黃建章 黃文英

1.福建省安溪縣中醫(yī)院,3624002.福建省安溪縣醫(yī)院

我們選擇58例不穩(wěn)定型心絞痛患者,為用常規(guī)抗心絞痛治療癥狀緩解不理想者,用心腦舒通片合低分子肝素鈉治療,取得了滿意的療效,現(xiàn)報道如下。

一般資料

2005年5月～2009年7月收治的58例患者均符合1979年WHO冠心病不穩(wěn)定型心絞痛診斷標準,均為住院病例。其中男43例,女15例;年齡45～85歲,平均61歲;病程最短者2天,最長者1個月。每例均有典型的心絞痛發(fā)作史,并經(jīng)心電圖檢查證實,每次發(fā)作時含服硝酸甘油不易緩解。

治療方法

均接受硝酸甘油、消心痛、腸溶阿司匹林、倍他樂克等治療,常規(guī)治療2～3天后心絞痛緩解不明顯,使用心腦舒通片0.5g,每天3次,配合低分子肝素鈉5000U皮下注射,每12h 1次,療程7～14天,癥狀明顯改善,疼痛控制后,停用低分子肝素鈉,維持抗心絞痛一般治療。

治療結(jié)果

心絞痛療效:顯效:用藥后 3min內(nèi)止痛;有效:用藥后3～8min止痛;無效:用藥后8min以上止痛。

心電圖療效評定標準:顯效:癥狀消失,心電圖ST段及T波恢復(fù)正常;改善:癥狀減輕,心電圖復(fù)查ST段低平,T波倒置有所糾正;無效:癥狀基本與治療前同,心電圖復(fù)查ST段低平或T波倒置沒好轉(zhuǎn)。

心絞痛:顯效 48例,占 82.76%;有效 8例,占13.79%;無效2例,占3.45%。心電圖:顯效28例,占48.28%;有效 20例,占 34.48%;無效 10例,占17.24%。

討論

中醫(yī)學(xué)認為,心脈瘀阻、氣滯血瘀為冠心病之病機?；钛觥⑼}舒絡(luò)為治療之根本。大量臨床資料研究表明,中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病是通過多途徑擴血管、抗血栓、清除炎性介質(zhì)和氧自由基,增加心肌供氧,降低心肌耗氧,保護心肺功能等作用而全方位阻止病情的發(fā)展,其療效顯著。心腦舒通片具有活血化瘀、理氣止痛功效,已有大量臨床實驗證實[1,2],心腦舒通片能有效緩解心絞痛的癥狀,延長心絞痛發(fā)作間期,減少心絞痛的發(fā)作次數(shù),對各種類型心絞痛都有作用。低分子肝素鈉與肝素靜脈點滴的效果相似,省去了經(jīng)常檢測ACT的麻煩,抑制由凝血酶引起的血小板聚集,從而起到治療不穩(wěn)定型心絞痛的作用。

綜上所述,心腦舒通片合低分子肝素鈉均能改善冠脈血液循環(huán),降低心肌耗氧量,抑制血小板聚集,降低血液黏度,消除心絞痛,具有治療效果肯定、作用迅速、不良反應(yīng)少的特點,值得臨床進一步研究和推廣應(yīng)用。

[1]王萍波,周淑華,賈秀珍,等.心腦舒通、復(fù)方丹參治療冠心病、心絞痛療效比較.中華老年醫(yī)學(xué)雜志,1996,15(1):48.

[2]王博文,馬隆思,劉同庫,等.心腦舒通治療冠心病、心絞痛406例臨床觀察.臨床心血管雜志,1994,10(2):126.