侯智韜

(吉林市食品藥品檢驗所,132011)

長期以來,廣大群眾和社會各界反應(yīng)個體診所用藥的問題較多。為深入了解個體診所用藥的情況,針對問題提出整治措施,筆者2008年對全市部分診所用藥進行了調(diào)查。

個體診所用藥存在的問題

1.購藥渠道混亂:個體診所是最基層的醫(yī)療機構(gòu),嚴格購藥渠道的管理是保證藥品質(zhì)量極為重要的措施。在利益的驅(qū)動下,有些個體診所不選擇正規(guī)渠道進藥,而以廉價為標準。進貨渠道混亂,導(dǎo)致藥品價格的混亂。低價采購,使個體診所成為不法分子傾銷假劣藥品的主要目標。

2.藥品管理較差:缺乏藥品管理的必要條件和設(shè)施,不能滿足藥品的儲存和中藥材加工的需要;中藥飲片發(fā)霉變質(zhì)、蟲蛀嚴重;中西藥品不能按品種分類存放;沒有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,不能按要求管理藥品,不同品種和批號的藥品混亂擺放;法制觀念淡漠,少數(shù)診所未取得《制劑許可證》擅自配制制劑;超量發(fā)售安定片等二類精神藥品。

3.以行醫(yī)為名行賣藥之實:有些個體診所在申請執(zhí)行登記時雖然都有相當(dāng)職稱的醫(yī)務(wù)人員,但實際招聘人員,主要任務(wù)是發(fā)售藥品。藥品品種繁多,超過了執(zhí)業(yè)范圍的用藥需要。藥品獲利占業(yè)務(wù)收入90%以上。以行醫(yī)為名行藥品經(jīng)營之實,逃避了國家對其經(jīng)營藥品條件的審查,逃脫了稅收,破壞了藥品經(jīng)營的布局規(guī)劃,是藥品經(jīng)營秩序不規(guī)范的一種表現(xiàn)。

4.藥品質(zhì)量低劣:2008年吉林市食品藥品檢驗所對全市37家個體診所進行了抽驗,結(jié)果抽驗的101個品種中31批不符合規(guī)定,不合格率達30.7%。反映了個體診所藥品質(zhì)量的低劣。

個體診所用藥的幾點建議

1.制定個體診所用藥品種目錄:用藥品種目錄應(yīng)按個體診所職業(yè)范圍確定必備品種,由衛(wèi)生部門牽頭,會同有關(guān)部門制定。衛(wèi)生行政部門審批個體診所時,按職業(yè)范圍具體核定。鑒于個體診所不承擔(dān)社會醫(yī)療任務(wù),如有需要應(yīng)只附設(shè)藥品柜,不設(shè)藥房。所設(shè)藥品柜一律不得對外,所備藥品不得對外銷售。

2.個體診所的用藥實施醫(yī)藥分業(yè):根據(jù)個體診所承擔(dān)社會責(zé)任的現(xiàn)狀,其執(zhí)業(yè)審批登記條件中并無配備藥學(xué)人員的要求。藥品采購、供應(yīng)、使用、管理均由執(zhí)業(yè)人員負責(zé),沒有藥學(xué)人員參與管理和監(jiān)督。為確定個體診所醫(yī)療業(yè)務(wù)工作方向,糾正其藥品經(jīng)營的傾向,保證個體診所的健康發(fā)展,進一步規(guī)范藥品經(jīng)營秩序,應(yīng)當(dāng)對個體診所實施醫(yī)藥分業(yè)。個體診所按核定的執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療活動,以核定配備的藥品提供開展醫(yī)療工作使用,患者所需的治療藥品憑醫(yī)生處方由患者到社會藥房配方購藥。

3.依法取締擅自配制制劑的違法活動:個體診所不具備配制制劑必須的人員、場所、設(shè)備設(shè)施、衛(wèi)生環(huán)境、管理和檢測條件,其診療工作不需自配制劑。凡未取得《制劑許可證》配制制劑的,必須依法取締。