王順慶，李 梅

（萊陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校，山東 萊陽(yáng) 265200）

衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)藥物合理應(yīng)用相關(guān)課程的開(kāi)設(shè)

王順慶，李 梅

（萊陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校，山東 萊陽(yáng) 265200）

培養(yǎng)高素質(zhì)技能型藥學(xué)專門人才適應(yīng)當(dāng)今藥學(xué)發(fā)展的需要，而要做到這一點(diǎn)必須要有相應(yīng)的一流教材，這就要求要加大課程的建設(shè)與改革力度，特別要求加強(qiáng)對(duì)藥物合理應(yīng)用相關(guān)課程的開(kāi)設(shè)。只有這樣，才能夠培養(yǎng)出指導(dǎo)患者做好藥學(xué)保健，特別是能為全民保健及促進(jìn)合理用藥做出貢獻(xiàn)的藥學(xué)人才。

衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校；藥物合理應(yīng)用相關(guān)課程；課程開(kāi)設(shè)

近年來(lái)，國(guó)務(wù)院先后頒布了《關(guān)于大力推進(jìn)職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》等重要文件，指出我國(guó)職業(yè)教育的基本任務(wù)是培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型專門人才。教育部也頒布了相關(guān)文件意在強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步提高職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的重要性和緊迫性，提出要以就業(yè)為導(dǎo)向，加強(qiáng)素質(zhì)教育，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生職業(yè)道德、職業(yè)技能的培養(yǎng)，加大課程建設(shè)與改革的力度，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和技能水平。人民衛(wèi)生出版社也以“以編輯專業(yè)教學(xué)計(jì)劃、課程教學(xué)大綱帶動(dòng)一系列高質(zhì)量教材編寫”的工作思路，保證教材編寫始終圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，并將教材建設(shè)工作與強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)技能、以就業(yè)為導(dǎo)向的課程建設(shè)與課程改革工作緊密結(jié)合起來(lái)，使教材的編寫更加符合課程建設(shè)與改革的要求、適應(yīng)當(dāng)前職業(yè)教育教學(xué)改革與發(fā)展的需要。

筆者認(rèn)為高素質(zhì)技能型人才的關(guān)鍵是要融于社會(huì)并服務(wù)于社會(huì)，并且能給社會(huì)帶來(lái)一定的效益和價(jià)值。筆者多年來(lái)一直密切關(guān)注民眾的用藥問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)藥店對(duì)于處方藥的銷售、管理較混亂，民眾不會(huì)用藥、不能合理用藥的現(xiàn)象非常普遍。要提高民眾的合理用藥水平和自我保健意識(shí)，就應(yīng)當(dāng)從中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校抓起，加強(qiáng)藥物合理應(yīng)用相關(guān)課程的開(kāi)設(shè)，以使畢業(yè)的學(xué)生能很好地服務(wù)于社會(huì)，逐步提高民眾的合理用藥水平，為人類創(chuàng)造財(cái)富，為社會(huì)帶來(lái)價(jià)值。現(xiàn)就當(dāng)前的藥學(xué)教學(xué)談點(diǎn)自己的看法。

1 中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校藥學(xué)專業(yè)教育的現(xiàn)狀與對(duì)策

首先，近幾年來(lái)，由于生源質(zhì)量不斷下降，導(dǎo)致職業(yè)生的整體素質(zhì)偏低，特別是文化素質(zhì)偏低，這就需要在加強(qiáng)學(xué)生思想教育的基礎(chǔ)上來(lái)提高學(xué)生的文化水平，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的法制教育，注重提升其道德修養(yǎng)，使學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，培養(yǎng)他們高尚的醫(yī)德、人品和人格，使其在今后的藥學(xué)服務(wù)工作中能夠愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)，能夠自覺(jué)抵制拜金主義、個(gè)人主義及一切有損于人民利益的行為。其次，現(xiàn)行的教育體制及大綱導(dǎo)致很多教學(xué)內(nèi)容跟不上形勢(shì)的發(fā)展和要求。目前，藥學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)的課程主要有藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析、藥品養(yǎng)護(hù)、藥品市場(chǎng)營(yíng)銷等，從大綱要求出發(fā)設(shè)置的課程有些已很難與以后學(xué)生從事的工作相適應(yīng)、與飛速發(fā)展的藥學(xué)行業(yè)相協(xié)調(diào)。這就需要從實(shí)際出發(fā)、從服務(wù)于社會(huì)發(fā)展的需要出發(fā)、從以就業(yè)為導(dǎo)向的指導(dǎo)思想出發(fā)，針對(duì)實(shí)際工作體系重構(gòu)課程體系，針對(duì)實(shí)際工作任務(wù)需要重組教學(xué)內(nèi)容，特別是需要加強(qiáng)對(duì)藥物合理應(yīng)用相關(guān)課程的開(kāi)設(shè)。

2 近幾年學(xué)生的就業(yè)去向及緊需的業(yè)務(wù)知識(shí)

自從2000年1月1日實(shí)施處方藥與非處方藥分類管理制度以來(lái)，大批醫(yī)藥連鎖藥店、小規(guī)模的藥店、社區(qū)藥店等如雨后春筍般地出現(xiàn)，使大批中等衛(wèi)生學(xué)校藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生走上了這些藥店的工作崗位，直接從事藥品的購(gòu)銷、管理工作，可以說(shuō)他們直接影響著人們的合理用藥水平。根據(jù)這些崗位的知識(shí)需求，工作人員應(yīng)具備的知識(shí)主要是如何指導(dǎo)人們合理用藥。只有做到合理用藥，才能避免患者由于盲目用藥帶來(lái)的不必要的身體傷害和經(jīng)濟(jì)損失，提高整個(gè)社會(huì)人們的身體素質(zhì)。

3 目前社會(huì)用藥混亂問(wèn)題突出

藥品是特殊的商品，它有一個(gè)合理使用的問(wèn)題，不合理用藥不僅浪費(fèi)藥品資源，還會(huì)給患者帶來(lái)許多不良反應(yīng)，有的還會(huì)產(chǎn)生機(jī)體耐藥性或耐受性而導(dǎo)致以后治療的困難，甚至危及其生命。黨中央、國(guó)務(wù)院從我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際出發(fā)，作出國(guó)家建立并完善處方藥與非處方藥分類管理制度的決定，目的主要是：適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制發(fā)展和深化改革的需要，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，完善藥品監(jiān)督管理體制，滿足人們安全、有效用藥的實(shí)際需要；推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，增強(qiáng)人們的自我保健、自我藥療意識(shí)，降低國(guó)家和個(gè)人的醫(yī)藥費(fèi)用支出，滿足人們?cè)诓煌瑢哟紊蠈?duì)醫(yī)療保健消費(fèi)需求的客觀要求。而要達(dá)到這些目的需要有配套政策和有一定知識(shí)的藥學(xué)工作者。在我國(guó)，由于地域文化水平及相關(guān)藥學(xué)知識(shí)的差異，加上藥品監(jiān)管力度較差，導(dǎo)致藥物亂用現(xiàn)象比較突出，主要表現(xiàn)在抗生素的濫用，一般的病毒性感冒老百姓都會(huì)使用抗生素，這樣勢(shì)必導(dǎo)致自身免疫力下降，從而導(dǎo)致了國(guó)家和個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用的盲目支出及藥害事件的頻繁發(fā)生，給患者造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失和身心健康的損壞。除此之外，其他不合理的用藥現(xiàn)象也比比皆是。

4 藥物合理應(yīng)用相關(guān)課程開(kāi)設(shè)的緊迫性與重要性

目前，世界各國(guó)的藥學(xué)已經(jīng)由面向藥品的傳統(tǒng)藥學(xué)轉(zhuǎn)為面向患者的臨床藥學(xué)和保健藥學(xué)。在這種大趨勢(shì)下，我國(guó)的臨床藥學(xué)工作也越來(lái)越受到重視。這就要求我國(guó)藥學(xué)人才的培養(yǎng)必須適應(yīng)時(shí)代的要求，在擴(kuò)大藥學(xué)教育規(guī)模的同時(shí)深入改革藥學(xué)教育模式，以便培養(yǎng)出能夠指導(dǎo)患者搞好藥學(xué)保健，特別是能夠?yàn)槿癖＝　⒋龠M(jìn)合理用藥做出貢獻(xiàn)的藥學(xué)人才。作為面向基層培養(yǎng)藥學(xué)人才的衛(wèi)生職業(yè)教育學(xué)校，就應(yīng)該順應(yīng)當(dāng)前藥學(xué)教育的趨勢(shì)，適應(yīng)我國(guó)藥學(xué)發(fā)展的需要，改革藥學(xué)課程的設(shè)置，重點(diǎn)抓好藥物合理應(yīng)用相關(guān)課程的設(shè)置工作，充實(shí)目前藥學(xué)專業(yè)學(xué)生藥物合理應(yīng)用方面的知識(shí)，以便學(xué)生將來(lái)能更好地服務(wù)于社會(huì)。隨著人們生活水平的不斷提高和我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深化，社會(huì)對(duì)藥學(xué)人才的需求呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。然而，當(dāng)前基層藥學(xué)人才無(wú)論是數(shù)量上還是質(zhì)量上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)的需求。特別是在世界各國(guó)日益推行合理用藥、重視藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的今天，越來(lái)越需要有能力的、高素質(zhì)的藥學(xué)人才，而這些人才的培養(yǎng)需要建立在合理的課程設(shè)置之上，學(xué)校要做到厚基礎(chǔ)、寬專業(yè)，增強(qiáng)學(xué)生的適應(yīng)面。只有這樣，才能適應(yīng)當(dāng)前藥學(xué)發(fā)展的需要，從而為社會(huì)培養(yǎng)出更多的、合格的、具有豐富藥學(xué)知識(shí)的藥學(xué)人才，才能夠把保障人們用藥安全落到實(shí)處，這也有利于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，有利于增強(qiáng)人們的自我保健、自我藥療意識(shí)。通過(guò)現(xiàn)行的國(guó)家職業(yè)教育精神，使用一流的、實(shí)用的教材，使學(xué)生確實(shí)做到學(xué)會(huì)求知、學(xué)會(huì)做事、學(xué)會(huì)共處、學(xué)會(huì)做人，為人們的合理用藥和安全用藥做出貢獻(xiàn)。

5 如何加強(qiáng)藥物合理應(yīng)用相關(guān)課程的開(kāi)設(shè)

當(dāng)前衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校藥學(xué)專業(yè)使用的教材大多是人民衛(wèi)生出版社的配套教材，教師依據(jù)其教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)，藥物合理應(yīng)用相關(guān)課程基本上就是以《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》這本教材為主，其中藥理學(xué)部分的主要內(nèi)容是介紹藥物與機(jī)體相互作用的規(guī)律及其機(jī)制，為藥物治療學(xué)提供理論基礎(chǔ)；藥物治療學(xué)部分的主要內(nèi)容是運(yùn)用藥理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)，來(lái)闡述藥物治療疾病的理論和方法。本教材相對(duì)于前沿醫(yī)院及藥店接觸的藥品來(lái)說(shuō)有一定的滯后性，且聯(lián)系實(shí)際性不強(qiáng)。針對(duì)這種情況建議教師加強(qiáng)藥物知識(shí)的更新和補(bǔ)充，而學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)藥物合理應(yīng)用相關(guān)課程的開(kāi)設(shè)，比如可以拿出一定學(xué)時(shí)專門講一些臨床不合理處方的實(shí)例，特別是常見(jiàn)疾病藥物聯(lián)合應(yīng)用的不合理現(xiàn)象。筆者認(rèn)為非常有必要開(kāi)設(shè)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用這門課程，因?yàn)榭咕幬锊缓侠響?yīng)用早已被發(fā)達(dá)國(guó)家列為一種危機(jī)，我國(guó)也應(yīng)該盡快從基礎(chǔ)抓起，所以對(duì)這門課程的開(kāi)設(shè)至關(guān)重要。

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