楊俊生,范 文,傅庭斌,仲 兵,陳宏令,牛軍濤,周 強(qiáng),王 飛,李 穎

(本文編輯:黃攸生)

我院研制的 TW-702F型外固定支架與制式夾板相結(jié)合,應(yīng)用廣泛,能提高戰(zhàn)救質(zhì)量。

1 材料與方法

1.1 材料 制式夾板一卷,規(guī)格為 92cm×11cm,軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生裝備研究所研制。自行研制的TW-702F型外固定支架一套見(jiàn)圖 1,專(zhuān)利號(hào)為 Z L 2008200360810。由螺紋連接桿和螺紋連接板、帶 U型夾頭的延長(zhǎng)桿、各種轉(zhuǎn)接頭、扳手、手搖鉆和鉆頭組成。

圖1 TW-702F型外固定支架構(gòu)件

1.2 使用方法 先將鉆頭裝入手搖鉆夾頭并鎖緊,在制式夾板一端距邊緣 2c m處鉆兩個(gè)孔,間隔約4c m,每孔分別穿過(guò)一枚連接棒的全螺紋底座,用兩枚固定螺母互相擰緊,使連接棒固定至制式夾板上備用。將裝備連接棒的制式夾板包扎在肢體骨折端兩側(cè),最好是遠(yuǎn)離骨折的正常部位,將骨折復(fù)位后,用連接夾頭固定螺紋連接桿至轉(zhuǎn)接棒,或直接通過(guò)螺旋連接板的螺孔固定轉(zhuǎn)接棒,達(dá)到固定骨折的目的。該方法可以固定骨干骨折,也可以跨關(guān)節(jié)固定,甚至是肢體全長(zhǎng)固定,見(jiàn)圖 2。

圖2 小腿骨折的固定

2 結(jié) 果

TW-702F型外固定支架與卷式夾板的結(jié)合應(yīng)用獲得穩(wěn)定固定效果,無(wú)創(chuàng)傷,對(duì)操作環(huán)境要求低,操作流程方便,固定范圍廣,能滿足不同部位、不同類(lèi)型骨折外固定需要。

3 討 論

3.1 TW-702F型外固定支架的力學(xué)特性 我們研制的 TW-702F型外固定支架,接觸界面采用面-螺紋結(jié)構(gòu),利用螺紋結(jié)構(gòu)緊密咬合和平面的抗滑移,使夾頭連接部位形成一個(gè)整體,夾頭與連接桿及轉(zhuǎn)接棒間不存在移位與旋轉(zhuǎn),其單邊構(gòu)型即可提供控制六個(gè)自由度的空間約束力,顯著增加了骨折固定的穩(wěn)定性,力學(xué)實(shí)驗(yàn)中即時(shí)穩(wěn)定性和疲勞應(yīng)力下整體結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性表現(xiàn)優(yōu)良[1]。并經(jīng)衛(wèi)生隊(duì)在衛(wèi)勤訓(xùn)練中應(yīng)用狗股骨骨折實(shí)驗(yàn);實(shí)驗(yàn)中操作方便,固定牢靠。

3.2 與制式夾板聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn) TW-702F型外固定支架與制式夾板聯(lián)合應(yīng)用,是無(wú)創(chuàng)傷固定骨折,器材不需消毒處理。類(lèi)似石膏或小夾板固定,卻能夠達(dá)到外固定的效果。

3.3 推廣應(yīng)用前景 TW-702F型外固定支架與制式夾板的聯(lián)合應(yīng)用,利用制式夾板取代骨針,使操作簡(jiǎn)化,完全無(wú)創(chuàng)傷操作,基層部隊(duì)的連隊(duì)衛(wèi)生員或擔(dān)任戰(zhàn)救任務(wù)的普通戰(zhàn)士,經(jīng)過(guò)短期的急救知識(shí)培訓(xùn),便能很快掌握應(yīng)用技巧,1～2人可完成操作,實(shí)現(xiàn)外固定技術(shù)向一線戰(zhàn)救單位普遍延伸,提高一線救治的速度及效率,實(shí)現(xiàn)快速、安全轉(zhuǎn)運(yùn),符合損傷控制外科(damage control surgery,DCS)觀念[2]。

[1] 吳繼明,楊俊生,李 穎,等 .四種外固定支架的力學(xué)性能對(duì)照研究[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2009,24(11):1016-1017.

[2] 魯海江,鎮(zhèn)萬(wàn)新.外固定支架-行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(26):4874-4877.