丁益強,胡 波,呂興鋒,盧 偉,王家振

(本文編輯:孫軍紅)

近年來,受編制縮小、人才流失及駐地經(jīng)濟條件較差等因素的影響,軍隊中小醫(yī)院建設發(fā)展速度相對較慢,有的甚至出現(xiàn)滑坡傾向,持續(xù)發(fā)展面臨諸多困難。在醫(yī)院依靠自身努力的同時,上級主管部門要高度重視中小醫(yī)院的生存與發(fā)展,給予強有力的指導,出臺相應扶持政策,組織大醫(yī)院對中小醫(yī)院掛鉤幫帶,幫助醫(yī)院破解發(fā)展難題,提高建設層次和水平[1]。

1 當前中小醫(yī)院發(fā)展面臨的困境

1.1 人才隊伍青黃不接 隨著軍隊醫(yī)院的精簡整編,在編醫(yī)務人員數(shù)量急劇減少,技術骨干流失嚴重[2]。隨著一批老主任的退休,部分學科后繼乏人,人才隊伍出現(xiàn)嚴重老化和斷層,雖然從地方招聘了一些人才,但學歷層次普遍較低,未對人才隊伍形成有效補充,制約醫(yī)院的長遠發(fā)展。

1.2 學科建設缺乏特色 由于人才的流失和老化,原有的技術特色也隨之尚失,部分學科創(chuàng)新能力較差,學科水平停滯不前,失去競爭優(yōu)勢。國家深化醫(yī)改后,各級政府加大了對醫(yī)療的投入,地方醫(yī)院競爭實力明顯增強,學科發(fā)展速度快于軍隊醫(yī)院,對軍隊醫(yī)院的發(fā)展造成較大沖擊[3]。

1.3 設備設施陳舊落后 由于中小醫(yī)院對外有償服務創(chuàng)收有限,每年為官兵和老干部服務貼補大量費用,醫(yī)院用于更新設備、改善條件的資金有限,一些醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療用房和住院環(huán)境相對陳舊,診療設備也滯后于醫(yī)學科技的發(fā)展,一定程度影響了對地方病人的吸引力,也滿足不了官兵和老干部的醫(yī)療服務需求。

1.4 管理能力有待提高 中小醫(yī)院管理人員相對較少,一人身兼數(shù)職,精力有限,管理不能深入細致,影響醫(yī)院管理效能。醫(yī)院信息化建設水平一般相對滯后,管理模式比較粗放,科學化水平不高,醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管落實不到位,醫(yī)療安全隱患較多,醫(yī)療費用管理不精細,醫(yī)保拖欠款項較大。

2 指導幫帶方法與管理機制

2.1 組織專家上門指導,理清建設發(fā)展思路 組織醫(yī)院管理專家深入中小醫(yī)院開展調(diào)研和指導,采取“解剖麻雀”的方式,深入查找制約醫(yī)院建設發(fā)展的瓶頸問題,審定長遠發(fā)展規(guī)劃,評估床位展開合理規(guī)模,研究人才培養(yǎng)計劃,遴選學科發(fā)展重點,論證醫(yī)療用房建設方案,測算大型設備引進效益,調(diào)研駐地醫(yī)療市場,為醫(yī)院長遠發(fā)展理清思路,明確方向和目標,開辟新的增長途徑。

2.2 出臺傾斜扶持政策,破解建設發(fā)展難題 中小醫(yī)院的建設發(fā)展,不僅要衛(wèi)生主管部門特別關心,也要得到其他部門的重視,在發(fā)展問題上給予特殊的照顧。譬如,要適當減免上交各級的對外醫(yī)療收入,為發(fā)展積累資金;在大學畢業(yè)生分配、安排轉(zhuǎn)業(yè)名額上給予適度傾斜,利于引進和保留人才;在大型醫(yī)療設備配置許可、醫(yī)療合作項目審批上適當放寬條件,不能與大醫(yī)院一個標準;在營房建設項目審批、工程驗資等方面,給予政策照顧,這樣才能為中小醫(yī)院破解建設發(fā)展難題注入了活力、提供了動力、增強了實力,加快了醫(yī)院建設發(fā)展的進程。

2.3 開展院際掛鉤幫帶,提升建設發(fā)展能力 組織大醫(yī)院與中小醫(yī)院結成幫帶對子,發(fā)揮大醫(yī)院人才、技術、資源優(yōu)勢,以大幫小、以強帶弱,牽引中小醫(yī)院建設發(fā)展。以人才學科建設為突破口,通過聯(lián)合掛牌、設立分中心,擴大品牌學科社會知名度;組織專家代職、坐診,開展教學查房、手術帶教,提升醫(yī)療技術水平[4];接收進修、短期培訓、學術講座等,培養(yǎng)業(yè)務技術骨干;病人雙向轉(zhuǎn)診,盤活床位資源,走出一條“院院掛鉤、合作雙贏、共同發(fā)展”之路。

2.4 建立健全幫帶管理機制 一是建立協(xié)調(diào)溝通機制。成立由機關領導、醫(yī)院領導組成的幫帶工作領導小組,指定專人負責協(xié)調(diào)溝通,建立聯(lián)席會議制度,定期召開協(xié)調(diào)會議,積極研究解決幫帶工作中出現(xiàn)的困難和問題。本著相互理解、相互尊重、相互支持的態(tài)度,加強經(jīng)常性溝通協(xié)調(diào),遇有問題及時協(xié)商解決,確保幫帶工作順利實施。二是建立合作雙贏機制。幫帶雙方要交流共享各種資源,形成特色互補[5],開展廣泛的科研、技術協(xié)作,針對幫帶醫(yī)院實際,積極推廣成熟適宜技術。同時,要充分利用幫帶醫(yī)院對駐地周邊地區(qū)的輻射作用,建立醫(yī)療網(wǎng)絡或聯(lián)合體,采取名醫(yī)坐診、會診轉(zhuǎn)診等形式,既促進幫帶醫(yī)院整體提高,又擴大掛鉤醫(yī)院的區(qū)域影響力。三是建立跟蹤問效機制。著眼幫帶的實際效果、長遠效果,研究制定操作性、導向性較強的考評辦法。機關要定期組織幫帶工作專項檢查考評,對成績突出的單位,要進行表彰獎勵;對幫帶措施不落實、幫帶效果不明顯的單位,要通報批評,加強整改,督導幫帶工作落實。

[1] 曹文獻.深入學習實踐科學發(fā)展觀 推進軍區(qū)衛(wèi)生工作創(chuàng)新發(fā)展[J].東南國防醫(yī)藥,2010,12(1):Ⅰ-Ⅱ.

[2] 曹文獻.軍隊醫(yī)院建設發(fā)展面臨的問題與對策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,16(3):201-203.

[3] 胡 波.軍隊醫(yī)院適應國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的對策思考[J].東南國防醫(yī)藥,2009,11(3):262-264.

[4] 徐建國,石可誠.關于醫(yī)院掛鉤幫帶幾個問題的思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,1999,6(5):338-339.

[5] 何夢喬.學術上聯(lián)合共建是聯(lián)合共建醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關鍵[J].上海醫(yī)學,2002,25(1):1.