趙乃煜 史文潔

(山西省陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院,045000)

神經(jīng)衰弱屬中醫(yī)“不寐”、“虛勞”、“郁證”等范疇。筆者用針刺結(jié)合心理疏導(dǎo)治療本病,取得了滿意療效,現(xiàn)介紹如下。

治療方法

取百會(huì)、四神聰、神庭、安眠、神門、內(nèi)關(guān)、三陰交為主穴。心腎不交加太溪;心脾兩虛加心俞、脾俞、中脘、足三里;肝郁加太沖;痰熱內(nèi)擾加豐隆。

以上腧穴可根據(jù)患者不同證型辨證選取,采用平補(bǔ)平瀉手法,或用補(bǔ)法或用瀉法。每日1次,留針30min,10次為1個(gè)療程。

在治療過程中,仔細(xì)觀察病人的精神狀況,耐心同患者進(jìn)行交流,全面了解病史,對(duì)患者的心理疑慮進(jìn)行耐心的疏導(dǎo),幫助患者疏解緊張精神,減輕精神壓力,消除負(fù)性情緒,恢復(fù)心理平衡狀態(tài)。

典型病例

患者,女,23歲。主訴:失眠多夢(mèng),憂思多慮3年。病史:患者自訴上學(xué)時(shí),由于學(xué)習(xí)緊張而致失眠,嚴(yán)重時(shí)有焦慮不安,甚至有輕生念頭,曾多方求醫(yī),服用安定等抗焦慮藥物有所好轉(zhuǎn)。近日因失戀再次復(fù)發(fā),晚上不易入寐或寐不深熟,連續(xù)做夢(mèng)或醒后難以入睡,于2008年9月28日來我科就診?，F(xiàn)癥:精神抑郁、表情淡漠、失眠、健忘、納呆,舌淡紅苔薄白,脈弦滑。證屬肝郁脾虛、心神失寧。治以養(yǎng)心安神、疏肝健脾。取穴:百會(huì)、四神聰 、神庭 、安眠 、神門 、內(nèi)關(guān) 、中脘 、足三里 、三陰交 、太沖 。

以上腧穴輪流選取,結(jié)合心理疏導(dǎo)治療5次后患者精神明顯好轉(zhuǎn),食欲增加,晚上容易入睡且較前加深。效不更方,繼用上方治療2個(gè)療程后痊愈。

體會(huì)

神經(jīng)衰弱多與情志活動(dòng)有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人的精神、思維與意識(shí)均受神的支配,從而有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等不同情志變化。這些變化本屬人的一種正常生理反應(yīng),不會(huì)使人致病,但超越了一定范圍,就會(huì)導(dǎo)致人體的陰陽(yáng)失調(diào),氣血失和,經(jīng)絡(luò)阻塞,臟腑功能紊亂等異常的病理變化,從而使人體發(fā)病。因此在醫(yī)治神經(jīng)衰弱時(shí),除了進(jìn)行藥物或針灸治療外,更重要的是對(duì)患者進(jìn)行心理治療。由于患者的最大困擾來自心靈,其患病的心理因素是精神憂慮,所以在針刺過程中針對(duì)患者憂思多慮的特點(diǎn)把握患者的心理癥結(jié),采取有針對(duì)性的說服與疏導(dǎo),改變病人的內(nèi)心體驗(yàn),改善患者對(duì)人對(duì)事敏感多慮的認(rèn)知方式,從而減輕并消除他們的心身癥狀,才能真正對(duì)患者起到治療作用。

治法中主穴神庭、神門、四神聰都帶有“神”字,中醫(yī)里的神有兩種含義:一種是特指人的思維意識(shí)活動(dòng)的神,一種是人體一切正常生理活動(dòng)的外在表現(xiàn)。治神取用神字穴,主要是根據(jù)古人的經(jīng)驗(yàn),具有安神鎮(zhèn)靜的作用。四神聰、神庭都在頭部,因頭為精明之府,神所出也。百會(huì)為手三陽(yáng)督脈之交匯穴,可升清陽(yáng)明神志。安眠為經(jīng)外奇穴,是治療失眠的經(jīng)驗(yàn)穴。神門乃心經(jīng)原穴,心主血脈、主神志,其有養(yǎng)心安神、益氣養(yǎng)血之功,為治療一切神志病的要穴。內(nèi)關(guān)為心包之絡(luò)穴,八脈交會(huì)穴,通陰維,可寧心安神。三陰交為肝、脾、腎三陰經(jīng)之交匯穴,可補(bǔ)陰益血,與神門配伍有交通心腎之意而起養(yǎng)心安神之效。中脘為胃之募穴,足三里為胃經(jīng)之合穴,兩者配伍有溫通胃氣,健運(yùn)脾胃,助其運(yùn)化水谷之功;太沖為肝經(jīng)原穴,可調(diào)和氣血,疏肝理氣。諸穴調(diào)配,共同起到平衡陰陽(yáng)、寧心安神的作用,使陰平陽(yáng)秘,精神乃至。