失眠,是以癥狀命名的疾病,指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。多由飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、情志所傷或多病體虛等原因,造成臟腑陰陽(yáng)氣血功能失常而發(fā)病。本病病位在心,與肝、脾、腎密切相關(guān)。病機(jī)主要是陽(yáng)盛陰衰,陰陽(yáng)失交。病理性質(zhì)有虛實(shí)之分,在治療護(hù)理中,應(yīng)補(bǔ)虛瀉實(shí),養(yǎng)心安神,調(diào)整人體臟腑功能,調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡狀態(tài),以改善睡眠狀況為原則。虛者補(bǔ)之,如調(diào)補(bǔ)氣血陰陽(yáng),健脾補(bǔ)肝益腎;實(shí)者瀉之,如疏肝瀉火,清熱化痰,消食和中等。注重情志護(hù)理,積極幫助患者尋找失眠的相關(guān)因素,消除患者顧慮和緊張情緒,勸其解除煩惱,以豁達(dá)、樂觀的態(tài)度對(duì)待疾病,使其樹立信心配合治療。注重飲食護(hù)理和生活起居護(hù)理,養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。我們遵照以上護(hù)理原則在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)中醫(yī)辨證施護(hù),取得了滿意的臨床效果。