張愛(ài)玲

(山西省文水縣人民醫(yī)院,032100)

女性更年期綜合征在中醫(yī)可歸屬于“絕經(jīng)期前后諸癥”、“臟躁”等范疇?！端貑?wèn)·上古天真論》曰:“七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無(wú)子也?！鄙羁痰仃U明了該病的病因病機(jī)是腎氣漸衰,沖任虧虛,天癸將竭,精血不足,陰陽(yáng)失調(diào),臟腑失常。筆者在臨床中用左歸飲加減治療更年期綜合征,效果顯著,報(bào)道如下。

一般資料

本組患者30例,年齡40～50歲22例,51～59歲8例。絕經(jīng)期20例,絕經(jīng)后10例。病程8個(gè)月～1年12例,1～3年10例,4～5年5例,5年以上者3例。

診斷標(biāo)準(zhǔn):絕經(jīng)前后眩暈耳鳴,烘熱汗出,面色潮紅,煩躁易怒,或面目肢體浮腫,尿頻失禁,腰膝酸軟,肢冷便溏,舌紅少苔,脈沉細(xì)無(wú)力。

治療方法

左歸飲加減:熟地黃15g,山藥 10g,枸杞子20g,女貞子20g,山茱萸15g,龜板 15g,五味子10g,茯神 10g,何首烏15g,巴戟天10g。若血虛者加白芍15g,熟地黃15g,何首烏 20g;陰虛者加旱蓮草20g,女貞子20g,山茱萸20g;氣虛者加黨參10g,黃芪20g;失眠多夢(mèng)加炒酸棗仁30g,柏子仁30g;伴有心悸多汗者加煅龍骨30g,牡蠣 30g;眼瞼及下肢浮腫者加茯苓 10g,澤瀉10g;腰膝痛甚者加杜仲10g,牛膝 15g。水煎服,每日 1劑,早晚分服。服20劑,癥狀減輕,病情好轉(zhuǎn)。服40劑,癥狀大部分消失,堅(jiān)持治療可痊愈。

治療結(jié)果

本組患者痊愈20例,癥狀全部消失,1年未復(fù)發(fā);顯效9例,經(jīng)治療癥狀部分消失或減輕,半年內(nèi)復(fù)發(fā);無(wú)效1例,經(jīng)治療癥狀無(wú)改善。

體會(huì)

婦女更年期是卵巢功能逐漸消退到最后消失階段的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期,此期為生理過(guò)程,部分婦女可出現(xiàn)一些以植物神經(jīng)失調(diào)為主的癥候群,稱之為更年期綜合征。中醫(yī)認(rèn)為腎為先天之本,藏精,主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖,婦女年屆七七,腎氣漸衰,生殖功能將要衰竭,精血不足,故極易導(dǎo)致腎陰虧虛。方用左歸飲加減,以滋補(bǔ)腎陰。方中重用熟地黃滋腎以填真陰;枸杞子益精明目;山茱萸溫精斂汗;茯苓、山藥健脾,共收滋腎、填陰、育陰潛陽(yáng)之效。此病由于腎陰腎陽(yáng)偏盛偏衰,所以我們?cè)谂R床治療中以補(bǔ)腎滋陰潛陽(yáng)為主,并根據(jù)其所聯(lián)系的臟腑而加以調(diào)攝,用藥不可過(guò)用辛燥、苦寒之品,以免劫津傷陰。只需調(diào)節(jié)陰陽(yáng),以達(dá)到陰平陽(yáng)秘,精神乃至,則諸癥可愈。