黃俊福

（甘南州衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 合作 747000）

PBL教學(xué)法在藏醫(yī)專業(yè)西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用初探

黃俊福

（甘南州衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 合作 747000）

面對藏醫(yī)專業(yè)西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中課程設(shè)置不合理、學(xué)生基礎(chǔ)差異大、教學(xué)質(zhì)量難以提高的現(xiàn)實(shí)，提出PBL教學(xué)法在西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用是實(shí)施教學(xué)改革的有效途徑?，F(xiàn)就PBL教學(xué)法在西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用目的、應(yīng)用優(yōu)勢、應(yīng)用策略等方面進(jìn)行初步探討。

PBL教學(xué)法；藏醫(yī)專業(yè)；西醫(yī)外科學(xué)

西醫(yī)外科學(xué)是藏醫(yī)專業(yè)開設(shè)的西醫(yī)主干課程之一，其教學(xué)的質(zhì)量直接影響著學(xué)生西醫(yī)臨床外科的綜合能力和繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力。目前藏醫(yī)專業(yè)的西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)面臨著課程設(shè)置不合理、學(xué)生基礎(chǔ)參差不齊、教學(xué)質(zhì)量難以提高等諸多問題，因此實(shí)施教學(xué)改革勢在必行。筆者認(rèn)為，可嘗試將PBL教學(xué)法應(yīng)用于藏醫(yī)專業(yè)西醫(yī)外科學(xué)的理論及實(shí)踐教學(xué)中，有利于充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)新精神，也有利于醫(yī)學(xué)教學(xué)模式由傳統(tǒng)的應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變。

1 PBL教學(xué)法的內(nèi)涵

PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)模式，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中是指：在教師的指導(dǎo)下，以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力和引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法，是將基礎(chǔ)知識和臨床實(shí)踐結(jié)合起來，打破學(xué)科界限，以患者的問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的小組討論或教學(xué)[1]。其基本教學(xué)過程為：提出問題—自學(xué)解疑—分組討論—總結(jié)歸納。

2 PBL教學(xué)法在西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的目的

西醫(yī)外科學(xué)在藏醫(yī)專業(yè)的開設(shè)，對于培養(yǎng)適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的綜合性人才具有重要意義。目前西醫(yī)外科學(xué)的教學(xué)仍然是繼承和延續(xù)以本學(xué)科為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，追求完整的學(xué)科體系。而筆者在多年的西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中的體會是：首先，藏醫(yī)專業(yè)的特點(diǎn)決定了開設(shè)的西醫(yī)類課程課時數(shù)有限，普遍存在教材要求和課時匹配不合理的現(xiàn)象。西醫(yī)外科學(xué)也不例外，一共只有68學(xué)時的教學(xué)時數(shù)在傳統(tǒng)教學(xué)模式下難以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。其次，以“灌注式”講授西醫(yī)外科學(xué)使基礎(chǔ)差的學(xué)生學(xué)不懂，基礎(chǔ)好的學(xué)生也仍然依賴教師的講授而學(xué)習(xí)，不利于學(xué)生在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，不利于學(xué)生的全面發(fā)展。

在西醫(yī)外科學(xué)的教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法的目的是：搭建新的教學(xué)平臺，使教與學(xué)之間形成啟發(fā)式、互動式和討論式局面；打破學(xué)科界限，探索適合藏醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展的知識框架，為其今后的臨床外科工作打好基礎(chǔ)；提高學(xué)生獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

3 PBL教學(xué)法在西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢

3.1 有助于西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

西醫(yī)外科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，在傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)生在僅有68學(xué)時的教學(xué)時間內(nèi)參加實(shí)踐體驗的機(jī)會十分有限，往往造成“學(xué)而不會用”。而PBL教學(xué)法運(yùn)用全新的模式，將學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性充分調(diào)動起來，將學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)時間和課外學(xué)習(xí)時間充分利用起來，將學(xué)生的學(xué)習(xí)過程置于真實(shí)的外科臨床問題情景中，以運(yùn)用基礎(chǔ)學(xué)科知識，解決外科臨床問題為學(xué)習(xí)目標(biāo)。隨著教學(xué)設(shè)計中一個個臨床實(shí)際問題的解決，課程教學(xué)目標(biāo)也得以實(shí)現(xiàn)。

3.2 有助于培養(yǎng)藏醫(yī)專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力

筆者通過對本校藏醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對西醫(yī)外科學(xué)的學(xué)習(xí)過分依賴教師的教授，被動地接受知識，不善于發(fā)現(xiàn)問題，學(xué)習(xí)自主性較弱，積極性不高。PBL教學(xué)法是指在西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中給學(xué)生外科病例，然后提出問題，借病例問題啟發(fā)學(xué)生思考，引導(dǎo)學(xué)生深入到教材中尋找答案，有計劃、有目的地進(jìn)行自學(xué)，運(yùn)用自學(xué)得到的知識和以往學(xué)到的綜合學(xué)科知識解決眼前的病例問題，還可以起到舉一反三的作用。這種教學(xué)方法可明顯增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。

3.3 有助于培養(yǎng)藏醫(yī)專業(yè)學(xué)生合作學(xué)習(xí)的能力

現(xiàn)行藏醫(yī)專業(yè)的西醫(yī)外科學(xué)的教學(xué)活動中，學(xué)生主要靠教師課堂講授、課后復(fù)習(xí)獲取知識，合作學(xué)習(xí)的形式和機(jī)會很少，這樣造成了學(xué)習(xí)過程“各行其是、各自為政”，使學(xué)生學(xué)習(xí)效果的差異很大。而在PBL教學(xué)活動中，學(xué)生是以小組為單位集體學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)中各小組成員積極主動參與，一同努力解決臨床實(shí)際問題，達(dá)到相互學(xué)習(xí)、共同提高的目的。最終使每一名學(xué)生都成為愿意合作和善于合作的人。因此，PBL教學(xué)法能夠有效促進(jìn)藏醫(yī)專業(yè)學(xué)生合作學(xué)習(xí)的能力。

3.4 有助于發(fā)展藏醫(yī)專業(yè)學(xué)生的臨床思維能力

在傳統(tǒng)教學(xué)模式下藏醫(yī)專業(yè)的西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)只注重學(xué)生對外科基本理論和基本技能的掌握，而對學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)重視不夠，使學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)面對患者時手足無措，不能把所學(xué)的理論知識及時應(yīng)用到綜合分析、解決患者實(shí)際問題上。PBL教學(xué)法應(yīng)用于西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)時，是由教師通過某一外科病例設(shè)計一系列問題來鍛煉學(xué)生的臨床思維能力。學(xué)生能夠在自學(xué)、查找資料、分析思考中形成自己的看法，課堂討論中教師的詢問、同學(xué)的質(zhì)疑，引發(fā)學(xué)生進(jìn)一步思考，學(xué)生的思維始終處于積極、活躍、主動的狀態(tài)[2]。PBL教學(xué)法培養(yǎng)并發(fā)展了藏醫(yī)專業(yè)學(xué)生的臨床思維能力。

4 PBL教學(xué)法在西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中嘗試應(yīng)用的策略

4.1 準(zhǔn)備提綱

教師根據(jù)藏醫(yī)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)有的知識水平，以教學(xué)大綱要求為核心，將西醫(yī)外科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容劃分為若干個小問題，并配合相應(yīng)的典型臨床病例，設(shè)計出課堂討論提綱，為學(xué)生自學(xué)明確目標(biāo)。

4.2 分組預(yù)習(xí)

學(xué)生每8～10人為1個學(xué)習(xí)小組，預(yù)習(xí)教材相應(yīng)的內(nèi)容和教師提供的病例，查閱相關(guān)資料，思考并討論提綱中的問題，做好筆記。同班學(xué)生的基礎(chǔ)水平差異也較大，應(yīng)將基礎(chǔ)好與基礎(chǔ)差的學(xué)生搭配組隊，有利于帶動和幫助差生，以達(dá)到共同提高的目的。

4.3 集中討論

各學(xué)習(xí)小組推選代表發(fā)言，闡述提綱中的問題和對病例分析的看法。教師要鼓勵學(xué)生暢所欲言，展開討論。在此過程中，教師主要起啟發(fā)和引導(dǎo)作用，可以控制討論的節(jié)奏，協(xié)調(diào)各組之間的關(guān)系[3]。

4.4 歸納總結(jié)

學(xué)生討論完畢后，由教師對一些共同性的問題和爭議大的疑難問題進(jìn)行詳細(xì)分析，總結(jié)歸納重點(diǎn)、難點(diǎn)，同時對各組學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評，提出不足之處以及今后改進(jìn)的要求[3]。

4.5 效果評價

對學(xué)習(xí)效果的評價包括2個方面：一方面，教師對每次課上解決問題的過程進(jìn)行總結(jié)和評價，并且指導(dǎo)學(xué)生對學(xué)習(xí)過程進(jìn)行自我評價；另一方面，通過書面測試和操作技能考核來評價，力爭做到對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行客觀、全面評價。

隨著藏醫(yī)教育由重知識傳授向重能力培養(yǎng)的模式轉(zhuǎn)變，如何解決藏醫(yī)專業(yè)西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中面臨的問題，如何在西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中真正體現(xiàn)以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)，培養(yǎng)并發(fā)展學(xué)生自主學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí)的能力以及綜合西醫(yī)外科能力，筆者認(rèn)為，大膽運(yùn)用新型的PBL教學(xué)法是行之有效的方法。本文只是對PBL教學(xué)法在西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的初步探討，還有待于在教學(xué)應(yīng)用中精心設(shè)計、嚴(yán)密實(shí)施和逐步完善。

[1]張效云，董明鋼.淺談 PBL 教學(xué)模式[J].張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，19（3）：80～81.

[2]宋曉環(huán).病理教學(xué)中PBL教學(xué)模式的應(yīng)用與對比[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，1：10.

[3]彭軍，姜丹，吳銀霞，等.PBL教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，5：5～6.

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1671-1246（2010）06-0069-02