趙彥軍,王曉紅,孫繼學(xué)

駐守在南沙海疆的海軍官兵長(zhǎng)期工作、生活在惡劣的環(huán)境中,經(jīng)常要面對(duì)突發(fā)事件。為了更好地完成南沙守礁任務(wù),現(xiàn)就單艦執(zhí)行南沙守礁衛(wèi)勤保障工作作一探討。

1 南沙海域衛(wèi)勤保障特點(diǎn)

1.1 海情、海況復(fù)雜

該海區(qū)屬敏感地區(qū),外國(guó)飛機(jī)、艦艇不時(shí)對(duì)我進(jìn)行偵察,官兵精神高度緊張。此外,氣候環(huán)境多變,在臺(tái)風(fēng)季節(jié)更加明顯,官兵長(zhǎng)期處于高溫、高濕、高鹽環(huán)境中,對(duì)身體健康影響較大。

1.2 守礁任務(wù)重,生活條件艱苦

官兵工作強(qiáng)度大,淡水、蔬菜補(bǔ)給困難,加之與外界聯(lián)系困難,會(huì)對(duì)生理、心理產(chǎn)生較大影響,導(dǎo)致疾病發(fā)生,以上呼吸道感染、皮膚病、關(guān)節(jié)炎、潰瘍病、口腔潰瘍?yōu)橹鳌?/p>

1.3 醫(yī)療保障獨(dú)立,后送困難

守礁值班中以單艦醫(yī)療救助為主,技術(shù)力量薄弱,軍醫(yī)外科臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足,藥品、器械種類不齊、數(shù)量不足。

1.4 保障范圍大,任務(wù)多而重

在南海作業(yè)的我國(guó)漁民發(fā)生重大疾病時(shí),通過上級(jí)協(xié)調(diào),會(huì)求助我值班艦艇,其救治人數(shù)在逐年增加,外傷、減壓病多發(fā),減壓病無有效治療方法,只能給予對(duì)癥、支持治療,治療中可能存在傳染病的發(fā)生與流行。

2 衛(wèi)勤保障的組織實(shí)施

2.1 出航前的準(zhǔn)備工作

2.1.1 成立衛(wèi)勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組 小組由副長(zhǎng)任組長(zhǎng),軍醫(yī)及各部門長(zhǎng)任副組長(zhǎng),下設(shè) 4～5名組員,負(fù)責(zé)各項(xiàng)具體工作。下設(shè)包括心理疏導(dǎo)組、醫(yī)療組、防疫組、食品檢查組、手術(shù)組,并向全體船員公布名單,使參加者明確職責(zé),認(rèn)真履職,并受官兵監(jiān)督,協(xié)助指揮組做好各項(xiàng)衛(wèi)勤工作。

2.1.2 詳細(xì)制定平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障預(yù)案 內(nèi)容包括預(yù)防食物中毒、突發(fā)公共事件、急危重癥搶救、應(yīng)急手術(shù)預(yù)案等;制定詳細(xì)的工作計(jì)劃,并向指揮組人員報(bào)告,組織相關(guān)人員及官兵認(rèn)真學(xué)習(xí)各種預(yù)案和計(jì)劃,以備執(zhí)行任務(wù)期間發(fā)生病情、疫情所用。

2.1.3 健全救護(hù)組織 定期組織戰(zhàn)傷救護(hù)知識(shí)講座,合理利用軍事訓(xùn)練組織演練和技術(shù)訓(xùn)練,使官兵熟練掌握戰(zhàn)傷救護(hù)技術(shù)。

2.1.4 嚴(yán)格體格檢查和心理檢查 對(duì)參加任務(wù)的所有艦員進(jìn)行嚴(yán)格的體格檢查(炊事人員加糞便檢查,三期以上士官做心電圖及B超檢查)和心理檢查,對(duì)不宜遠(yuǎn)航的人員,向領(lǐng)導(dǎo)反映具體情況,進(jìn)行人員調(diào)整?？捎嗅槍?duì)性進(jìn)行疫苗注射,并登記在艦艇軍醫(yī)日志上。從近幾次任務(wù)來看,心理問題不容忽視,可聯(lián)系上級(jí)衛(wèi)生部門,請(qǐng)專業(yè)心理醫(yī)生有針對(duì)性上心理輔導(dǎo)課,幫助官兵掌握相應(yīng)的心理調(diào)控技能。

2.1.5 有針對(duì)性地開展健康教育 包括常見病的特點(diǎn)、防治知識(shí),增強(qiáng)官兵對(duì)衛(wèi)生保健及自身疾病的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)官兵衛(wèi)生行為的養(yǎng)成,以保障官兵的身體健康。

2.1.6 系統(tǒng)地進(jìn)行衛(wèi)生整頓 結(jié)合已制訂的防疫計(jì)劃,定期請(qǐng)衛(wèi)生防疫部門協(xié)助進(jìn)行全船性消殺滅及熏艙工作。選定傳染病員隔離艙和床位,做好消毒準(zhǔn)備,備齊防護(hù)用品。

2.1.7 隨艦軍醫(yī)參加醫(yī)療培訓(xùn) 隨艦軍醫(yī)可酌情參加上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療培訓(xùn),進(jìn)一步鞏固對(duì)常見病診療的知識(shí),熟悉急危重癥搶救預(yù)案,根據(jù)任務(wù)特點(diǎn),向上級(jí)醫(yī)院選要 1名外科醫(yī)生,加強(qiáng)醫(yī)療力量。

2.1.8 認(rèn)真、詳細(xì)地請(qǐng)領(lǐng)藥品、手術(shù)器械及戰(zhàn)材 備足心腦血管等方面的急救藥品,手術(shù)包以清創(chuàng)包、剖腹探查包、氣管切開包、胸穿包為主,盡可能爭(zhēng)取補(bǔ)給高于本級(jí)救治范圍的藥品和器械。檢查并保證救生、消毒、供氧、心電監(jiān)護(hù)、B超等設(shè)施完好,對(duì)隨帶設(shè)備做到會(huì)操作使用、會(huì)維護(hù)保養(yǎng)、會(huì)排除一般故障。

2.1.9 配合軍需部門對(duì)主副食品庫(kù)進(jìn)行清潔、消毒 積極協(xié)助上級(jí)衛(wèi)生部門對(duì)補(bǔ)給的水、主副食品進(jìn)行留樣、檢測(cè),杜絕不合格食品入庫(kù),保證飲用水、食品的安全。配合有關(guān)部門對(duì)海水淡化機(jī)、水箱、空調(diào)、冰庫(kù)、損管救生器材等關(guān)鍵設(shè)施進(jìn)行全面檢查,備足物品配件。

2.2 守礁期間的衛(wèi)勤工作

2.2.1 以預(yù)防為主,強(qiáng)化教育 定期組織衛(wèi)生知識(shí)、心理知識(shí)教育,幫助官兵掌握常見病(胃腸炎、菌痢、食物中毒等)、常識(shí)和防病方法,使其提高認(rèn)識(shí),端正態(tài)度,自覺主動(dòng)防病。通過開展豐富多彩的文體活動(dòng)(跳繩、環(huán)甲板跑操、拉力器、啞鈴、撲克、象棋比賽等),充實(shí)海上生活,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,也使官兵學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)節(jié),保持健康的心態(tài),對(duì)心理變化較大的人員進(jìn)行全程觀察,多人次疏導(dǎo),防止發(fā)生事故。

2.2.2 落實(shí)衛(wèi)生制度 定期進(jìn)行衛(wèi)生整頓和檢查評(píng)比,做好重點(diǎn)部位(公共環(huán)境、餐廳、廚房)及重點(diǎn)人員(炊事員)的衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作,嚴(yán)格搞好飲食衛(wèi)生,堅(jiān)持三餐食品檢查、餐具每日消毒制度。督促各值班人員搞好廚房、餐廳、衛(wèi)生間、走廊、住艙衛(wèi)生,并于每日早、晚餐后檢查。定期檢查冰庫(kù)食品情況。嚴(yán)格落實(shí)各種消毒制度,每日對(duì)廁所、餐廳、扶手等公共場(chǎng)所消毒 1次。嚴(yán)格做好海上淡水補(bǔ)給的衛(wèi)生監(jiān)督,每月飲用水消毒 1次。定期分發(fā)防疫藥品,每月組織熏艙 1次,并定期對(duì)手術(shù)器械、敷料消毒,以便有外科疾病時(shí)無菌使用。

2.2.3 日常醫(yī)療突出重點(diǎn) 堅(jiān)持每日對(duì)住艙、重點(diǎn)戰(zhàn)位巡診,采取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的積極救治原則,密切觀察病情變化,合理用藥,爭(zhēng)取盡早治愈。要注意外科急癥的早期臨床表現(xiàn),嚴(yán)密觀察病情變化,盡量采取保守療法,無效時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于漁民的救治,經(jīng)上級(jí)許可后,由醫(yī)療組登漁船為其治療,禁止其上軍艦。嚴(yán)防傳染病的發(fā)生和流行,發(fā)現(xiàn)有傳染病的患者及時(shí)查明原因,上報(bào)指揮組并隔離治療,對(duì)接觸者進(jìn)行預(yù)防性治療,并嚴(yán)格做好消毒。根據(jù)任務(wù)的進(jìn)程及食品消耗,中后期給每位官兵配發(fā)復(fù)合維生素以維持體內(nèi)維生素的含量,對(duì)拒絕服用者注意跟蹤教育。密切觀察官兵飲食習(xí)慣,及時(shí)提出合理建議,減少潰瘍病發(fā)生。

2.2.4 抓好戰(zhàn)救培訓(xùn)課 定期組織戰(zhàn)救訓(xùn)練和全艦戰(zhàn)救部署的演練,提高官兵自救互救技能。協(xié)助檢查空調(diào)、淡水機(jī)、冰庫(kù)使用情況,做好高溫環(huán)境下海上軍事訓(xùn)練及裝備保養(yǎng)的保障工作。

2.2.5 其他 認(rèn)真做好各項(xiàng)醫(yī)療文書登記,注意收集相關(guān)資料。如遇戰(zhàn)斗情況,按戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障方案實(shí)施。

2.3 返航后的衛(wèi)勤工作

2.3.1 艦艇檢疫 如在海上發(fā)生傳染病流行,艦艇在進(jìn)港前應(yīng)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān),視情停泊港外或單獨(dú)?？?進(jìn)行檢疫。進(jìn)港后,請(qǐng)上級(jí)衛(wèi)生機(jī)關(guān)協(xié)助實(shí)施衛(wèi)生防疫,將傳染病患者送到指定醫(yī)院進(jìn)一步治療,對(duì)其住艙及生活用品消毒處理。

2.3.2 傷員后送 將需要檢查或住院治療的傷病員送往上級(jí)醫(yī)院,并對(duì)艦員進(jìn)行全面體檢,了解和比較遠(yuǎn)航前后健康狀況,掌握有關(guān)情況。

2.3.3 衛(wèi)生整頓 協(xié)助組織大清潔和個(gè)人衛(wèi)生整頓,聯(lián)系上級(jí)衛(wèi)生防疫部門,對(duì)全艦進(jìn)行系統(tǒng)的消殺滅工作。

2.3.4 資料整理 認(rèn)真清查藥品、器材的消耗情況,統(tǒng)計(jì)后上報(bào),并請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充?？偨Y(jié)上報(bào)本次衛(wèi)勤保障的情況、資料數(shù)據(jù)以及需要特殊說明的問題,不斷改進(jìn)衛(wèi)勤保障工作。

2.3.5 體質(zhì)恢復(fù) 協(xié)助軍需部門進(jìn)行膳食調(diào)配,增加新鮮蔬菜和維生素、纖維素的攝入,提出安排人員休養(yǎng)和體育活動(dòng)的建議,盡快恢復(fù)艦員體質(zhì)。

3 幾點(diǎn)體會(huì)

3.1 出航前準(zhǔn)備是關(guān)鍵

預(yù)案要合理有效,藥品、器械要充足,人員身體、心理要健康。工作中做到以預(yù)防為主,嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度,加大防疫、消毒頻次。對(duì)復(fù)雜病例不必慌張,可請(qǐng)島礁軍醫(yī)協(xié)助診療,必要時(shí)使用衛(wèi)星電話遠(yuǎn)程會(huì)診。

3.2 疾病預(yù)防要加強(qiáng)

值班海區(qū)遠(yuǎn)離陸地,高熱,空氣濕度大,淡水使用緊張,皮膚病發(fā)病率較高。要教育官兵注意個(gè)人衛(wèi)生,使用爽身粉,早期連續(xù)用藥。結(jié)石病有多發(fā)傾向,要注意收集雨水,消毒后合理使用雨水和淡水,每日?qǐng)?jiān)持?jǐn)z入適量的飲用水。

3.3 害蟲防疫要經(jīng)?；?/h3>

南沙氣候炎熱、潮濕,蟑螂等害蟲易滋生,滅蟑螂任務(wù)重,防疫工作要注意堅(jiān)持經(jīng)?；?/p>

3.4 心理疏導(dǎo)和心理教育要堅(jiān)持

艦員精神高度緊張,與外界聯(lián)系困難,心理壓力大,心理教育及疏導(dǎo)十分重要。值班后期有個(gè)別戰(zhàn)士想家情緒加重,容易產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮感,甚至出現(xiàn)抑郁、感情脆弱等心理變化,要堅(jiān)持心理疏導(dǎo),預(yù)防心理疾病,杜絕惡性事件發(fā)生,保證任務(wù)順利完成。

3.5 維生素補(bǔ)充要重視

要補(bǔ)給一些易存放、不易變質(zhì)的蔬菜,如土豆、洋蔥、大蒜、南瓜等,尤其到中后期品種單調(diào),主要食用罐頭等食品,維生素補(bǔ)充十分重要。雖然及時(shí)發(fā)放維生素,但個(gè)別戰(zhàn)士思想上不重視,不按時(shí)服用,導(dǎo)致口腔潰瘍、皮膚角化過度、腳癬病加重。因此,要不間斷進(jìn)行教育,督促官兵及時(shí)、有規(guī)律地補(bǔ)充維生素。

3.6 其他

生活在炎熱、潮濕的環(huán)境下,沒有空調(diào)的艦艇,要注意防潮,勤曬被子、衣物,加強(qiáng)對(duì)各部位關(guān)節(jié)的保護(hù);有空調(diào)的艦艇要注意艙室勤通風(fēng),多增加體能鍛煉,提高機(jī)體抵抗力。

4 結(jié)論

單艦艇南沙守礁的衛(wèi)勤保障,對(duì)艦艇軍醫(yī)的綜合素質(zhì)要求較高。軍醫(yī)既要對(duì)可能發(fā)生的各種疾病有足夠的預(yù)見并提出應(yīng)對(duì)措施,又要有扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),還要有一定的心理學(xué)知識(shí)。在起航前做到準(zhǔn)備充分,努力排除一切潛在隱患;在值班期間堅(jiān)持做好經(jīng)常性教育、經(jīng)常性防疫消毒工作;巡診中要貫徹疾病“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”,準(zhǔn)確合理用藥,積極救治傷病員;對(duì)船員進(jìn)行適當(dāng)心理干預(yù),加強(qiáng)疏導(dǎo)教育,全面做好值班中的防疫、預(yù)防保健及醫(yī)療工作。