鐘玉萍，高 鵬，史志兵

（1.首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院血液與腫瘤科，北京 100043；2.山東省濰坊醫(yī)學院，山東濰坊 261053）

新醫(yī)學教育標準下臨床實習帶教工作的研究與對策

鐘玉萍1，高 鵬2，史志兵2

（1.首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院血液與腫瘤科，北京 100043；2.山東省濰坊醫(yī)學院，山東濰坊 261053）

臨床畢業(yè)實習階段是醫(yī)學生成為社會需要的醫(yī)學人才必不可少的重要階段，這一階段的教學質(zhì)量將直接關(guān)系到醫(yī)學生能否成為一名合格的臨床醫(yī)生、高等醫(yī)學教育能否達到既定目標。明確臨床實習帶教目標，加強臨床帶教管理工作，提高教師業(yè)務(wù)能力，強化制度建設(shè)，培養(yǎng)學生科研素質(zhì)和創(chuàng)新思維，提高學生獨立處理問題的能力，才能真正達到提高臨床實習帶教質(zhì)量的目的。

醫(yī)學教育；臨床實習；帶教

醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，臨床畢業(yè)實習階段是醫(yī)學生將所學到的臨床專業(yè)理論知識應(yīng)用到臨床實踐中，達到培養(yǎng)學生臨床思維能力、職業(yè)道德素養(yǎng)，掌握臨床基本診療技能，成為社會需要的合格醫(yī)學人才的重要階段[1]。近年來，隨著《本科醫(yī)學教育國際標準》和《全球醫(yī)學教育最低標準》的全面實施，對高等醫(yī)學教育的質(zhì)量提出了更高的要求。醫(yī)學教育模式的改變，醫(yī)患關(guān)系的變化，給臨床實習和實習教學工作提出了新的要求，這就要求我們必須認真思考，找出提高臨床實習帶教質(zhì)量的對策。

1 確立與現(xiàn)代醫(yī)學教育相適應(yīng)的教學目標

隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要、醫(yī)學科學的進步和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的教育方式已滿足不了培養(yǎng)當代醫(yī)學生的需要。本科臨床醫(yī)學專業(yè)教育的目標是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學習能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學畢業(yè)生，是集思想道德與職業(yè)素質(zhì)、知識目標、技能目標三位一體的培養(yǎng)目標[2]。在制訂臨床實習帶教目標時應(yīng)有總目標和分目標之分，結(jié)合臨床實際工作需要，遵循由淺入深、由易到難的原則，制訂切實可行的目標，以達到高等醫(yī)學教育的要求。

2 加強師資建設(shè)，提高帶教能力和業(yè)務(wù)水平

臨床帶教老師要培養(yǎng)學生具有較強的臨床思維和表達能力，各類常見病、多發(fā)病的診斷、處理能力。那么作為臨床帶教老師，他承擔著既是醫(yī)師又是教師的雙重角色。首先，要有強烈的事業(yè)心和責任感，對學生做到認真負責，嚴格要求，悉心指導，熱情幫助。其次，要學習和掌握最新的前沿醫(yī)學知識，緊密結(jié)合醫(yī)學發(fā)展的動態(tài)開展臨床醫(yī)學教育，要進行臨床教學工作研究，不斷提高自身帶教能力和業(yè)務(wù)水平。在豐富自己的同時，才能滿足實習生的學習要求[3]。要全面推進醫(yī)院的崗位設(shè)置管理工作，調(diào)動和發(fā)揮教師教學的積極性，進一步加強教師培養(yǎng)工作，建立促進教師專業(yè)發(fā)展的長效機制。

3 強化制度建設(shè)，加強臨床帶教管理工作

制度化的教學管理是提高教學質(zhì)量的有力保證。首先，應(yīng)該建立一套體系較為完整的理論教學和實習帶教管理制度，如《臨床實習管理條例》、《臨床教學秘書工作職責》、《實習帶教老師操作基本規(guī)范》、《實習帶教老師職責》等。其次，抓好落實是關(guān)鍵。形成醫(yī)院、科室、個人“三位一體”的教學體系?？平炭曝撠熤朴喗虒W計劃和管理措施，并按照實習大綱的要求制訂詳細的實習輪轉(zhuǎn)表及安排專題講座。完善教師教學考核機制，每年考評一次，經(jīng)過考評合格的臨床教師具有帶教的資格，評選出的優(yōu)秀教師記入個人檔案，納入績效工資，在職稱晉升、出國培訓等方面給予優(yōu)先考慮，激發(fā)臨床教師帶教的積極性[4]。

4 改進教學內(nèi)容和方法，運用現(xiàn)代化的教學手段

提高教學質(zhì)量，增強教育效果是臨床教學的最終目標。一是把教課與臨床實踐相結(jié)合。帶教老師在平時的講課和實習帶教中，以臨床癥狀講解為主線，在此基礎(chǔ)上再深入講解具體疾病各自的特點和處理要點。二是采用多種實踐教學方法，①進行系統(tǒng)的崗前培訓，讓他們認識到臨床實習的重要性；組織學生認真學習醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度和醫(yī)療法規(guī)，熟悉實習大綱和教學計劃，了解醫(yī)院工作流程，明確實習醫(yī)生工作職責。②開展專題講座，使學生能接觸到國內(nèi)、外最新的醫(yī)學進展，系統(tǒng)學習各科臨床醫(yī)學知識。③開展教學查房，使學生加深對臨床病例討論的印象，培養(yǎng)學生綜合判斷分析處理臨床急癥的能力。④開展臨床病例大討論，擴大學生對疾病知識的認知范圍。⑤制訂嚴格的出科考試制度，對其進行操作、理論考核。通過采用多種實踐教學，提高了臨床教學質(zhì)量。三是強化醫(yī)患關(guān)系的教育和處理。樹立依法行醫(yī)的法律觀念，學會用法律保護患者和自身的權(quán)益，與患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，履行維護醫(yī)德的義務(wù)。

5 培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維，提高學生獨立處理問題的能力

在臨床教學過程中，要指導學生掌握發(fā)現(xiàn)問題和思考問題的方法，不能只是安排學生干一些雜活，要創(chuàng)造機會，盡可能得讓他們多接觸臨床病例，培養(yǎng)他們獨立處理問題的能力。實踐操作中，做到放手不放眼。要讓學生勤于思考，多給他們提問題，培養(yǎng)學生總結(jié)歸納的能力，不斷增強他們對臨床學習的趣味性和好奇感[5]。

6 加強思想教育、人文素質(zhì)的培養(yǎng)，樹立全心全意為患者服務(wù)思想

俗話說“先學做人，后學做事”。帶教老師在對醫(yī)學生進行專業(yè)教育的同時，要向?qū)W生灌輸做人的道理，培養(yǎng)他們具有高尚的醫(yī)風醫(yī)德，教育醫(yī)學生不僅要消除危害人類健康的各種心理、社會因素，不僅著眼于患者個體，更要著眼于整個人類的健康和社會利益，把對社會負責作為醫(yī)師道德的重要標準。

總之，臨床畢業(yè)實習階段是醫(yī)學生成為社會需要的醫(yī)學人才必不可少的重要階段，臨床帶教的教學質(zhì)量顯得尤為重要。廣大臨床醫(yī)務(wù)工作者要提高教學意識，以身作則，嚴格要求，耐心指導，努力提高實習生的臨床工作能力，提高教學質(zhì)量，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，為培養(yǎng)新一代合格的人民醫(yī)生而竭盡全力。

[1]覃春捷.臨床實習帶教重在基礎(chǔ)知識的教育[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2009,6(4):307-308.

[2]陳磊,徐寶艷.淺談臨床實習帶教中的幾點體會[J].科技資訊,2006,(30):122.

[3]林培英.淺談如何做好醫(yī)學生臨床實習帶教工作[J].贛南醫(yī)學院學報,2006,26(5):775.

[4]楊平.從畢業(yè)生的基本技能談臨床實習帶教[J].醫(yī)學理論與實踐,2007,20(12):1485.

[5]王虹艷,曲鵬.目前醫(yī)療職業(yè)環(huán)境對臨床實習帶教的影響和對策[J].醫(yī)學與哲學:臨床決策論壇版,2008,29(4):59-60.

G642

C

1673-7210（2010）08（a）-176-02

鐘玉萍（1972-），女，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師；研究方向：血液系統(tǒng)疾病。

2010-04-30）