沈 新,鞠廷學(xué),韋林山

患者,男,22歲,系剛?cè)胛樾卤?因鼻塞、流涕、發(fā)燒半天前來(lái)就診。查體:患者急性面容,體溫 39.2℃,心肺腹檢查未見(jiàn)異常,輔助檢查示:血 WBC 9.5×109/L,胸部透視未見(jiàn)異常,尿常規(guī)檢查未見(jiàn)異常。初步診斷:上呼吸道感染。治療上先口服布洛芬混懸液 10m l,囑其臥床休息,待進(jìn)一步輸液及對(duì)癥治療。約 5min后(此時(shí)還未應(yīng)用其他藥物治療)患者訴全身瘙癢、胸悶伴喘氣困難。查體:體溫 38.5℃,脈搏 80次/min,呼吸 17次/min,血壓 120/78mm Hg。全身見(jiàn)局限性紅色大小不等的風(fēng)團(tuán),界限清楚,形態(tài)不一。全身皮膚黏膜無(wú)黃染,未觸及腫大淋巴結(jié);腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛;心率齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音;雙肺呼吸音清,無(wú)干濕啰音;無(wú)藥物及食物過(guò)敏史,否認(rèn)過(guò)敏體質(zhì)。近期患者一直食用清淡食品,未曾食用海鮮及其他藥物,以前未曾服用過(guò)布洛芬制劑。初步診斷:急性蕁麻疹。處理:立即肌注異丙嗪注射液 25mg,地塞米松注射液 10mg加入 0.9%生理鹽水 250ml中靜滴,口服鹽酸賽庚啶片 2mg,3次/d,維生素 C片 0.2 g,3次/d,葡萄糖酸鈣片 1.0 g,3次/d。6 h后再次就診,皮疹漸消退,次日癥狀完全消失。

2 討論

布洛芬混懸液屬于非甾體抗炎藥,主要成份為每 100ml含布洛芬 2 g,輔料為蔗糖、羧甲基纖維素鈉、甜菊甙、羧丙基甲基纖維素、羧丙基纖維素、甘油、乙二胺四乙酸二鈉、吐溫-80、色素鈉(胭脂紅)及防腐劑(苯甲酸鈉)。本品能抑制前列腺素的合成,具有解熱鎮(zhèn)痛及抗炎作用,為解熱鎮(zhèn)痛類非處方藥,主要用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛,也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、痛經(jīng)。不良反應(yīng)主要有:少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃燒灼感或輕度消化不良、胃腸道潰瘍及出血、轉(zhuǎn)氨酶升高、頭痛、頭暈、耳鳴、視力模糊、精神緊張、嗜睡、下肢水腫或體重驟增以及罕見(jiàn)皮疹、過(guò)敏性腎炎、膀胱炎、腎病綜合征、腎乳頭壞死或腎功能衰竭、支氣管痙攣。布洛芬混懸液雖為兒童常用的解熱鎮(zhèn)痛類非處方藥藥品,但對(duì)于成人因各種疾病引起的發(fā)熱,特別是體溫較高(超過(guò) 38.5℃)或持續(xù)高熱者,目前也較為常用。本病例患者為第 1次服用本品,但常服用對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛),未曾有過(guò)敏現(xiàn)象。臨床上布洛芬混懸液引起皮疹不良反應(yīng)鮮見(jiàn)報(bào)道,因此基層醫(yī)療單位在應(yīng)用該藥物時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎,防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

(本文編輯:彭潤(rùn)松)